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  • 128915
    16:00
      社会主义制度的性质决定了公共资源姓“公”不姓“私”。但作为公共资源之一的医疗资源出现了大医院贵族化个别专家权贵化的趋势。北上广三甲医院大牌专家功成名就、名利双收;三甲医院集中在大城市,绝大部分为官员服务,真正投入到百姓看病领域的资金不断压缩。医疗权贵化,导致医生和患者的权益均被严重侵袭,受不到应有的尊重。  医疗资源权贵化严重  其实,公共资源权贵化自古以来或者说自人类有阶段社会便有之,是一切阶段社会是显著现象。在古代专制社会,公共资源,如名山大川,常作为皇帝、王公大臣的御用花园、行宫别苑,普通人不但不能进入一步,连里面的飞禽走兽、花草虫木被为视作统治者的私人物品。所谓“普天之下,莫非王土”。现在医疗资源也存在权贵化趋势。2006年,中科院调查数据显示,政府医疗投入的80%在为850万以上的党政干部为主的群体服务,虽然最新的数据不得而知,但仅不久前广西斥资3.5亿所建的干部病房便“可见一斑”。  医患权益均被严重侵袭  医疗投入“权贵化”,导致的恶果是多重的。正如山西某三甲医院副院长表示,“公费医疗造成的浪费不亚于餐桌上的浪费。”首先,向“权贵化”的医疗倾斜,使大量的医疗资源被浪费,而百姓看病难却不见好转;其次,医疗投入绝大部分为官员服务,真正投入到百姓看病领域的资金势必不断压缩,导致很多公益性公立医院大部分经费要靠医院自筹。医院要生存和发展,就不得不从患者身上下功夫,这无论对于医院和医生,都不会产生好的社会影响。医疗资源“权贵化”还破坏了社会公平、民主、平等的理念,让群众与公权部门产生情绪对立,最终将影响整个社会的和谐和稳定。  医疗资源还归于民 医改才会成功  公共资源的分配原则的低水平广覆盖,但高大上的三甲医院从未停下扩张的脚步,国家对大医院的投入也未见减少。原因只有一个,那里的人命比较贵!虽说近年来,国家在医疗方面投入明显增长,但由于医改未曾动及体制分毫,所以即便是政府加大了投入,却不知道钱都去哪了,百姓、医护感受到的改革效果也并不明显。只有让医疗资源还归于民,医改才会成功。
  • 128904
    15:52
    据国家卫计委网站消息,国家卫生和计划生育委员会日前下发了《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》。《通知》称,为进一步加强医疗行业监管,整顿和规范医疗机构执业行为,维护人民群众健康权益,定于2016年8月至2017年7月在全国开展医疗机构依法执业专项监督检查工作。其中二级、三级医院是否存在出租承包科室问题将是检查的重点之一。据悉,2016年8月至10月为全面自查阶段,各级各类医疗机构应对照法律法规要求,全面开展依法执业自查,对发现的问题进行全面认真整改,并将自查和整改情况以及依法执业承诺书,报送属地卫生计生行政部门(含中医药管理部门)。2016年11月至2017年7月为重点抽查阶段,地方卫生计生行政部门根据医疗机构自查情况,针对不同类型医疗机构,突出重点进行抽查。发现存在违法违规行为的,将依法严肃查处。重点抽查工作分三部分开展。对于二级、三级医院(含妇幼保健机构,下同),将重点检查是否存在出租承包科室、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术以及是否开展明确按临床研究管理的医疗技术临床应用。对于一级医院(含未定级)、门诊部和诊所,将重点检查是否存在出具虚假医学文书、出租出借《医疗机构执业许可证》、未按公示标准收费、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员等违法违规行为,是否违规开展医疗美容、母婴保健、计划生育等技术和泌尿、皮肤性病等诊疗活动。对于干细胞临床应用,一是对已经按规定备案开展干细胞临床研究的医疗机构,重点检查是否按照备案项目范围开展干细胞临床研究,以及是否存在擅自将开展的干细胞临床研究项目直接进入临床应用。二是对未经备案的医疗机构,以投诉举报和医疗广告为线索,严肃查处擅自开展干细胞临床研究和临床应用的行为。《通知》称,各省(区、市)要按照一级医院(含未定级)、门诊部全面覆盖,二级、三级医院不低于50%,诊所不低于20%的比例进行监督检查和抽查,已经备案开展干细胞临床研究的医疗机构要全部纳入监督检查范围。各地要将违规发布医疗广告、投诉举报集中、既往被多次处罚的医疗机构作为抽查的重点。附:关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知国卫办监督函〔2016〕870号各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药局,新疆生产建设兵团卫生局,国家卫生计生委监督中心:近年来,国家卫生计生委、国家中医药局联合有关部门积极开展专项行动和专项监督检查,加大医疗监督执法力度,依法严肃查处违法违规行为,取得了明显成效,医疗服务市场秩序持续好转。