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　　张华，重庆医科大学附属第一医院骨科关节病区副主任医师。　　他率先在西南地区开展同种异体半月板移植技术和大面积组织工程软骨移植技术，让重庆大学附属第一医院的半月板移植数量攀升至全国第二。　　他还获得全国ACL手术视频大赛全国一等奖，每年完成肩和膝关节镜手术500余台，帮助无数膝骨关节炎患者缓解病痛。　　张华勤勉且谦逊，坦言自己并没有过人的天赋，完全是靠着兴趣、踏实、勤奋，一步一个脚印在骨科路上走出一片天地。让我们走近张华，聆听他的骨科人生路。　　高考志愿表上，填满“医学院”　　小学课堂上，老师问：“同学们，长大了你想要干什么?”孩子们懵懵懂懂，这时一个小男孩站起来，坚定且有力地回答：“长大后我要做一名医生!”　　20多年后，当年的小男孩穿着白大褂，穿梭在重庆医科大学附属第一医院的关节外科病区，他已是一名优秀的关节外科医生——张华。　　提到年少时的这一幕，张华说：“这就是一颗小小的关于理想的种子在心中萌芽吧!”出生于书香门第的他，家里的长辈大多是老师，他是家族里第一个想要做医生的人。　　小时候，张华记忆最深的是妈妈带着多病的自己去市里求医，去医院的路漫长且辛苦。小小的他萌生了一个想法：“如果将来我做个医生，就能为自己和家人看病，那该多好啊!”　　这个梦想伴随了他整个学生生涯，高考报志愿时，张华在整张志愿表填满了“医学院”，最终顺利考取重庆医科大学临床医学专业本硕连读。在临床医学学习阶段，张华对骨科产生了浓厚的兴趣。大家形容骨科医生做手术像木匠、铁匠，每天跟钢板、螺钉打交道，辛苦费力，而张华却对骨科情有独钟，因为他认为自己身为一个男人就应该选择骨科。　　受老师的影响，他选择了关节外科。由于自己热爱运动，也致力于运动医学的研究,并在运动医学领域的海洋里自由遨游，学习积累了扎实的专业知识。　　突破移植技术，让膝骨关节患者看到希望　　临床工作中，张华发现，很多患者膝关节扭伤或半月板损伤后，因延误就医，到医院治疗时，半月板通常已经保不住了，需要部分或全部切除。缺少了半月板的保护，关节的老化退变磨损大大加快。　　此时国外已出现了半月板移植技术和组织工程软骨移植术，这两项技术当时在国内还处于摸索阶段，在西南片区，还没有医生能掌握这项技术。张华想，如果这项技术能够得到开展，就相当于为运动医学王冠上加一颗明珠，就能救治很多患者。　　于是，张华立即向医院申请开展这两项技术，很快就得到了院领导的支持。项目开展后，技术难度远比他想象中的大得多，但张华并没有放弃，对外翻阅文献向国外医生学习，对内走出去向国内专家请教，再通过开展各种实验，经过两三年的准备工作和临床研究，张华率先将半月板移植技术应用于临床。如今，距离第一台半月板移植手术已过去11年。2022年，张华对这名患者进行了随访，患者对手术非常满意，通过核磁共振检查，发现他的半月板经历11年的时间，存活依然非常好。　　如今重庆医科大学附属第一医院的半月板移植数量，在国内所有医院中排名第二位，每个月完成近100例半月板移植手术。包括后面成功开展的大面积组织工程软骨移植技术，让大面积软骨损伤的患者，得到了良好的治疗。　　你不需要多聪明，但一定要勤快和认真　　面对取得的成绩，张华谦虚地说自己就是一个普通人，没有多么高的智商，自己只是一门心思去做一件事。　　这份脚踏实地来自妈妈的教育。上大学临出门前，妈妈对张华说的一句话“孩子，你不需要多聪明，你只需要勤快就行。”大学毕业踏上工作岗位的第一天，妈妈还是这句话“你不需要有多聪明，你只要勤快就行。”　　这么多年，张华牢记这句话，勤勤恳恳去做事。去学习临床的诊疗技能，去做科学的研究。