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在这个世界上，生活总是艰辛坎坷，身体也可能有这样那样的健康问题。现实虽然有时不尽如意，但总会有一些人出现在你生命里，让你感到温暖……回顾刚刚过去的2018，曾有这样一封患者的来信让我记忆深刻：患者小萱的感谢信她叫小萱（化名），在成为我的患者之前，从3岁开始，已接受过大大小小7次手术。这次入院是因为左足趾开放性骨髓炎，局部形成窦道，不断有脓液排出，经久不愈。之所以出现这种情况，是因为她患有的另一种疾病——脊髓拴系综合征。这种病是由于脊髓圆锥部受到各种病理因素的纵向牵拉而引起的进行性神经损害，会出现畸形、运动障碍、感觉障碍……左足的畸形就如此而来，而且6年来反复破溃，直至如今的骨髓炎。影像学显示，她的骨头已经被感染破坏，惟一的治疗手段是截趾，但是因为下肢失神经支配，术后的皮肤愈合也是个大问题;并且入院后的常规检查发现：左侧股骨头缺血性坏死!这应该与她9年前外伤致左侧股骨颈骨折的病史有关。这不禁令人唏嘘，命运如此不公!小萱好似张韶涵唱的《阿刁》那般命运多舛……她需要做截趾术和髋关节置换术。她做截趾手术基本不需要麻醉，因为她的神经损害造成下肢失神经支配，局部基本无痛觉，别人担心的疼痛在她这里甚至是希望拥有的奢求。由于股骨头缺血性坏死，小萱还得面对髋关节置换问题。这让我明显感到了她和家人内心的纠结，包括股骨头坏死的产生过程，她内心中可能也有一些疑团：当初外伤造成股骨颈骨折，于当地医院做了手术，术后2年复查后就取出了内固定，没和她交待过恢复的情况，但是逐渐出现了左髋痛、活动受限、下肢短缩。“你是阿刁，你是一棵树，你永远都不会枯!”手术谈话的时候她爱人悄悄打开了手机录音，没有通知我，换做平时我会不太高兴，但当时我只是渐渐提高了音量，让他录得更清晰些，我觉得他只是不懂手术治疗的相关知识，想回去反复听听理解得更透彻一些。小萱的髋关节置换手术很顺利。但是刚回病房，她全身抖得特别厉害，不停的哆嗦，妈妈和妹妹在一旁心痛的抹眼泪，她却一直叫着：王大夫，王大夫……我过去紧紧握住了她的手。那一刻，我感觉握住的是我已经认识了很久的一个亲人的手，她慢慢安静下来。出院后，有任何疑惑，她也会通过微信问我。然后，就会踏实下来，充满了信心。医患间的日常沟通如今，小萱已经恢复了正常的工作和生活，时不常地，她还在跟我联系和汇报康复情况。今年的8月19日是我国的第一个医师节，她非常有心，刚过零点就给我发来了祝福短信，是所有患者中的第一个。今天，再次读她出院前给我写的信，心里颇多感慨。打开另一扇窗的，实际上是她自己。她是一个坚强的女孩，命运多舛，上帝多次残酷地对她关上了门，她觉得是我们为她打开了另一扇窗，但开启这扇窗的，实际是她自己!自助者，天助之;自助者，人助之!病魔面前，患者是弱势群体;但对医生而言，同样充满了挑战和压力!家属的期望、内心的压力，迫使医生们希望每一台手术都是成功的，但医学其实是一门不断探索未知的科学，任何一种治疗方法都有一定的成功率和失败率。经常有病人和家属问我：这个手术的成功率有多少?这个风险的发生率有多少?而实际上，落实到每个患者，任何统计数字都是没有实际意义的，要么100%，要么0%!我们的前辈张孝骞先生说：“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。”尤其是在一些高风险的手术面前，病人输不起，医生，同样输不起!所以，病魔面前，医生和患者是同一战壕的战友，只有彼此信任、共同努力，才能战胜我们共同的敌人!经常有患者向我们表示感谢，说是医生帮他们解除病痛，救了他们!而作为医生的我们，也要向患者们说声谢谢!感谢你们的信任!