但是,一些医疗机构和医务人员依法执业意识不强,违法违规执业行为依然存在,近期媒体相继曝光了多起医疗服务领域侵害人民群众利益的案件,影响恶劣,引起社会广泛关注。为进一步加强医疗行业监管,整顿和规范医疗机构执业行为,维护人民群众健康权益,定于2016年8月至2017年7月在全国开展医疗机构依法执业专项监督检查工作。现就有关事项通知如下。一、工作目标围绕社会关注热点,坚持以问题为导向,创新监督执法手段,加强对医疗机构执业行为的监督检查,依法严肃查处违法违规行为,着力解决现阶段医疗服务领域存在的突出问题,进一步整顿和规范医疗服务市场秩序,切实维护人民群众健康权益。二、工作任务(一)全面自查,认真落实整改(2016年8-10月)。各级各类医疗机构对照法律法规要求,全面开展依法执业自查,对发现的问题进行全面认真整改,并将自查和整改情况以及依法执业承诺书(各省统一制订模板)报送属地卫生计生行政部门(含中医药管理部门,中医医疗机构由中医药管理部门负责,下同)。(二)重点抽查,依法严肃查处(2016年11月-2017年7月)。地方卫生计生行政部门根据医疗机构自查情况,针对不同类型医疗机构,突出重点进行抽查,发现存在违法违规行为的,依法严肃查处。1、二级、三级医院(含妇幼保健机构,下同)。重点检查是否存在出租承包科室、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术以及是否开展明确按临床研究管理的医疗技术临床应用。2、一级医院(含未定级)、门诊部和诊所。重点检查是否存在出具虚假医学文书、出租出借《医疗机构执业许可证》、未按公示标准收费、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员等违法违规行为,是否违规开展医疗美容、母婴保健、计划生育等技术和泌尿、皮肤性病等诊疗活动。3、干细胞临床应用。一是对已经按规定备案开展干细胞临床研究的医疗机构,重点检查是否按照备案项目范围开展干细胞临床研究,以及是否存在擅自将开展的干细胞临床研究项目直接进入临床应用。二是对未经备案的医疗机构,以投诉举报和医疗广告为线索,严肃查处擅自开展干细胞临床研究和临床应用的行为。各省(区、市)要按照一级医院(含未定级)、门诊部全面覆盖,二级、三级医院不低于50%,诊所不低于20%的比例进行监督检查和抽查,已经备案开展干细胞临床研究的医疗机构要全部纳入监督检查范围。各地要将违规发布医疗广告、投诉举报集中、既往被多次处罚的医疗机构作为抽查的重点。三、工作要求(一)加强组织领导。各级卫生计生行政部门、监督执法机构和医疗机构要从切实维护广大人民群众健康权益的高度出发,高度重视,切实加强领导,明确责任,确保此次专项监督检查工作落到实处,取得实效。本次监督检查采取医疗机构全面自查、属地卫生计生行政部门随机抽查的方式进行。省级卫生计生委要加强对辖区各地卫生计生行政部门工作的督促指导,重大典型违法案件要挂牌督办。国家卫生计生委、国家中医药局将适时组织对部分省份专项监督检查工作开展情况进行督查。对自查和整改不认真、监管责任不落实、案件查处不到位的,要按照党纪政纪有关规定,严肃追究相关人员责任。(二)严格落实责任。各级各类医疗机构要切实落实依法执业主体责任,认真对照法律法规,全面开展依法执业情况自查和整改。各级卫生计生行政部门及其监督执法机构要认真落实监管责任,结合辖区实际,创新监督检查方法,有条件的地方应当积极探索采取“双随机”、飞行检查等方式,加强监督检查。对群众投诉举报和媒体曝光的案件线索,要逐一进行调查核实处理,实名举报要及时反馈,做到事事有调查,件件有回音。发现医疗机构和医务人员违法违规执业行为,要依法严肃查处到位,决不可有案不查,包庇纵容。对于情节严重的违法违规行为,坚决依法吊销医疗机构相关诊疗科目或者《医疗机构执业许可证》、吊销医师执业证书。(三)密切协调配合。各地要将监督检查结果与医疗机构校验、评审、不良执业行为记分管理等挂钩,探索建立“黑名单”制度,对发生重大违法违规案件的医疗机构和相关人员,依法纳入社会信用体系,加大对违法违规行为的惩罚力度。强化部门沟通协作,对不属于卫生计生行政部门管辖范围的医疗广告、医疗服务价格等违法行为,应当依据有关法律法规及时通报或移送相关部门。涉嫌犯罪的,及时移送司法机关依法追究刑事责任。(四)强化社会监督。各地要畅通投诉举报渠道,主动公开投诉举报电话,鼓励群众提供违法违规案件线索。加强与媒体的沟通,积极宣传有关工作进展,公开曝光典型案件,查处大案要案时可邀请媒体跟踪报道,加大对违法犯罪分子的震慑力度。密切关注近期相关舆情变化,认真梳理和分析研判,及时回应社会关切,为专项监督检查营造良好社会氛围。请各地于2016年11月15日之前向国家卫生计生委和国家中医药局书面报送阶段性工作进展情况,2017年8月15日前将本省(区、市)专项监督检查工作总结及汇总表(附件3-6)的纸质版和电子版报送国家卫生计生委和国家中医药局。国家卫生计生委办公厅 国家中医药管理局办公室2016年8月3日