一个病一个病的去拿下，每个病从头到尾搞清楚，记录在医案里，碰到相同的病历，再把学到新的内容补充到医案里。　　很多人喜欢走“捷径”，觉得学习啊工作啊“偷一点懒”也没什么，这在张华看来是无法接受的。他认为人需要在不同阶段完成不同的工作，并且达到目标，只有这样才能顺利进入下一个阶段。拿骨科学习来说，在需要完成骨科常见病、多发病诊治能力的时候，如果没有掌握好，那等到进入第二阶段，需要拿下更精深更专科的手术时就会有难度，就需要回头把第一阶段的内容在第二阶段去补课。他绝对不允许这种情况发生在自己身上，他的人生字典里，人生的每个阶段，都要认真去完成，不掉队不缺课。　　这么多年，认真勤快已经刻入了张华的DNA。别人享受天伦之乐、陪伴父母妻儿的时候，他雷打不动在学习、工作、搞教学、搞科研。他说医生就是需要大量投入时间精力的工作，需要在临床一线摸爬滚打，投入一分汗水，才会有一分收获。说出去可能很多人不敢相信，从医的第11年，张华才正式有了第一次休假，前面的11年，他从来没休息过，每周要做15-20台手术，隔三差五就要参加一次学术会议。周末不是在会诊就是开学术会议，几乎没有娱乐生活，两三年能看一次电影，给孩子的陪伴更是少之又少，“因为早出晚归，我看到女儿总是她睡觉的状态。”谈到女儿，张华满满的愧疚。　　但是他并不后悔自己的选择，他始终相信，只要勤快去做事，上天会看到你的付出，到了一定的时间，回报一定会出现在你的面前。正是凭借着这份勤奋和努力让张华收获满满。不仅在临床中实现突破，他还积极参加骨科各类大赛，目的就是提升自己。　　2017年，在高手如林的全国ACL手术视频大赛中，获得全国一等奖，也是来自这份勤勉，同时还有认真和严谨。ACL手术视频大赛汇集了全国优秀的医生，张华像学生时期一样，每个环节都认真对待。从挑选病历，准备幻灯片，到课件制作，演讲训练，每一步都做了充分的准备，甚至一张幻灯片的遣词造句，他都认真斟酌反复练习。凭借这份追求极致的努力，一路过关斩将，从西南片区冠军到全国总决赛10强，最终一举夺得全国冠军。面对优秀的同行们，他感叹高手过招，哪有大比分的赶超，胜负只在微弱优势之间。　　这场比赛对张华来说，收获最大的不是全国冠军，而是满满的友谊。当年一起参赛的同行们，成了无话不谈的知心好友。大家一起探讨学术问题，一起进行临床研究，大到人生选择，小到生活小事，大家共同碰撞讨论，收获很多灵感和火花。这是一笔宝贵的财富。　　在对张华的采访中，能感受到他的认真、勤勉、敬业，他职业生涯的每一步都有清晰的规划，强大的执行和坚定不移的推进，而这些都源于他的信仰，让更多的膝骨关节炎患者得到救治。　　治疗方案没有最好，只有最适合　　在临床中，张华发现，大部分膝骨关节炎患者因为在早期没有得到正规的引导和正确有效的治疗，随着年纪的增大，膝骨关节炎的疼痛症状越来越明显。　　很多膝骨关节炎患者，并不是一开始就需要手术。在发病早期，是可以通过控制体重、改变日常生活状态、改变运动方式等保守治疗得到缓解。张华讲到，如果患者体重超重，首先要科学运动减重，选择对关节友好的运动方式。　　如果患者喜欢登山、撸铁、深蹲，就要建议他换成游泳、骑车等膝关节负重较小的运动;如果患者原来不爱运动，就要鼓励他走出去进行温和的运动;如果是老年人，可以借助拄拐、专业鞋垫等物理方式，减少膝关节负重。　　当以上治疗不能缓解膝骨关节炎的病痛，再进入保守治疗的第二阶段：药物治疗。张华谈到，药物治疗一般分为口服药物治疗和膝关节注射治疗。采用传统玻璃酸钠注射，60-70%的患者症状能够得到明显缓解。近些年，PRP治疗越来越受到人们的青睐。　　PRP全名为富血小板血浆，通过离心的方法从患者外周全血中提取出富血小板、生长因子的血浆。当血小板活化的时候，生长因子就会释放出来。