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　　人物简介：郭继卫：大校，教授，主任医师，博士生导师。现任第三军医大学附属西南医院院长。军事卫勤专家，军旅作家，茅盾文学奖提名奖获得者，马拉松运动爱好者，被誉为“中国最能跑的院长”。　　9月16日，正值中秋假日，西南医院骨科运动医学中心发表了《<拒绝过度运动>引发关注，不同声音拷问科学锻炼》一文，没想到收到了来自各行各业的评论。第三军医大学附属西南医院院长、马拉松运动爱好者郭继卫大校也发表了他对科学运动的看法，并欣然就此接受了小编的专访。图1:跑步中的郭继卫大校　　小编：郭院长，您好!我们知道您是一名运动爱好者，坚持长跑。能给我们讲讲您的运动经历吗?     郭院长：我是从2010年10月份开跑。在此之前我是个顽固“宅男”，最大乐趣是躺在床上抽烟。那时我在欧洲，跑步蔚然成风。一开始我只能跑一千多米，到一个月后，可以达到3、4千米。本来也就停留在5千米这个尺度了。然而，转眼到了2011年初回国以后，一同学跑友邀我和他一起参加重庆首届国际马拉松，我觉得可以先报个十公里试试，他坚持要报半马，但对我来说21公里简直不可想像。不过，第二天早晨4、5点钟，我就去大学的操场上“试跑刷圈”，从整个校园黑乎乎、静悄悄，到学员们吹哨起床、出操、收操、吃饭、吃完饭，到东方之既白，我就在操场上一直跑，也不记得跑了多久，反正是终于在8点上班时间到来以前跑完了50圈。当然了，上班第一件事就是给同学打电话：报名!图2：在比利时“围观”了一次“群众长跑活动”，帮队友拿水拿衣服　　小编：那您现在每周跑多少距离呢?    郭院长：每周30、40公里吧，现在要少一些了。刚开始跑的时候，我自制了一个月历，贴在家门口里面的墙上，哪天跑多少都记下来，就连因感冒了没跑也要注明。那时一年跑了有1700多公里。跑步会上瘾，真是风雨无阻。2010年底欧洲大雪灾，当时正好在几个国家转，无论是德国、奥地利、瑞士还是比利时，都有我顶风冒雪跑步的经历。2011年大年初一，起床头一件事就是“新年第一跑”，那时傻得还不懂鞭炮烟花产生的雾霾的危害，人就像在炮火硝烟中奔跑，“冒着敌人的炮火，前进!”特别过瘾。而且，出差必带的是跑鞋，北京颐和园香山、上海共青森林公园、杭州西湖、南京玄武湖、厦门植物园、北海银滩、拉萨布达拉宫广场、石河子农垦广场、乌鲁木齐北光山……还有好多城市的滨江路、海岸大道、森林公园，所到之处必跑。就是在羊八井(编辑注：位于西藏拉萨市当雄县)，海拔4600米，我也跑了8-10公里。小编：那您一般什么时间锻炼呢?郭院长：一般是下午下班后去跑步，我觉得饭前跑可以更有效燃烧掉多余的脂肪，而饭后跑往往会优先调动才吃下去的热量。小编：听说您多次参加马拉松比赛，能介绍一下您最好的成绩吗?郭院长：从2011年第一次“重马”半马，年年都在“跑马”。今年我已跑了2次全马，2次半马。最好成绩分别是3小时58分和1小时52分。去年我们大学的运动会，我在中老年组3千米项目中跑了13分29秒。图3:2011年3月，第一次跑半程马拉松　　小编：您在很多场合都鼓励医务人员保持运动，为什么?    郭院长：我曾经是骨科的老病号，2003年(美军打伊拉克那一天)做过腰椎间盘手术，那时医生让我不要负重，不能参加包括跑步、举重这样的活动，只能游泳。那些年腰疼没停过，上飞机先去要个靠枕，办公室放着腰垫，家里换成硬板床，出国只能睡桌上或地上(宾馆总是床太软)，时不时系上“宽腰带”，坐久了腰直不起来。不运动，体重达80多公斤，血脂高、尿酸高、中重度脂肪肝。2010年初军队搞体能测试，我试跑了2次3千米，就弄了个“应力性骨折”，病休一个月。正好那年下半年去欧洲，看到比利时的一个省(林堡)总共只有78万人，长跑比赛就有2万多人参加。我的同学们也有好几个去跑了，我很受启发。所以，要跑步一开始要有一群跑友，带着、教着、刺激着，后来跑顺了，我也超过了其中好几位小伙伴。坚持6年了，人也年过半百，你猜发生了什么?