  • 128900
    16:06
    近日,北京协和医院某医生在微博上说起一件事,因为其在微博上拒绝为网友回答母亲疾病的问题,被该网友怨恨,称医生没有医德,并称该医生为庸医。这则消息引发网友热议。多数网友反对该网友对医生的道德绑架,支持医生。@Ash一天世界晴:单凭文字描述和几张图片很容易做出错误的判断。我以前看过一本书叫《名医也可能犯错》,讲的就是一些大牛医生做出的貌似合理却并不正确的诊断,有些还导致了致命后果,这些错误大都是在采用严格的检查手段后发生的。我觉得,博主不妄议已是有最大的医德了。@美国克里夫兰临床医学中心林汪佳教授:不但微博上,任何非正式医疗环境下,陌生人都不应向医生提出咨询病情的要求。医生也不应该回应这些陌生人的咨询。@leuby:这种人就是神经病吗,道德绑架,绝对是那种看不好病闹医院的人。@高医师:医生只是一个职业,在工作时间完成自己的工作就已经不错了,其他时间别人无权道德绑架,帮解答是人情,不解答也没错。@wzxdeb:基本上我也不赞成免费咨询,政府部门、公益项目除外。专业问题,包括法律咨询,是很严谨、严肃的事情,一句两句很难说清。道德绑架是情商智商的双重缺欠。@石医师:容易得到的东西不被珍惜,同样,廉价的东西也不会被珍惜。医生及医疗被定义为服务行业,要让病人满意,病人满意了,医生就没有了尊严和尊重。重视医生的职业及医疗服务,才能让老百姓尊重医生,才不会本末倒置。@尹医师:看诊就应该在规定时间内,时间外的请不要打扰医生。医生也是人,不是神,也不是机器,机器也需要休息啊!这是患者不道德的表现,也是国家社会体制已经够不尊重医生的表现!……现实中,医生有太多的无奈,患者微博微信咨询病症,医生没回答,就是“没医德”;患者插队看病,医生说要排队、去挂号,就被说“见钱眼开”;患者加号被拒绝,就说医生没有同情心……真是一言不合就道德绑架医生。我们可以讲道德,但也要尊重人权,以道德去苛求道德,本身就是一种不道德。况且,有时候只是个人选择问题,哪里严重得上升到道德问题了呢?网上提供咨询,医生也承担很大风险。看不到病人不说,而且好多情况网友提供的资料不完善,医生盲目地下结论、提建议可能出现偏差。免费咨询已经是医生自我矮化了自己的劳动,但是,患者不能把医生的免费咨询当作是医生的义务。医院才是医生工作的战场,不要被微博微信的免费咨询所“绑架”,要让医生工作得更有尊严。在某些情况下,“拒绝免费咨询”真的可以有。所以说,看病请去医院,切勿道德绑架,随意扣“医德”的大帽子压人。
  • 128876
    16:25
    看惯生老病死,没有谁比医生更能懂得生命。心静,便是菩提。静心,便是清喜。能心静的静心者,便是思想最饱满、心境最怡然、气质最韵致的快乐之人。静里才能听见咚咚心跳的声音,才能听到幽幽心音的淙淙;静里方可看见灵魂袅娜的娉姿,方可看到情丝万丈的旖旎,犹如与心爱之人的初相遇,娴静,温良,怦然,微澜,轻漾,心花缓缓绽开,清香徐徐盈溢,一帧美丽而情怀脉脉的场景荡涌开来,一抹心香淡淡化作眉间的柔、眸里的喜,氤氲升腾于湛湛心空之上。回首一个年轻的笑容,重逢一剪春日的蓬勃,便是流年里最美的惬意。在一条静静的溪流边,听清水潺潺,闻蜂鸟喈喈,观鱼虾悠悠,悟山水菩提,感清风微拂,眸里有流云。佛说,红颜白骨皆是虚妄,青青翠竹尽是法身,郁郁黄花无非般若。在这充满繁芜和狂热的世俗里,静守一份默然,不为浮名所累,不自甘消沉,做一朵艳不求名的倔强的陌上花,开也自在,谢也随意,如此,甚好。安静,不是无所事事,更不是百无聊赖,而是寻觅并享受心灵的澄净,提升和完善灵魂的底蕴,在纷纷扰扰、光怪陆离的大千世界里,用一颗素简平静的心灵孕育出最繁盛的绚丽与丰硕,当是人生的最终追求。如果不能把曰子过得如行云流水,那就努力让自己的心灵尽量丰腴和快乐淡定吧。非宁静无以致远,非淡泊无以明志。静心才能生慧,心静才能悟理。小溪之静静流淌,得以汇入江河;百花之静静婷开,得以倾城嫣然。生命之匆匆,到了一定年岁,活到一定境界,早已无谓得失,更无惧是非。耐得住寂寞,才能活得繁花似锦;经得住孤独,才能活到静水深流,最终走向生命的高贵与涅盘。人世百年,白驹过隙,当你看尽繁华,待你功名于身,却发觉流光渐行渐远渐无声,却惊知韶华渐行渐逝渐无影。草木枯萎凋零,尚有春暖花开可盼;山水四季辗转,尚有轮回更替可期。唯人之年华老去,再无往复之日。心淡如菊,删繁就简,躲在自己僻静的角落,酝酿一篇文字,填满一阙旧词,字里有乾坤,词里有日月,墨里有思念,如二月杏花枝头俏,如三月桃红展夭姿,如四月蔷薇满篱笆回味无尽。世间万物,因静而深蕴禅理。漫漫人生路,因静得下来而唯美悠闲。“若晴天丽日,就静赏闲云;若雨落敲窗,就且听风吟;若流年有爱,就心随花开;若时光逝却,就珍存过往。”花开蝶来舞,花落付流水;明月照清溪,花径暗香盈。