把它注射到关节腔中后，生长因子就可以帮助控制炎症、修复磨损或受伤组织，并在一定程度上缓解膝关节疼痛症状。　　张华认为，只要患者排除了感染和不太确切的适应证，PRP在膝骨关节炎、半月板损伤、有交叉的损伤，包括肩关节的肩袖损伤等，都有很好的修复效果。　　在行医这条路上，张华始终坚持以患者为中心，真正为患者着想，为患者提供最适合他的治疗方案。　　骨科之路，期待3个认可　　漫漫骨科路，张华依然如刚入行的青涩学生，勤勉努力，他说如果能收获3个认可，自己的骨科人生也就无憾了。　　第一，作为医生，最大的欣慰和成就是获得患者的认可。其实打开张华的网页个人介绍，患者的留言足以说明一切，“医德高尚、医术精湛、待人和蔼、值得信赖......”，是天南海北的患者们对张华的一致认可。　　第二，作为医学院的老师，他希望获得学生的认可。希望学生们提起自己，会说”他教给了我一些东西，我没有虚度我的实习，也没有虚度我的研究生“。在重庆医科大学，张华教授的严格治学，在学生中有口皆碑。　　第二，希望获得自己老师的认可。在张华看来，老师们都是各个领域的专家，想要赶上他们非常困难。如果在自己退休的时候，能够赶上老师或有一点小小的超越，那么自己就算无憾了。　　未来希望能够和国际上的专家们有更多交流，与国际先进医疗技术接轨，达到甚至超越他们，他坚信这一天一定会到来，如果那时候自己仍然在工作岗位上，就是自己骨科人生的一个重要成就了。　　结语　　采访过程中，张华几次被电话打断，他的忙碌可见一斑。而每个电话，张华都认真、事无巨细地帮助对方解决着问题。我们采访的每个问题，他都认真详尽地娓娓道来。我们能看到这个勤奋且努力的医者身上闪烁着的光芒。　　勤奋努力的人真的在闪闪发光。在很多人企图寻找“捷径”的时候，张华用自己的故事向我们展示了，即便没有过人的天赋，只要相信勤奋的力量，脚踏实地一步一个脚印，是可以走出属于自己的一片天地的。　　这样的人生在很多人看来未免太过辛苦，但张华认为，人生需要这些拼尽全力的努力，就像一颗颗闪光的珍珠，等若干年退休后把它打开的时候，发现自己在该拼搏的年纪全力以赴，取得了一些成绩，获得了一些认可，记忆中有这些珍珠串在一起，就会觉得自己的人生没有虚度。　　在行医的路上，张华既是追梦者，也是圆梦人，未来，他将继续秉持自己的信念，牢记自己的使命，义无反顾地为中国的骨科事业的发展和进步做出自己的贡献。　　专家简历　　张华，医学博士，副教授，硕士生导师　　毕业于重庆医科大学，目前就职于重庆医科大学附属第一医院骨科关节病区。　　美国纽约特种外科医院(HSS)和美国德克萨斯州UT Southwest 医疗中心访问学者，并先后在美国Presbyterian医院、韩国梨花女子大学附属医院、香港玛丽医院、台湾长庚医院和北京积水潭医院等进修学习关节置换和关节镜技术。　　目前主攻关节疾病的治疗，擅长肩关节和膝关节镜、运动损伤、保膝和关节畸形矫正重建等疾病的治疗。　　学术任职：　　重庆市医学会运动医疗分会肩关节学组组长　　重庆市中西医学会运动医疗分会副主任委员　　重庆市医学会运动医疗分会青委会副主任委员　　重庆市健康促进和健康教育促进会运动医学分会副主任委员　　中国骨科菁英会运动医学分会执委

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随着北京2022冬残奥会圆满闭幕，冬奥和冬残奥医疗保障任务也胜利完成。此次盛会先后有近百个国家，派出数千名运动员参赛，而随行人员和涉奥人员共计数万人。为如此多的人员进行医疗保障，北京市调集17家牵头医院、16家配合医院、2家院前急救机构、18家定点收治医院，共1300名医疗骨干参与医疗保障工作。(插入视频)作为应对冰雪运动骨创伤发生率极高这一特点的中坚力量，创伤骨科专业医生起到了中流砥柱的作用。