就像广告中说的：现在腰不酸了、腿也不疼了。自“开跑”以来，腰真的再没疼过，一次也没有，尽管磁共振看椎间盘突出仍然存在。而且，脂肪肝、高尿酸什么的，也都好了。体重降了7公斤以上。我还在同一时间戒掉了27年的烟。我是一种全新生活方式的受益者，虽然这种“新生”来得晚了一些。反观许多医生们自己学医还不注重健康(像我原来一样)，我就忍不住要“唆使”大家：跑起来。图4：2014年元旦，新年第一跑:负重体能训练　　小编：您为了促进医务人员运动，都做了哪些工作?     郭院长：一方面按体能测评要求鼓励大家，特别是科主任、中年以上专家运动起来;另一方面也建立或参加了几个“跑群”，还组织了一些训练、竞赛和趣味活动。看到操场上运动的人比原来增加10倍20倍，跑马拉松的从几个扩展到一两百个，我骄傲!小编：我们知道您平日工作繁忙，您能否谈谈运动对您的工作和生活的作用和影响?郭院长：谁有多忙啊?奥巴马不忙吗?这都是逃避运动的借口罢了。运动首先会让你有一个好心态，跑步那么苦的事都能坚持，还有什么不能战胜?另外，也会有一个好状态，感觉着肌肉在体内膨胀、绷紧，就好像打了鸡血似的。这里有一个悖论，去跑，是觉得苦，一般都是劝着自己、哄着自己才去的，但跑下来又有一种难以形容的欣快感，这种感觉据说须运动半小时以上才会出现，是内啡肽的作用吧，于是，你对那一刻的自己特满意。边跑步边听音乐，是“乐跑”的关键。让跑步进入“自动驾驶”模式，或让大脑自由运作，或想想工作上的事，那就会是无与伦比的放松过程。还有一个小“私念”，跑步的人在一大群不运动的同事当中，会时不时从心底莫名地冒出一丝丝“优越感”，那也就更容易宽容让你烦的一切。 图5：2016年重庆天降大雪，一大早坚持冒雪跑步　　小编：不会吧，跑步可以上升到人生境界与修为层面?    郭院长：其实跑久了就会发现，跑步真正的磨炼不在骨骼肌肉韧带，而在恒心意志毅力，如果能稍微刻意加入对品性的修身计划，就还能够体会玩味出内心变强大的过程与阶段，比如淡泊明志、宁静致远的境界，比如云端游历似的飞一样的感觉。这是我原创的几句忠告:——(1)你可以因为要测评而开跑，但是千万不能因为不测了而不跑，你是跑步的主人，不是奴隶。(2)和人生许多奋斗一样，下决心去运动场是件艰难的事;和人生许多奋斗不一样的是：坚持下来，必有回报、绝对能爽。(3)跑步不是和他人比赛，与那些长腿健将无关;跑步战胜的是你自己，因此，只要坚持，你必定是胜利者。(4)你在医院工作，不会缺医少药，但是世上永远不会有一种药，比跑起来更能维护你的健康、拓展你的优势、延长你的未来(当然，这要你坚持半年以上、养成习惯，才支付给你)。(5)汗水，是身体发给精神的奖金，它告诉你一个真理，人的终极快乐不是酒色财气，而是且只能是一个坚持年轻的体魄和灵魂;这项投资的额度，用步伐丈量。　图6:2016年贵州马拉松比赛现场，汗水迷住了双眼　　小编：《拒绝过度运动》一文发表后，虽然从专业角度看有很多值得商榷之处，但是却有过万的阅读量，而同期我们专家写的文章虽然上了头条，却不足200的阅读量，这一方面看出人们对于科学运动的关注，一方面也暴露出人们对于运动存在很多误区。您作为一名医学专家和运动爱好者，对此您有何看法呢?   郭院长：这个文章从出发点来说是非常好的，讲得也很专业。对已经有运动习惯的人来说，有指导意义。但我想说的是，别让懒人拿去当犯懒的借口。小编：没错，运动伤害成为不少人用来拒绝运动的理由，对此，您有何看法?还请您就长跑运动给大家介绍关于避免运动伤害的经验。郭院长：我在刚开始长跑时也多有“蛮干”，试问所有跑马拉松的，谁没有拉伤过韧带或肌肉?谁没磨破过脚、裆或乳头?跑到心悸、晕厥也不是没有过。关键是：要学会准确判断是量的不当还是方法不当。要学会倾听自己身体里勤与懒两种声音之间的真正讯息——跑久就会懂的。从人类进化角度，直立和奔跑是同步进行的。所以走路、跑步，是人这个物种在“初始设计”中的最基本功能，只要正确去跑，是不会有伤害的。