美在静中生,妙在雅中酿,若清风徐来,送来芳香缕缕;若鸿雁翱翔,衔来思念深深。慢慢懂得,在这物欲横流、车水马龙的嘈杂纷扰中,需要拒几多喧嚣于门外,需要断几多浮夸于身外,需要集几多简静于心间,方可觅到一份品字写字的心境,方能稳妥一种躁动不安的心绪。闲闲地,沏一盏清茶;淡淡地,听一首古曲;静静地,读一本旧书;默默地,写一纸素字。书中无甲子,寒尽不知年,字里行间行走,平仄跌宕中摆渡,缕缕清风,掠过心湖,漾动了情弦,纯澈了心魂,丰沛了思想。人生无时不在品尝寻味,生命无处不在体悟真谛。人生在世,最美的情怀,莫过于有一颗安静的心,和一份幽谧的情操。平平淡淡的日子最真,安安静静的人生最美。一朵女子,低眉的柔软里,那胜似水莲花的安静,最是迷人;静处的温婉里,那如同银碗盛雪的纯净,最是明媚。时光里轻轻嗅,沉香葳蕤而来;岁月里静静思,丰盈而笃定。几许淡定,几份恬逸,在心性寂静里芬芳盈怀,在心绪宁静里慈悲温软。内心的独白,灵魂的皈依,于岁月的裂帛里寂而不寞,于光阴的缝隙里静而不孤。春已临,水将暖,天将阔,花香在叩门,莺燕在探路,取一条幽径,织一帘幽梦,醉一份静穆,醉在百花深处,醉在万木葱茏处,以一颗云水禅心,默待菩提花开,收获光阴的舍利子。
  • 128875
    15:15
    北京时间8月7日,在上午举行的男子400米自由泳决赛结束后,澳大利亚选手马克-霍顿以3分41秒55的成绩获得冠军,孙杨以微弱的0.13秒劣势获得亚军,无缘卫冕。赛后记者对孙杨的医生——浙医二院骨科戴雪松教授进行采访。记者:请您从孙杨的心脏和旧伤,包括以前的肩伤和今年初右脚的骨折等方面谈谈孙杨现在的身体情况。戴雪松:我觉得用伤病来解释无缘卫冕没有太大意义。 因为差0.13秒没有必要用伤病来解释,实际上影响比赛的因素很多。记者:那您认为他的身体状况能支撑奥运大赛吗?戴雪松:要说他是非常好那是不可能的,因为跟他刚刚拿冠军出道的时候比起来,身体状况不可能是很好的,年龄增长了、伤病增多了,有些自然规律是很难抗拒的。我刚才也看了一些评论,你就算是让他跟他20岁的时候比,他也比不过吧,对吧?因为身体的状况,伤病肯定会越来越多的,所以自己跟自己比也比不过,这个没什么奇怪的,而且您说像他现在的训练都是非常高强度的,我以前听说我不知道听得准不准,一天就要游一万多米,所以说他属于身体的每个地方存在问题。要说他的伤病,确实前几个月第五跖骨骨折了。而且可能你们还不知道,孙杨的手指关节也半脱位了。但当时没有及时治疗,实际上现在都是有问题的,这个手指一直是不舒服的,更不要说他一直有的肩膀的伤,这种伤对于普通人来讲天天就是折磨。他现在是两个肩都有问题,所以我觉得就算他忍耐力再高,说伤病对他的备战没有任何影响,这个鬼都不相信。记者:您认为他目前的身体状况能支撑他1500米的比赛吗?戴雪松:当然可以,这个我认为没有问题。我平时也经常跟他说,作为顶尖选手,这种情况、这种伤病是必须接受的、必须克服的,没什么大不了。在比赛的时候你肯定要咬牙顶着去参加,这个我觉得没什么问题。但是我刚才看了一些评论,我忽然觉得观众对孙杨的认识存在问题。首先,有人感觉孙杨比赛时放松了自己。但是,运动员就像军人一样在比赛时肯定拼尽全力去拿金牌,虽然我们作为普通人希望和平或者友谊第一,但是运动员就像军人一样,生来就是为了打赢的,怎么可能去松懈或者是不拼呢?其次,有人说他特别爱哭、心理素质很差。平时来看医生时他确实会哭,可我觉得这实际上是一种宣泄感情的方式。如果说一天到晚这个人这么大压力却不去宣泄,是非常荒唐的。你想想他参加那么多比赛都游得那么完美,怎么叫心理素质很差呢?所以我觉得他实际上是真性情的,至少是不装,那么多人都在装至少他是不装的一个人。记者:请您从医学的角度上讲一下游泳这个项目的黄金年龄。戴雪松:这个我很难说,有些人运动生命非常长,有些人不是这样,但是我觉得作为一个黄种人,确实在体能、运动能力方面,跟欧美选手有差距。你看菲尔普斯运动寿命非常长,但是中国因为整个身体状态、本身人种的问题,可能这种时间会短一点。可是这个也因人而异,总体来讲确实要比欧美的要弱一点。我觉得孙杨非常不容易了,他已经牺牲了很多,我看网上评论我都看不下去了,我觉得应该多宽容一点。他离开泳池也是普通人,也有自己的生活,所以应该得到我们的掌声和拥抱,应该宽容一点,不要对他们太苛刻了。希望大家用平常心对待他,他也是一个普通人。记者:孙杨还其他项目需要比赛,从他的身体状态来说,您有建议?戴雪松:我认为不会有问题,也没有建议可提,我相信他作为顶尖运动员可以克服问题即使输零点几秒也不算什么,我完全相信他。
  • 128840
    16:56