在冬奥医疗保障的筹备和组织阶段，以创伤骨科医生为核心的指挥团队就已经形成。他们负责从医疗团队组织架构的建立，到具体医务人员调配，从医疗设施的建设，到医疗器械设备的采购的各项工作。他们要发现和总结组织架构内沟通的问题，建立包括网络、电话、对讲等多维信息传递渠道，确保紧急情况下闭环内外高效联动。北京大学第三医院(以下简称：北医三院)由于覆盖了北京、延庆、崇礼三个赛区的定点医院，及延庆冬奥村的医疗保障，派出了五位创伤骨科医生加入了不同赛区的医疗保障团队。图1 周方，北医三院延庆医院执行院长，延庆医院冬奥医疗保障首席医疗官，北医三院创伤中心主任 (前排居中)北医三院创伤骨科主任周方教授作为北医三院延庆医院执行院长，延庆医院冬奥医疗保障中心首席医疗官，在延庆医院建设了“一站式服务”的创伤救治大楼，在此次冬奥保障中担任了指挥和协调工作，发挥了非常关键的作用。延庆医院共计接诊588人，其中创伤患者的比例达45%。收治的患者中，手术16人(外方运动员5人，外方工作人员2人)其中骨折内固定8人，足部脱套伤清创缝合1人，腕部软组织裂伤清创缝合神经肌腱吻合术1人，前交叉韧带断裂重建术1人，肩关节脱位麻醉下复位1人。图2 吕扬，北医三院骨科，驻延庆医院专家医疗队队长北医三院创伤骨科吕扬副教授作为延庆医院医疗专家团队的队长，主刀完成了大部分手术，所有创伤患者都获得了满意的治疗，获得了国外队医和国际奥委会官员的好评，在冬奥保障属于中国医生的舞台上，向全世界展现中国创伤骨科医生的水平。图3 杨钟玮，北医三院骨科，驻崇礼院区指挥中心指挥长张家口赛区崇礼院区共计接诊960余位患者，其中骨创伤患者300余位，占收治病人的38%。有10位骨创伤患者接受了手术治疗，其中有3位运动员(外方运动员1人，中方运动员2人)，北医三院创伤骨科杨钟玮医师作为崇礼定点医院的指挥长，协调了近千位患者的医疗救治，为医疗保障工作的顺利完成做出了巨大贡献。图4 郭琰，北医三院骨科，延庆冬(残)奥村综合诊所骨科医师延庆冬(残)奥村综合诊所在冬奥会和冬残奥会期间共计接诊患者500余人，其中百分之三十左右是骨创伤患者。北医三院创伤骨科郭琰副主任医师，共接诊患者35人次，包括中外运动员、教练员、队医、随队官员、工作人员和志愿者。绝大多数为新发创伤患者，其中有一例患者需要接受手术治疗，转诊至延庆医院后顺利进行了手术。 所有患者均对郭琰医师的专业水准给予了充分肯定，对治疗效果表示非常满意，对诊疗工作给予了高度评价和赞赏。图5 刘冰川，北医三院骨科主治医师(左一)北医三院创伤骨科刘冰川医师则在三院本部参加了冬奥医疗保障，共接诊闭环内患者63例，并参与完成了本部的2台手术，所诊治的患者都得到了良好恢复，为奥运健儿和工作人员提供最高效的医疗服务。图6 北医三院创伤骨科医师在北京大学2022北京冬奥会、冬残奥会医疗保障人员表彰大会接受表彰冬奥会和冬残奥会的冰雪运动项目具有速度快、腾空高、难度大、损伤机制复杂的特点，发生骨创伤的风险极高，从此次冬奥会和冬残奥会的数据看，40%左右的患者都是创伤患者，创伤骨科医生在此次冬奥医疗保障中的作用至关重要。来自北京市多家定点医疗机构的骨创伤专业医师团队，将成熟的骨创伤患者救治经验带入冬奥医疗保障的各个方面，对冬奥会和冬残奥会的顺利举办发挥了巨大作用。相信冬季冰雪运动的高水平医疗要求，也将带动中国骨创伤专业不断发展，救治水平不断提高!