而且，患者也是医生的老师，因为医学也是一门经验科学，是各种各样的病患推动了医学进步、促进医生们成长!2018年刚刚过去，最近几天很冷。愿你，被这个世界温暖以待;你，亦温暖以待这个世界!作者简介：王逢贤王逢贤，医学博士，副主任医师，北京中医药大学东直门医院骨科。中国中西医结合学会骨伤科分会微创专家委员会委员，北京中西医结合学会骨科专业委员会青年委员，全国脊柱“三合联盟”委员，北京中医药学会骨伤科专业委员会青年委员，法国巴黎十二大学Henri Mondor Hospital 访问学者，2018中国“荣耀医者”。擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱疾病的治疗，尤其擅长微创治疗，包括经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术、腰椎低温等离子髓核消融术、腰椎骨折经皮球囊后凸成形术等。发表SCI文章2篇，国家级核心期刊发表论著20余篇，参与编著《脑性瘫痪-现代外科治疗与康复》一部。热心公益事业，多次参加政府、民间组织的各种慈善公益活动，曾在海拔4000余米的四川甘孜藏族自治州为藏族脑瘫儿童免费手术。多次被评为中央统战部“优秀志愿者”、中国红十字会“优秀志愿者”、中华慈善总会“优秀志愿者”等。

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11年后，人类有望实现永生?近日，全世界科学家集中火力谴责了贺建奎违背伦理进行的人类“转基因”试验。谷歌首席未来学家雷·库兹韦尔将基因编辑婴儿称之为“很初级的技术”，他抛出更大的头条：不远的将来，技术将让人类变得更聪明、更健康，到2029年达到一个临界点，开始启动永生，到2045年实现永生。古代皇帝们炼仙丹拜仙人求不来的长生不老，再过11年就有望变现?这听起来让人向往，也很吓人。无论11年后世界如何变化，智能医学如今确实已从实验室走向临床。1触手可及的《智能医学》在过去30年里，库兹韦尔对未来预测的准确率超过86%，他这次的大胆设想不知11年后能否应验。欣喜的是，目前在常规诊疗手段之外，已有一些黑科技在助力医生攻克疾病治疗的难点、颠覆人们看病和治病的想象空间。到2019年9月，由华中科技大学附属协和医院骨科医院叶哲伟教授担任主编的国家级教材《智能医学》面世后，你会发现未来掌握智能医学的医生行医犹如“神助”，许多受时间、空间、储存和分析范围限制的问题都能迎刃而解。这本由人民卫生出版社编订的炫酷教材将应用于我国住院医师的规范化培训，它系统介绍前沿科技在人工智能医学方面的最新研究进展与临床应用知识。其内容侧重于拓展年轻医生将智能医学融于临床实践的思路，开阔住院医师的视野，增强跨学科创新能力。它不仅开辟了我国智能医学领域医学教材的先河，也很可能成为国际上第一本针对医生群体的智能医学教材。这本教材内容涉及医学人工智能、3D打印、手术导航、医用机器人(手术机器人、医疗服务机器人等)、虚拟现实、增强现实、混合现实、智能医疗的可穿戴设备、云平台等11个章节。在医学人工智能方面，全书将从8个方面探讨：虚拟助理、医学影像、辅助诊疗、疾病的风险预测、药物挖掘、健康管理、医院管理以及辅助医学研究平台。2培养医工交叉的复合型人才叶哲伟教授就智能医学发表演讲2018年10月26日，作为人卫医学教材体系的“新生儿”，《智能医学》编写会在武汉召开，意味着这本新增的教材正式启动编撰。叶哲伟教授在接受骨科在线专访时，介绍了编写这本教材的初衷和目的。“编写这本教材的初衷有两个：一是让医学院校的毕业生了解智能医学的各个方面;二是希望理工科、计算机专业或者是做人工智能的学生也关注智能医学，因为这个领域需要大量的交叉学科人才来完善和实施。”