    中国中医科学院广安门医院花宝金教授因擅长治肿瘤,患者趋之若鹜,一号难求。然而,花教授却并不开心,他说:“我行医几十年,每天都在拼命看病。结果,病人不仅没有减少,反而越治越多。作为一名医生,一点成就感都没有。”花教授是一位清醒的医者,他看到了表面“繁荣”背后的隐忧。从医生个人来说,病人越来越多,说明自己医术高、口碑好,患者认可。但是,从整个国家来说,病人越来越多,则说明医学发展走入误区,重治疗轻预防,医生“只治不防,越治越忙”。古人云:上医治未病。意思是说,医术最高明的医生并不是擅长治病的人,而是擅长防病的人。遗憾的是,不少医生错误地认为:谁的病人越多,谁的本事越大。近年来,很多医院跑马圈地,盲目扩张,有的医院床位数甚至超过6000张,成为世界罕见的“巨无霸”。在扩大规模的同时,还大量引进“高精尖”设备。如此一来,大医院形成“虹吸效应”,抽空了基层的优秀人才,导致患者过度集中难以分流,医院的扩张速度赶不上病人的增长速度。因此,大医院医生整天疲于奔命,都在忙着“治已病”,哪有精力“治未病”?医学技术越来越进步,医生队伍越来越庞大,而病人却越来越多,这是医生的悲哀,也是医学的失败,值得认真反思。美国心脏协会曾有一个生动的比喻:如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游,拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具,同时苦练打捞落水者的本领。结果,事与愿违,一大半落水者都死了,被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是,落水者与日俱增,越捞越多。事实上,与其在下游打捞落水者,不如到上游筑牢堤坝,让河水不再泛滥。作为医生,不能坐着等人得病,而应防患于未然,避免更多人“落水”。预防为主,是我国的卫生工作方针。但是,由于缺乏有力的制度保障,这一方针沦为一句口号。专家预言,未来十几年,慢性病在中国将呈“井喷式”爆发。如果“井喷”真的发生了,这将是中华民族的灾难,中国人有可能成为新的“东亚病夫”。2010年,我国慢性病卫生费用占卫生总费用的比重为70%,而这些疾病大多是可以通过干预避免的。因此,能否阻止慢性病“井喷式”发生,关系到中华民族的未来兴衰。公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体。最近,卫生部提出探索建立医疗服务联合体,让大型公立医院与基层医疗卫生机构成为利益共同体,通过双向转诊的方式,对居民进行无缝化的健康管理。同时,推动大医院设立全科医学科,鼓励大医院医生做全科医学带头人。这不仅符合医学发展方向,而且体现了公立医院的公益性。今后,大型公立医院应从单纯的治疗疾病为主,转向预防与治疗并重,将“末端治理”变为“源头治理”。从顶层设计来说,政府应为落实“预防为主”方针提供政策支撑。例如,借鉴世界上大多数发达国家的做法,将“医疗保险”变成“健康保险”。政府不仅要向医院购买疾病治疗服务,还要购买疾病和健康管理服务,由全民健康保险“买单”。从“医保”到“健保”,虽然只有一字之差,体现的却是医学理念的巨大进步。医疗消费具有无限趋高性,再多的财富也会被这个“无底洞”吞噬干净。因此,解决13亿人的健康问题,绝不能靠打针吃药,而要靠预防为主。只有病人越治越少,才说明医生的本领越来越高,医学越来越有希望。
  • 128801
    14:17
    近日,一名体重130公斤的双下肢瘫痪患者在天津医院接受椎板减压术后,神经功能逐步恢复,康复出院。该患者还患有干燥综合征、严重高血压、低钾血症、心律失常等多种疾病,她的康复得益于天津医院脊柱外科二病区主任苗军博士团队的精心准备和完美手术配合。40岁的刘女士来自河北省廊坊,半年前出现腰部及左下肢麻木无力的症状,近一个月出现了双下肢麻木,逐渐发展为双下肢瘫痪。因为刘女士患有多年的干燥综合征病史,这是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病,主要表现为口、眼干燥,也可有多器官、多系统损害,同时她还伴有严重高血压、低钾血症、心律失常,身高1.60米,体重130公斤。家人曾带她辗转当地治疗,因病情复杂没有得到有效的治疗,于是慕名找到天津医院脊柱外科二病区主任苗军博士诊治,当苗军主任看到躺在担架上的刘女士痛苦的表情和渴望健康的眼神,他决定收她入院为其进行手术治疗。入院检查发现,刘女士患有多节段胸椎管狭窄症,以胸8-9节段严重,椎管狭窄达80%,脊髓已严重变性。术前MRI术前CT为保证手术安全,苗军主任带领全体医护人员对刘女士的各项指标重点监测,与相关科室合作努力降血压、提升血钾水平,并给予神经营养治疗约一周,但其神经功能仅得到微弱的恢复。如果想继续恢复患者的神经功能,唯一的选择就是进行手术减压治疗。然而刘女士存在严重的高血压、低血钾和重度肥胖,以及干燥综合征带来的自身免疫系统的缺陷,极大增加本来就很难做的胸椎管减压手术的风险,存在进一步完全截瘫可能,术中也可能出血较多。由于重度肥胖,喉管也明显狭窄,麻醉插管很困难,麻醉苏醒后很可能出现窒息死亡,麻醉风险也很大。术前精心准备主管医师充分和家属沟通后同意手术,然而两次安排手术,都因为高血压和相关风险而暂停手术,刘女士非常伤心,家属也非常着急。