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来源：空军军医大学唐都医院骨科农历牛年即将落下帷幕，虎年的钟声即将敲响。回顾 “牛”气蓬勃的2021，郭征教授带领团队攻坚克难，不断坚实脚下的路，他总结了这十件 “牛事”，纪念与团队一起拼搏的2021。1、建党百年迎校庆郭征教授与唐都医院骨科专家参观红军长征纪念馆郭征教授与学生团队在纪念碑下合影郭征教授指挥合唱团2021年是建党百年的重要一年，也是空军军医大学走过八十年风雨的一年。这一年，团队积极参加建党百年和校庆的各项活动，用实际行动传承红色经典，赓续红色精神。7月25日，郭征教授带领学生团队和空军军医大学唐都医院（下称唐都医院）骨科专家教授一起前往宁夏六盘山红军长征纪念馆，重走长征路，完成了一次身临其境的党课教育。9月30日晚，郭征教授作为唐都医院合唱团的指挥参加了纪念空军军医大学建校80周年合唱比赛，荣获一等奖。2、新岗位启新征程郭征教授参加延安巡诊郭征教授带队前往固原义诊对口帮扶活动5月份，经上级组织批准，郭征教授履新空军军医大学唐都医院骨科主任、全军骨肿瘤研究所所长。新的岗位意味着新的环境，新的征程，也是新的考验。作为军医，我们要始终坚定自己的理想信念，不忘初心。这半年来团队参加了多场为军服务、医疗帮扶和科研交流活动，希望在团队的不懈努力下，能够传承和发扬科室优良传统，带领学科走上新的高度。3、科研成果拿大奖团队喜迎国家科学进步一等奖获得者凯旋国家科技进步一等奖获得者 郭征国家科技进步一等奖获得者 李小康要想做成一件事情，没有执着的精神，没有坚韧不拔的精神，没有百折不挠的精神，是很难达到的。11月3日，从2020年度国家科学技术奖励大会传来喜讯，团队参与的骨缺损修复救治体系与关键技术研究成果喜获国家科技进步一等奖。守住寂寞，静待花开，这样的成果是多年来团队不断进取，不断耕耘，不断积累的成效体现，也是团队每一名成员数十年如一日努力拼搏的结果。4、学科交叉勇探寻多篇文章在Bioactive Materials(IF: 14.593)、Chemical Engineering Journal(IF: 13.273)、Journal of Nanobiotechnology (IF:10.045)、Materials Today bio(IF: 7.348)、Frontiers in Cell and Developmental Biology(IF: 6.684)Oxidative Medicine and Cellular Longevity(IF: 6.543)等高影响因子SCI期刊发表。授权发明专利与实用新型专利各两项骨缺损修复重建是一个医工结合的交叉领域，2021年团队与西安交通大学、西安理工大学、中科院金属研究所、西北有色金属研究院等科研机构一直保持着密切的合作，也取得了许多令人欣喜的结果。在虎年，团队会继续深化合作，期望能有更多学科交叉内容开花结果。5、科技转化显成效科研成果转化项目成功签约首批空军军医大学科研成果转化项目合影转化成果—3D打印人工椎体转化成果—3D打印椎间融合器科研成果的转化，能够把优秀的高科技产品推向市场，定能更好地造福于患者。这也是我们临床科研工作者的初心。5月8日，团队成功与维度(西安)生物医疗科技有限公司签订科技成果转化协议，这也是空军军医大学首批科技成果转化项目之一。11月26日，在学校的大力推进下，首批转化净收入成功到账，这也标志着科研成果转化的顺利落地。6、临床创新闯禁区背部肿瘤破溃，3D打印模型评估术前多学科会诊，讨论手术方案七椎体整块切除3D打印人工椎体精准植入术后患者恢复良好世界首例2021年底空军军医大学唐都医院收治了一位特殊的病人，恶性纤维肉瘤侵蚀了患者的七节椎体，在背部形成破溃，并且造成了截瘫，整块切除的难度和危险性很大，切除后的重建也极具挑战性。术前团队与全院多个科室反复推敲模拟手术过程，制定手术方案。为了重建脊柱缺损，团队决定采用3D打印技术为患者量身定制钛合金人工椎体，确保脊柱稳定性。