要知道相比之下，其他各种体育竞技、球类、器械的出现，到现在顶多一千、几百年，而跑步呢?至少和人类的出现一样古老吧?所谓正确的跑，可称之为三“形”：一是目的不要畸形，不是为了健康而是过于考量成绩，不注意量力而行，循序渐进，想一口吃一个胖子;二是动作不能变形，姿势正确，不能累了两腿就松了垮了;三是得意不可忘形，感觉今天状态好就猛加量、猛提速，有时是内啡肽的刺激下的“虚幻”作用，并不真的是“跑马的汉子威武雄壮”。图7：2015年第三军医大学体育运动会上3千米冲刺　　小编：是的，那么，关于运动，您有没有什么话想对大家说的呢?    郭院长：我想告诉大家的是以下7点：(1)对绝大部分人，还是运动量不足、而非过度的问题。(2)一些小伤小痛，是成长的代价，多发生在刚开始运动的初期，有一定运动经验积累了、伤病会大量减少。(3)人很精密，有自我保护功能，例如你无论怎么被逼、老虎在你身后追，也跑不了博尔特那么快。(4)受伤的一大主因是一开始的“五分钟热度”和急功近利心态使然，运动是一种生活态度与修身境界，不要和虚荣、减肥、和谁比试挂起钩来，也不要定过高目标计划。(5)在没能坚持下来的人当中，基本上都是以哪儿会受伤而打退堂鼓的，这是人类的懒的天性决定的，在运动到达一个艰苦平台期的时候，务必正确判断是懒还是难。(6)如果运动下来你并不感到快乐，说明你还没有真正找到正确的运动项目、条件或方法。(7)最好在老手、跑群或训练班的集体的、有经验的、活的团队中度过早期的训练阶段，别在微信上看那些不靠谱的瞎喷。总之，借用里尔克一句诗：所有已发生了的事情，往往先于我们的判断;哪儿有什么胜利可言?挺住，就意味着一切。小编：我们一定会把您的建议告诉更多的人。有粉丝留言建议运动医学中心多开展一些关于运动医学的调查研究，对此，您有何建议呢?郭院长：这非常重要，作为国家著名医院的运动医学中心，应该多为全民健身推波助澜，多一些个性化、精准化的指导，多进入寻常百姓家。by the way，你们自己也应当率先垂范——动起来。

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　　2016年9月13日11时30分左右，一男子不慎从建筑工地楼梯上坠落，正好被一米多长的钢筋贯穿脖子。患者辗转多家医院均因手术风险太大无力救治，后由市医疗急救中心送入武汉协和医院，立即开通绿色通道，组织多学科会诊，制定了周密的手术方案，最后在骨科刘国辉、夏天教授团队的主持下，多学科联合抢救，将患者从鬼门关拉了回来。　　多学科会诊后决定手术由经验丰富的夏天副教授主刀、卿湘城博士担任一助，刘国辉教授全程负责协调和技术监管，夏教授术中探查发现钢筋左侧将颈动脉鞘穿破，离颈总动脉仅数毫米，于颈椎前咽后壁穿破咽部，对侧斜向上跨过颈总静脉前方，穿破右侧腮腺穿出皮肤。为防止钢筋在取出过程中进一步损伤周围组织，夏天教授将钢筋套上胸管，最终顺利取出钢筋。耳鼻喉科乐建新、孙宇教授团队随后带领周涛博士将双侧咽后壁、右侧腮腺进行缝合，术后转至耳鼻喉科进一步治疗。目前患者生命体征平稳，四肢活动良好。　　了解该患者平安救治，协和医院骨科医院院长邵增务教授介绍道：“颈部有众多重要的血管神经以及器官，随时可能因大出血等各种原因死亡，连抢救的时间都没有，而他受伤后无明显大出血，神志清楚，四肢活动、感觉也无明显异常，这简直就是一个奇迹。如果插入的角度稍微偏离分毫，病人就会失去抢救的机会。”邵教授惊叹之余，高度赞扬了刘国辉、夏天教授及多学科通力合作的团队精神，无愧老百姓称道的“要想活，到协和”的殊荣。　　无独有偶，2015年1月7日，武汉张先生因与他人发生矛盾，颈部被对方插入一把螺丝刀，插入深达6厘米，距离颈动脉后缘仅仅3毫米。而颈动脉鞘内包含人体颈部最主要的血管和神经，张先生随时可能因大出血等各种原因死亡。幸运的是他们同样也遇到了协和医院骨科医院刘国辉、夏天教授团队，经过惊心动魄的手术后，螺丝刀被顺利取出，患者最终完全康复后出院。　　刘国辉教授是协和医院骨科医院创伤中心负责人、创伤中心首席专家，其带领的创伤骨科中心每年开展手术3000余台，其中每年开展大量寰枢椎骨折减压内固定术、骨盆髋臼复合性骨折内固定术、 严重多发创伤骨折等高难度高风险手术。我们相信，有协和医院强大的品牌支撑，骨科医院邵增务院长的大力支持，中华医学会骨科分会创伤学组委员、湖北省创伤骨科学组组长刘国辉教授一定会带领协和医院创伤中心全体，有信心有能力挑战和迎接更加复杂和高危创伤患者，造福广大患者。取钢筋前照片术前CT术后照片张先生术前照片张先生术后照片