关键时刻苗军主任与麻醉科任万陆主任共同对刘女士的病情进行分析,充分评估了术中的风险,再次做了详细的准备,服用三种降压药控制血压,大剂量补充氯化钾。最终,由任万陆主任亲自为患者进行了全身麻醉,苗军主任为其实施了后路的胸8-10椎板减压术,手术麻醉过程平稳,手术出血不多,术后不仅没有截瘫,神经功能进一步恢复,好转出院。术后一个月随访,患者已经可以扶助行器行走,患者对疗效非常满意。术后CT苗军主任介绍,胸椎椎管狭窄症是一种好发于中老年人群的椎管狭窄病,以北方高氟地区较多见,常见症状为导致人的下肢无力、麻木等,严重者会导致瘫痪,影响人的正常生活和工作。一般胸椎椎管狭窄症的发病年龄多在中年以后,主要位于下胸段(胸7-12节段),但上胸段也常常能遇到。胸椎椎管狭窄症发展缓慢,起初多表现为胸腹部有束带感,单侧或双侧下肢的麻木、无力、僵硬及不灵活,感觉下肢发笨,行走不稳,遇到台阶或门槛迈过去比较困难,易摔倒,需别人搀扶或扶墙行走,严重者会发生截瘫。患者一旦发病,多呈进行性加重,病情发展速度快慢不一,快者1个月即发生截瘫。胸椎管狭窄症与腰椎管狭窄症的区别在于,胸椎管狭窄症主要是行走不稳,踩棉感,易摔跤,腰椎管狭窄症主要表现是间歇性跛行,腰臀部和下肢酸胀麻木不适,不能走远路,骑自行车可以远行。苗军主任提醒,由于胸椎管狭窄症截瘫率很高,手术风险极大,平时须注意胸椎椎管狭窄症的临床表现,一旦有症状,宜尽早去正规医院进行检查治疗,如果确诊并伴有神经症状,宜尽早手术治疗。
  • 128795
    15:43
    讣告我国著名骨科专家、山东大学齐鲁医院王永惕教授因病医治无效,于2016年8月1日11:56仙逝,享年89岁。遗体告别仪式将于2016年8月3日13:00在济南市栗山殡仪馆举行。尊重王教授遗愿,治丧事宜从简,谢拒礼金花圈。恭候教授生平故交、骨科同仁赐奠哀悼。感谢各位领导同事、亲朋好友在王永惕生前给予他的关心照顾,感谢百忙之中不辞辛劳来参加他的追悼会,谢谢大家!此讣王永惕家属、学生敬上2016.8.2王永惕教授生平王永惕,1927年3月生,祖籍江苏镇江市。曾任中华医学会骨科分会第四.五届委员会委员,山东省医学会骨科分会第三届主任委员,曾任山东省政协第六届委员会委员等社会职务。1947年考入七年制私立齐鲁大学医学院。1958年师从骨科元老赵长林教授。1960年始致力于骨科专业。1983年晋升教授,1987年~1992年任骨外科主任,1992年退休。20世纪50年代末参与开展皮肤关节成型术工作。60年代在省内开展挤压综合征及筋膜腔高压症的诊治,并在省内开展颈椎前方减压植骨及胸膜外胸椎前外侧减压植骨术。70年代自国外引进股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折和骨头坏死及同种异体半关节移植术。70年代创用经膝髓内针治疗股骨干中下段交接处骨折。90年代初开展腰椎椎板截骨再植术治疗腰椎间盘突出.椎管狭窄及椎管内疾病。1990年曾作为访问学者赴美国肯塔基大学医学中心。发表论文近40篇,参与编写专业书籍十余部,主要有《急症外科学》第三版,《膝关节外科》第一版。1994年获省科委科技成果二等奖。培养硕士研究生共毕业9名。1993年被国家批准享受政府特殊津贴。王永惕教授将自己的毕生精力和智慧献给了祖国的医学教育事业和医疗卫生事业。他数十年为病人祛除痛苦,无私奉献,医德高尚,医疗技术精益求精,成为桃李满天下的一代名医;他积极投身医疗、教学和科研工作,特别是对山东省骨科学科建设、发展、技术创新和人才培养,呕心沥血,辛勤工作,做出了巨大贡献;在长期的医学生涯中,他从来不计个人得失,一生廉洁奉公,无私奉献,以行动和成果表现了一个医学专家的博大爱心。
他天资聪慧博闻强记,更有超人的毅力和勤勉,数十年手不释卷博览群书,其知识的深度和广度鲜有人出其右,他思维敏捷视野开阔,从不固步自封因循守旧,总是站在学科发展的最前沿,总是保持着旺盛的创造力和深刻的洞察力,将最新的医疗技术带入临床手术之中,工作之余,醉心艺术,绘画雕塑书法均成就斐然,代表着真正的医学科学家、艺术家的风范。作为享誉全国的大家,他总是虚怀若谷礼贤下士,尤其是扶掖年轻一代不遗余力诲人不倦,学生弟子承蒙其耳提面命耳濡目染,得到提点和启迪,至今仍感念他的恩德。他视事业为生命,以学术为圭臬,对名缰利锁看得极淡,对生活要求极其简单,粗衣粝食,自奉甚俭,对人宽而对己严。他性情率真,胸襟磊落,平易近人,谈吐风雅,见识卓远,是众多后生晚辈的良师益友。王永惕教授的遽然离世,让每一个亲属朋友无不感到震惊和万分悲痛。他的一生,奉献给了中国的医学事业,奉献给了千千万万的患者。他的离世,是中国骨科医学事业不可挽回的损失。王永惕老师的一生是无私奉献的一生,是探索真理的一生,他是一个纯真善良的人,是一个脱离了低级趣味的人。他的音容笑貌,将永远留在大家的心中,他的嘉言懿行,将与齐鲁精神一道代代相传生生不绝。哲人其萎,泰山其颓。愿王永惕老师在天堂一路走好。王永惕教授生前画作王永惕教授生前画作王永惕教授生前画作王永惕教授生前画作