术中骨科、整形外科、胸外科，烧伤科、麻醉科等专家通力协作，手术全程18个小时，术后患者恢复良好。经过科技查新，这是世界首例脊柱七椎体肿瘤整块切除重建案例。回顾全程，团队完成了一场考验经验丰富度、协作默契度、工作认真度的实践大考，也着实打赢了一场酣畅淋漓的硬仗。7、人才培养高质量吴昊博士获得空军军医大学博士课题资助吴昊博士获得第三届“中国大学生5分钟科研英语演讲”大赛研究生组一等奖董晖博士获得西北地区第七届暨陕西省第十三届“研究生英语演讲比赛”非英语专业组特等奖刘沂朝硕士获得西安市“强军杯”军校研究生篮球比赛冠军汤臻硕士获得空军军医大学研究生院乒乓球比赛冠军魏星辉博士获得空军军医大学“建校80周年”主题录取通知书设计大赛优秀奖人才培养是团队维持高水平输出的重要环节。 2021年团队成员多次彰显属于他们的“高光时刻”。2021年5月，团队成员吴昊博士在第三届“中国大学生5分钟科研英语演讲”大赛中荣获全国研究生组一等奖;时隔一个月，董晖博士又在西北地区第七届暨陕西省第十三届研究生英语演讲比赛中荣获非英语专业组特等奖。在学业方面，团队成员也在牛年也取得了博士课题资助、奖学金、优秀学员、优秀骨干等多个院校级荣誉和奖励。在体育竞技方面，刘沂朝硕士勇夺西安市“强军杯”军校研究生篮球比赛金牌，汤臻硕士也多次在研究生院组织的乒乓球比赛中获得冠军，体现了团队成员的全面发展。8、著书立说定规范出版专著《3D打印定制假体骨科应用81问》增材制造钽金属脊柱假体团体标准用于增材制造的医用Ti6Al4V/Ti6Al4V ELI 粉末多年来，团队一直致力于推进3D打印技术的临床应用，2021年郭征教授作为项目组长负责制定了两项3D打印相关的团体标准。然而3D打印技术作为一项新技术，从基础研究到临床应用再到法规监管，有很多概念、知识都处在模棱两可的状态，这会对技术的应用效果和扩大推广造成障碍。因此团队在2021年编写出版了《3D打印定制假体骨科应用81问》，提出和解答了3D打印定制假体在研发、应用和法规等不同方面具有代表性的81个问题，希望能够帮助相关从业人员更加全面准确地了解3D打印定制化假体。9、博迪十年续航程博迪十周年团队合影2011年春郭征教授赴宁夏固原考察动物实验基地十年前条件简陋的动物手术室现在已投入使用的设施先进的动物层流手术间宁夏固原博迪大动物实验基地是郭征教授自2011年带领一批批团队成员艰苦创业建设起来的。从四处漏风的土坯房到标准完备的手术室，十年奋斗，该基地目前已具备系统性标准化骨科新材料新产品雄厚的研发能力与优势，辅助完成国家重点专项、国科金重点和省部级重大项目的动物实验研究，取得系列原创研究成果，目前能提供专业的骨科大动物实验研究设计、手术实施、修复评价等技术服务，已成为医工企科研共享、交互融通的研发平台。10、传道授业解惑也2021年空军军医大学的毕业典礼上，郭征教授代表全体教职员工向所有即将踏上人生征途的同学们表达了祝福。作为教员，郭征教授衷心祝愿学生们能够飞的更高，走的更远。回顾牛年，在郭征教授的带领下，我们不忘初心使命，脚踏实地，牛气冲天。展望虎年，在艰辛的前进道路上，我们坚定理想信念，步伐矫健，虎虎生威!