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规培是住院医师规范化培训的简称，这是毕业后医学教育的重要组成部分，是在住院医师规范化培训基础上，培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的可靠途径，一直以来，这让无数有志从医的学子们又爱又怕的两个字，让很多人望而却步，如今在深圳得以正规化实施。9月13日，深圳市2016年住院医师规范化培训开学典礼在香港大学深圳医院举行，新一批700多人的“准医生”将踏上3年住培之路，在全国各地以及深圳市内的培训基地，完成从医学毕业生到住院医师的“晋级”。据悉，截至今年6月底，深圳市已累计招录住院医师规范化培训学员2922人，实际培训人数2797人，已结业1319人。今年深圳共招录住院医师规范化培训学员761人，包括184名全科及中医全科规培学员。每年招聘1000-1200名“准医生”根据规划，在“十三五”期间，深圳每年引进临床实用型、紧缺医疗卫生人才1000名以上，招聘住院医师和全科医师规范化培训学员1000-1200名。通过住院医师和全科医师规范化培训，加强年轻医务人员队伍的建设，逐渐缓解医疗人才短缺和“看病难”问题。深圳率先在国内试点临床住院医师规范化的培训工作，从2010年起，应届医学毕业生要进深圳的公立医院当医生，必须先考取住院医师规范化培训学员。本科生要培训3年，硕士2年，博士1年，取得住院医师规范化培训合格证书和执业医师证书后才能上岗。深圳市卫生计生委科教处负责人周丽萍在开学典礼上介绍，深圳市正在强力补齐医疗卫生短板，大力新建三级公立医院，建立分级诊疗体系，全面放开社会办医，鼓励医生集团等自由执业、自主创业的新形态，医生在深圳将拥有丰富的选择。“今年深圳规培无论招生还是管理模式都与国家制度并轨，启动了社会人的招录模式，但在培训考核上是一致的，学员生活待遇也与往届保持一致，希望各位学员，来了就做深圳人。”周丽萍说。年收入最高15万元据介绍，深圳打破地域局限，采取委托培养方式与全国多所重点医学院校合作，充分利用这些院校培训基地的优质资源，为深圳培训住院医师。为缓解住院医师规培生生活上的窘境和“招医难”问题，深圳市卫计委等部门把提高住院医师规范化培训学员生活补助标准纳入深圳“医疗卫生三名工程”重要政策中。2010年-2015年，深圳住院医师规范化培训工作仅市财政部门累计投入经费达3亿元。目前，深圳住院医师规范化培训学员的待遇，包括生活补助、绩效补助、社保单位缴纳部分等，根据学历不同，年收入10-15万不等。此外，符合条件的学员还可按相关规定向人力资源和社会保障部门申请1.5万元-3万元不等的新引进人才租房补贴（一次性）等。为了加快医疗人才的培养，深圳将在全市统一建设临床技能模拟培训中心，作为深圳“十三五”重大投资项目，在市卫计能教中心、若干三级医院和社康中心打造覆盖全市医疗机构的临床技能模拟培训网络。同时，还将着手对临床技能培训中心的管理人员和师资进行培训，提前布局人员储备，以便临床技能培训中心网络建成后尽快投入住院医师规范化培训使用。此外，深圳还将进一步加强与国内外临床技能模拟培训中心合作，发挥不同培训基地的专科优势，完善临床技能模拟培训中心平台，建立专科技能培训中心。小编认为，这种规范化培训很有必要，在医生的职业生涯中，刚毕业的三年尤其重要，除了积累专业知识，熟练临床技能，更重要的是开阔眼界，培养人文情怀，通过这种规范化的医学人才培养，使得医生这一崇高的职业可以补充新鲜血液，实现新老交替，良性循环。