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    14:06
      踝关节是马拉松运动过程中下肢主要承重关节,如果长跑姿势不正确,非常容易导致骨、软骨、韧带、肌腱和软组织损伤,下面就马拉松运动中常见踝关节损伤的防治作一简要介绍。  一、骨损伤  1预防 运动导致的踝关节骨折发生率较高,马拉松运动中多见于青壮年和老年骨质疏松的运动员,建议骨质疏松、营养状态差、激素紊乱的人不宜报名参加马拉松比赛。并不是平时身强体健的运动员不易引起骨折,骨折也往往发生在健康运动员,随着长跑过程中运动量的增加导致反复的微骨折。在比赛过程中应保持稳健的步态,若运动员发现踝关节局部隐匿性疼痛,疼痛可在反复跑动后加重,休息后减轻,应警惕慢性应力性骨折发生。  2治疗 急性应力性骨折好发于腓骨下段,如在比赛过程中怀疑有骨折,发现踝关节畸形或听到有骨摩擦的声音,应立即停止比赛,寻求旁人帮助,采用石膏、夹板、支具等固定,搬运时要整体搬动踝关节,以防刀尖样的骨折断端继续损伤周围的神经血管等组织。立即后送到医院检查X片排除是否有踝关节骨折。若X片诊断不明确,可进一步行CT、骨扫描、MRI检查。如断端移位不明显,没有旋转,可采用石膏或支具固定等保守治疗,必要时采用手法复位。如移位明显,或有旋转畸形,建议采用内固定手术治疗。  二、软骨损伤  1预防 马拉松比赛过程中软骨损伤主要表现为各骨间发生反复撞击,导致软骨面损伤,严重者可导致软骨面剥脱。一次特有的损伤或反复微小的损伤均可引起软骨损伤。在比赛前和比赛过程中保持踝关节的稳定性和柔韧性至关重要,踝关节过度活动可引起软骨损伤。比赛前可做适量踝关节活动,比赛过程中注意防止内外侧踝关节扭伤。  2治疗 软骨损伤好发于距骨顶,X片和CT不易诊断软骨损伤,临床上多通过MRI确诊。对于囊状损伤、所有层面顶部完整的软骨损伤可采用保守治疗。视软骨损伤情况采用关节镜下微骨折术或软骨移植等手术治疗。  三、韧带损伤  1预防 马拉松运动最常见的韧带损伤为踝外侧韧带损伤。比赛前应注重肌肉力量、本体感觉训练与神经肌肉训练。踝周肌力训练需要加强,以能够在比赛中充分平衡踝关节并减小运动中反弹力对踝关节的影响。本体感觉训练使运动员预先感知作用于踝关节的力量与位置,预先激活肌肉做好准备来保护踝关节。神经肌肉训练有助于运动性在落地与做踝关节各种运动时形成正确的运动保护。比赛过程中应防止踝关节突然向内或向内用力等导致各韧带撕裂。  2治疗 下胫腓韧带损伤可通过踝穴位X片确诊,内外侧韧带操作容易漏诊,可通过内外翻应力试验结合踝关节MRI确诊。有时外踝易发生撕脱性骨折。内翻位摄片可见撕脱性骨折块。若韧带部分损伤或松驰,可采用石膏或踝支具固定,保守治疗。若韧带完全断裂,建议采用韧带修复或重建手术。  四、肌腱损伤  1预防 比赛前避免长期服用激素,长期大量的激素易导致肌腱断裂。比赛中保持适度的肌腱拉伸运动,肌腱能达到最大程度的收缩,比赛过程中防止与各肌腱连接的肌肉发生强力收缩,引起急性断裂。  2治疗 肌腱损伤可进行肌腱触诊,结合踝关节MRI可确诊。若肌肉-肌腱连接处血管丰富,可导致大量出血肿胀,容易漏诊。治疗肌腱损伤首先应明确受力方式和病因,常用的治疗方法包括管形石膏制动、冷敷、控制炎症。急性肌腱断裂需行修复手术,慢性肌腱断裂需行重建手术。不完全性肌腱损伤可采用肌腱干细胞移植等保守治疗,逐渐进行肌腱力量和功能锻炼,防止肌腱再断裂。  五、软组织损伤  1预防 马拉松运动中,踝部软组织损伤最为常见,多由内外踝关节扭伤所致。赛前适当进行踝关节主被动活动,保持踝关节的竞技适应性和稳定性至关重要。根据个体身体状态进行制订损伤预防方案,明确定量训练的最适宜时间、每次长跑应持续的时间及最佳强度。  2治疗 软组织损伤需排除上述的骨、软骨、肌腱、韧带损伤,同时检查是否伴有神经血管损伤,皮肤撕裂。临床表现是踝关节疼痛、肿胀、走路跛行,有时可见皮下出血。治疗采用我们倡导的“POLICE”原则:  P: Protect 保护  立即制动保护,避免继续性损伤,可以利用夹板、踝套、支具等保护踝关节。  OL: Optimum Loading 合理或者最优的负荷  适当站立和行走,让肌肉不能因为受伤而休息。保持身体平衡姿势、渐进式的站立和行走。  I:Ice冰敷或冷疗  伤后24~72小时内,冰敷或冷疗可有很多方法:如局部的冰水浴、冰袋、冰按摩和局部喷射制冷剂等。具体时间应根据损伤区域的大小和损伤组织的深度而定,但在损伤初期通常每1~2小时进行1次,每次15分钟,损伤24小时后,冷疗的频率可逐渐降低。  C:Compression 加压包扎  用弹力绷带加压包扎患处,减轻出血和肿胀。不可太松或太紧,太松无效易脱落,太紧脚趾会肿麻,不利于血液循环。注意观察肢体远端的皮肤温度、颜色变化,防止冻伤或皮肤坏死。  E:Elevation 抬高  尽可能的把患踝抬高到心脏水平以上,加速静脉血和淋巴液的回流。同时可以借助超声波等理疗仪器达到局部软组织消肿止痛、加速代谢促进愈合等作用。  总之,在马拉松运动中,踝关节损伤的诊断并不困难,但正确地评判损伤的程度来选择最佳的治疗方案至关重要,以避免损伤后遗症发生。如果早期不能得到最适当有效的治疗,随着病程的延长会出现反复性踝关节疼痛和继发性损伤,所以每位马拉伤运动员对于踝关节损伤不能忽视。