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　　“广”和“精”一直以来都是两种不同的选择。有的人追求广度，不断尝试新的领域，但往往浅尝辄止;有的人渴望精度，执着于一个领域，但容易深陷其中无法自拔。对于广度和深度的理解，有这样一位医者给出了近乎完美的答案：在广泛的领域拓展思考，在单一的领域深入研究，将3D打印技术融入到骨科领域，他就是天津医院马信龙院长。　　获得优秀医院院长荣誉的马信龙院长　　高瞻远瞩筑就技术高地　　近些年来新材料、新技术不断涌现，利用3D打印技术实现术前规划，正在助力手术的精准高效，“这项技术可以根据个性化的需求定制人工假体，实现材料与病变部位的完全匹配。”在马院长看来，3D打印技术可以广泛应用于骨科领域，包括骨肿瘤切除后重建、复杂骨折、关节置换等。　　在谈及3D打印技术的价值时，马院长强调“3D打印技术基于数字医学的发展，通过数字化的设备，将其转换成立体的3D模型，使得一些特殊疾病的治疗更加有章可循。”以往，医生只能根据X影像、CT或MR扫描的图像确定截骨的位置、角度和方向，不能洞察病人的病理变化，而3D打印通过CT数据做三维方面的测量，在术前就能了解病人的病理变化及原因。这也是马院长研发并推广这项技术的初衷。　　其实早在六七年前，天津医院就成功应用3D打印技术完成了高难度的膝关节置换手术，那时候技术尚处于初级阶段，可谓是步履维艰。当时，为了尽快进行新技术的研发和推广，马院长及团队搜集了大量资料，甚至渗透到力学领域，将其运用到数字化骨科中。由于这一“跨领域的惊险试探”，马院长对每一个步骤的开展都会亲自监督，反复叮嘱。也正是在大量临床实践和研究的基础上，马院长逐渐开创了运用3D打印与数字导航技术治疗骨科疾病的先河。　　3D打印实现了手术的“前瞻性”　　3D打印技术助力术前规划以辅助手术操作，为疾病的认知、诊断以及治疗提供一种更精确化、个性化的思路方法。术前医生会利用患者的X光、CT图像，在计算机上提取数据，用来模拟手术的截骨位置和方向，再设计出矫形的角度、位置和方向，这样就能直观立体的将即将进行的手术的情况展现在眼前，为术前方案的制定和规划提供依据。工作中的马信龙院长　　马院长在术前都会通过患者的3D模型制定出多种手术方案，并对其进行反复论证，以减少手术的风险和提高手术的效率，同时在术前向患者和家属介绍手术方案及风险，使患者及家属对手术有更直观的了解，减少患者术前的顾虑和担忧，真正实现了手术的“前瞻性”。　　马教授讲了这么一个病例。两年前，一位50岁双膝严重内翻畸形女性患者，对于此类畸形患者，是进行关节置换还是截骨保膝手术?马信龙教授团队通过低剂量CT重建及影像资料分析，患者膝关节外侧间室完好，且考虑到患者年龄及运动量需求决定通过截骨矫形恢复下肢力线，纠正内翻畸形。　　　为此，在术前影像上分析畸形来源，决定行右侧股骨外侧闭合+胫骨内侧撑开截骨，及左侧胫骨内侧撑开截骨。在术前经过数字技术反复模拟设计个性化手术方案，为了术中精准截骨矫形，专门设计了截骨矫形导向器分别完成股骨及胫骨的截骨、矫形。为应对双侧胫骨撑开截骨留下的骨缺损，分别设计髂骨导板，切取三皮质髂骨块完美填充骨缺损。术前通过3D打印技术等比例打印骨骼及导向器模型，并进行模拟手术。术中在截骨矫形导向器的辅助下完成精准截骨矫形，术后患者下肢畸形得到纠正，力线位置与预期相符，内侧间室恢复良好，保留了患者的自然关节，最大程度上保护了膝关节的功能。　　“基于术前的影像，再利用计算机辅助技术，我们做一个术前的规划，实际上这个手术已在计算机上完成。”马院长充分肯定了3D打印技术在术前规划的重要作用，因为提前做好了功课，医生驾轻就熟，在很短时间内就能顺利完成手术。　　3D打印让手术更微创　　以往骨科手术都有透视需求，比如胫骨平台关节面进针位置、方向、深度以及矫形角度等，都需要反复透视，而透视对患者和医生的伤害都很大，再加上手术和麻醉时间长，都会对患者造成不可避免的伤害。　　而3D打印技术的应用大大减少了这个伤害。马院长举了一个例子，在骨肿瘤手术中，如何辨别是好组织和坏组织，以往靠的是肉眼和感觉。但是如果将3D打印技术与导向器相结合，通过导向器就可以知道哪里是正常组织范围。　