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　　世纪之交，高等院校合并浪潮席卷中华大地，“以大为美”成为中国高等教育界的新时尚，出现了一批科系全面的巨无霸大学，医学院校自然无可避免的被卷了进来。医学院校合并到综合性大学中有一定的好处，那就是有助于改善医学专科学校培养出来的医学生人文素养缺乏的局限性，还有利于医学教育能够朝着多学科融合与交叉的方向发展。但是，有利就有弊。　　高校合并后 医学生的临床实践能力下降　　有媒体报道，因综合性高等院校通常采用重科研、重论文的学术评价机制，导致医学院师生忙于应付科研与论文，临床实践能力严重下降。另外，医学院难以受到综合性大学的重视，正在慢慢萎缩，声音也越来越小。　　张甜是复旦大学临床医学院五年制本科生，每次跟别人介绍自己的学校时，她总会下意识地补充一句，“也就是原来的上海医科大学”。在很多人印象里，培养过大批高质量医药学和公共卫生人才的原上海医科大学的名气比复旦大学上海医学院更大。回顾五年的本科学习，厦门大学医学院研究生王雨婷用“疲于奔命”来形容，做实验、搞科研、再去临床实习，每天都被“占满了”。记者调查发现，这样的忙碌几乎发生在每一个医学专业的学生身上。但是，对王雨婷来说，如何写好一份病史，如何根据病情、检查结果来分析、归纳，得出初步诊断的方法，“好像还是不太明白”。　　此前，原上海医科大学还遭遇了录取分数线的尴尬。2016年，复旦大学在山西省理科一批次招生分数线为668，而复旦大学上海医学院的分数线为650。在其他省份，复旦大学分数线均高于复旦大学上海医学院，并且这种格局多年来基本没有改变。原上海医科大学一直坚持从第一志愿中录取高分考生，但是现在的情况“大不一样”。张甜告诉记者，在她的同学中“有很大一部分”是原本报考复旦大学其他专业，最后被调剂过来的。“他们学医的意愿不强烈，学起来也没兴趣，一些人以医学这个校内分数线相对较低的专业为跳板，先进入复旦，再通过转专业离开”。　　北京大学医学部副主任王维民认为： “一学年给医学专业设置200个学分，医学的学时长，学生根本完不成，忽视医学教育的专业性成为综合性大学对待医学院的常见做法”。　　医学院校自成体系 应有更多的自主权　　医学院的合并浪潮过后，“医疗”与“教育”拆分，“医疗教学”与“医院”分隔，让人担忧。原卫生部副部长黄洁夫认为，院校合并对医学院而言没有起到预期中“联合办学、优化资源配置”的作用。　　目前，综合性大学的学院一般都是大学的二级单位，对外不具有法人地位，但是医学院的教学性质决定它必须有附属医院。由于附属医院在承担教学任务外，还有医疗任务，对外必须有法人地位，这样就造成了没有法人地位的医学院要管理有法人地位的附属医院。在实际工作中出现许多不协调的地方，如造成医学院对附属医院临床教学工作失控，影响教学质量。因此，应该在一定范围内允许医学院相对独立，以便医学教育工作的顺利有序开展。　　由于医学教育有其特殊性，不能用“一刀切”的方式管理医学院，有专家建议，医学院与所在综合大学应该是一种双向、自主的合作方式，综合性大学应该给予医学院更大的办学自主权，以保持医学院在招生、科研、教学、经费等方面的独立性。　　发展规律告诉我们，凡是合并后保持相对独立的，发展都不错;凡是搞中央集权的，都搞得一盘散沙，都发展不起来。据了解，原上海第二医科大学与上海交通大学合并后虽然称为上海交大医学院，但是整个原上二医大的体制组织机构原封不动，仍旧保留其教学医院，如瑞金医院、仁济医院等作为附属医院，其结果是在教学、临床和科研方面都保持平衡、未受到任何影响。　　分久必合 合久必分?　　俗话说，天下大势，分久必合合久必分。有专家表示，近距离接触这些“巨型大学”时，会发现他们大都没有实现真正意义上的合并，貌合神离，艰难共存。　　有传言称，高校合并的始作俑者浙江大学在酝酿重新分开。