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    09:42
    宗教无国界、医学无国界。俄罗斯是世界上最辽阔的国家,崇尚英雄,骄傲、勇敢、自信的民族,必有人间非凡之辈。2016年6月15号,从莫斯科飞行近3个小时,到达俄边界西伯利亚地区库尔干。30万人口的小镇有我见过最小航站楼,却因一位医生GA Ilizarov闻名世界。我们一行11人跟随把Ilizarov技术引入中国的著名矫形外科专家秦泗河教授,开始Ilizarov朝圣之旅。相信来到这里的每位医生,都会带着朝拜的心情,在辽阔的土地上,没有高层的建筑,车子的座椅很宽敞,在大街上基本上是全速行驶,人似乎也大气了!稍作休息,带着平静庄严的情感来到中心,映入眼帘的极其宽广的院子,中心的金属镂空的Logo展示着人与自然结合的美好喻意,再往里是Ilizarov教授的雕像,这位巨人左手托起代表Ilizarov技术的环形架,扬起右手告诉人们技术的核心,启迪人们融汇Ilizarov智慧并发扬光大、造福人类。会议内容包含四肢矫形、创伤、感染、肿瘤、神经、小儿、康复、遗传等各个专业,覆盖肢体延长与重建领域各个学科。医生们各个聚精会神,一刻不敢离开会场。名不虚传,Ilizarov中心在60年积累超过百万例经验,此技术体系已到炉火纯青,游刃有余的地步,从头到脚皆有运用。在各病区参观学习更是最好的体验,像活的博物馆处处展示着以人为本的环境、文化。医生、病人平静自然,友好热情。文化长廊处处皆是,每张照片都是一个故事,悠闲的呈现着中心的历史。每台手术都是一个作品,精美的作品挂在办公室里,主任办公室的布置都能展示出功能与美观结合的优雅与温馨。小儿骨科,全走廊、病房门皆装簧精致壁画。孩子们个个漂亮安静,看不到一点手术带来的痛苦,正好包里拿了糖果,送给他们以示友好与尊重。一个脑瘫孩子拉着我的手不让离开,没有语言交流,心中充满了爱与关怀。李坤萍女士握住脑瘫患者的手 ↑臧建成医生参观足踝外科病房,与患者深入交流 ↑臧建成医生参观Ilizarov中心病房与术后患者合影 ↑医生们考虑最多的还是患者的感受。他们利用有限的时间,请教患者的病情,交流截骨与架子的细节,钢针的布局,看的出来,舒展的眉头,会心的微笑,一定是解开了心中的很多谜团。在脊柱骨科,主任戴上医生帽子,穿上工作服,庄重的仪表以示对来者尊重。耐心逐一、介绍病情,手术方案、术后情况,最后到办公室电脑前坐下来探讨疑难病历,有板有眼的动作和不厌其烦的解答让我们感受到了尊重与重视!中心医生气质、形象给我们留下很深印象,参观者纷纷合影,因为喜欢!手外科病房的参观改变了我一直以来外固定技术在手外科方面的认识,这里不论外伤骨折,还是骨病畸形皆有应用,且让人感受智慧之至,巧妙之极。目前外固定技术在国内手外科还未广泛运用于临床,这种小巧、微创、有效的治疗方法,值得我们潜心研究。每个病区,小小的护士站,不像国内各级医院护士站,我竟没看到一个在输液,与国内大不相同,以药养医的畸形体制何时才能改革?这里病人术后第二天就可下床,自然重建、运动即治疗。从药物到功能无不崇尚自然、以人为本、科学实施。作为一名医者,除了博爱、敬业、精益求精外,对体制也要有思考和推动。从医院大厅到各个病区,看到与国内不同的是医生、护士的服装,五颜六色,款式不同但非常好看,矫健的步伐象流动的风景。还有各个病区井然有序的病房设施,普通实用洁静,每个病区都有冰箱、沙发、绿植等装饰成家的感觉,每个病区都有就餐区,供病人医生、护士就餐。就这样三天穿梭于会场,病区间,不知疲惫。中午只用简单的面包,咖啡充饥,不想错过每一处风景。会议的第二天阴雨,独自环绕中心行走,想更深入观察中心多个层面为医院管理带来启发,凉风吹过在宁静中思考,秦泗河教授的医学理念已上升到哲学人文、爱社会、爱人类的高度,参加过无数国际学术活动的他说是朝圣,可见老师的谦卑和使命般的追寻,有目共睹,在秦泗河教授为代表的多位教授积极推动下,无数肢残患者受益。中国的外固定与肢体重建学科事业蓬勃发展,学术组织纷纷成立,已然迎来中国矫形外科的春天。我想,我们应该为矫形外科学科做些什么,一名医生,一名护士,一所医院,库尔干学术会议之余参观国家Ilizarov中心,是幸事,是传播,是传承,更是责任。河南商丘创伤显微外科医院 李坤萍国家康复辅具研究中心附属医院矫形外科 臧建成(未完,待续)

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