手术中的马信龙院长　　3D打印技术与导向器完美结合，使肿瘤切除更为精准。病灶椎体和相邻节段切除后需要进行椎体重建，以往前路有Cage，后路有椎弓根钉，但是Cage对应的型号和大小不一定可丁可卯地适合所有患者。　　3D打印技术的出现为定制化重建提供了可行方案。上下终板的形态利用CT数据即可还原，假体大小更加匹配，放置后受力均衡，不会形成对上下终板的切割，还能获得更好的稳定性和功能。　　不仅如此，在切除肿瘤后重建中，也完全可以按照术前的规划，用3D打印制定一个导向器放进去，这样就会大大缩短手术时间，而且不需要反复透视，降低了对患者的伤害，手术安全性更高，最重要的是手术方案以及移植的假体都是个体化的，所以手术更加精准化，达到了微创化治疗的效果。　　当被问及天津医院3D打印截骨矫形导向器的特点时，马院长笑答：“我们的3D打印截骨矫形导向器填补天津市技术空白，达到国内领先，国际先进水平。其他导向器功能的单一，匹配性差，而我们自主设计的截骨矫形一体化导向器兼具截骨与矫形的功能，不仅能够辅助引导截骨，更可以指导矫形、复位、固定等操作。”　　多措并举推动3D打印技术标准化和普及化　　在3D打印技术研发、标准以及普及方面，马院长及其团队下了很大的功夫，定期组织全国优秀专家团队进行技术交流和探讨。“我们通过中国医院协会临床新技术应用专业委员会组织全国一批专家，制定了《个性化精准化膝关节周围截骨保膝临床标准》。”马院长希望基层骨科医生在给病人做保膝手术时要做到个性化和精准化。　　除此之外，马院长还申请国家继教项目，成立教育中心。“授课中会讲授保关节的基础知识，以及利用这项技术如何使得我们学习曲线大大下降，并进行经典病例讨论，第二天便安排4-8台手术。”马院长认为学习和实践是分不开的“今天讲完，明天就要操作，还要进行深入探讨和交流。”不仅如此，马院长还特别注重学习效果，办班规模上不求大，每个班十几个人，目的就是希望每个人都有机会进手术室，并参与实践讨论。　　技术的推广需要一定的时间，但其前景依然是光明的。“3D打印与数字导航技术未来发展前景是非常好的，因为术前规划让手术时间缩短;术中不用反复透视，使得手术安全性会更高;导向器的使用令手术更精准更个性化，实现了微创的理念”马院长认为将来会有越来越多的医生接受这项技术。　　临床医学的进步离不开技术的革新，于马院长而言，3D打印技术的普及化应用正是所追求的目标。将一项技术做到精，需要浓厚的兴趣与执着的精神，在此基础上进行延展推广，则需要更多的热爱与责任。马院长便是将二者融合的完美实践者。　　助力骨科融入医工结合的新潮流　　随着精准医疗医学理念与智能医学工程技术的深度融合，个体化、精准化、智能化是医学领域发展的大势所趋。对于传统医学而言，这是一个以医学为基础、工程为支撑的医工结合新时代。医生与工程师的精诚合作是推动这一时代进步的核心要素。医生在传统手术领域所积累的丰富的临床经验将决定各种智能化设备在医学领域发展的广度与高度。在全球各种智能化设备竞相应用于临床的新阶段，对于兼具理工科背景的新型医学人才的培养已经提上日程。　　面对医工结合日益发展的现状，马院长强调，“我们骨科医生也应当转变传统思维模式，主动参与并融入到这种变化中去。”精准医疗医学理念与智能医学工程技术的结合，将彻底改变现有诊疗模式，为医学的发展带来一场变革。　　细微之处见风范，毫厘之优定乾坤。作为一个以手术为主的学科——骨科，马院长将微创、精准、个性化作为今后的发展目标。“微创是外科的发展趋势，精准是对手术操作的更高要求，个性化是为患者量身设计的最佳治疗方案。”他希望，未来在新理论、新技术、新材料、新器械的应用上，天津医院骨科能跟上国际发展趋势，培养和储备更多的人才，进一步合理规划学科，打造技术更加全面的团队，努力前行不掉队。