叶哲伟教授说，中美教育体系存在较大的不同：在中国，医学生从大学开始到博士毕业，都是在进行医学领域的学习和研究。这样一套体系培训下来，会成为比较单纯的医生，治病救人的能力会很好，但是在学科交叉创新方面会有不足。在美国，必需拿到理工科学士学位后，才能报考医学院，所以医生都有理工科背景，很多医生都会写程序、做设计。世界上第一款医学三维重建软件系统不是出自计算机工程师，而是一名外国医生做出来的，这在中国，是很难想象的事。学科交叉是医学创新和发展的重要支撑。拿医学可视化来说，一维(心电图)，二维(X片)，三维(CT、磁共振图像3D重建)、四维(加上时空关系的超声)，VR、AR、MR，医学3D打印等无一不是学科交叉推动医学进步。在这些里程碑式的技术进步里面，我们很难看到中国医生的影子。和欧美比，这种学科交叉的创新能力培养是中国医学教育的短板，中国的医学生中有大量非常优秀的人才，但对他们的跨学科视野和创新思维方式培养严重不足。随着计算机技术、人工智能技术、虚拟仿真、增强现实、混合现实、3D打印等技术的进步，未来为适应智能医学的发展，临床上对复合型人才的需求还会增多，这就需要医生具有智能医学的知识。叶教授指出，编撰这本教材就是为了填补我国医学教育的一些空白，在医生的规范化培训阶段培养更多与即将到来的智能医学时代相匹配的复合型人才。编写这本教材的主要目的有三点：一是开阔年轻医生的视野，了解智能医学的最新研究成果和方向，帮助解决临床问题。二是让年轻医生有跨平台、跨学科的思维模式和解决问题的能力，当医学上遇到解决不了的问题时，运用远程会诊等跨学科的智能医学手段将难题迎刃而解。三是培养年轻医生跨学科创新的思维方式。3颠覆想象的智能医学尚处于起步阶段的智能医学是医学未来的重要发展方向，已经开始高速发展，在很多领域的进展可谓日新月异，发展速度和前景远远超出人们的想象。临床上大家比较熟悉的智能医学应用很多，包括手术机器人、外骨骼康复机器人、谷歌眼镜、3D打印等等。对于人工智能，大家最熟悉的是2016年，向人类学习围棋的阿尔法狗(AlphaGo)，在输给李世石的那个晚上，李世石很安稳地睡了一觉。而阿尔法狗当晚自我博弈100万盘，次日天亮后，人类再没有胜过阿尔法狗。一年后，第二代人工智能机器人阿尔法元(AlphaGo Zero) 自学三天围棋，以100:0的战绩完爆阿尔法狗，再次让人目瞪口呆。图像识别是机器人的一大优势在医学界也有类似的人机大战上演。美国曾有21名资深皮肤科医生抱团和机器人PK：判断角质细胞癌与良性脂溢性角化病、鉴别恶性黑色素瘤与良性痣。结果是：机器人诊断的速度和正确率都高于医生，人类再次完败。“影像科医生将来有可能会失业!”人工智能在图像识别方面的巨大优势让很多人不由得如此惊呼。确实，人工智能在影像科、皮肤科和病理科的应用前景很广。机器人在很短时间内可以学习上万张病理片和图形片，而人类的学习力是有极限的，机器人可以进行海量的学习和比对。而且，人工智能的图像识别系统非常精准，曾有一个双胞胎中的妹妹，拿着跟她一个“模板”的姐姐的护照过海关，就被人脸识别系统比对出来，提示签证官：这不是她本人的护照。第二代外骨骼康复机器人2018年，可帮助瘫痪病人站立、行走的第二代外骨骼康复机器人闪亮问世，它不仅能完成跑跳坐卧等动作，还能促进病人神经系统的康复，已为截瘫病人带来重新站立起来的曙光。4D打印正在兴起继3D打印之后，又有学者提出附加了时间维度的4D打印概念。4D打印的模型可以随着时间的推移发生变化，比如一个很小的支架植入体内后变大，便可撑开血管，这一小一大的变化，其实就满足了“小体积便于植入”“大体积满足支撑”的不同需求。未来可期的生物打印而当生物打印普及后，病人移植人体器官不用再遥遥无期地排队等候捐献。如今，美国学者用生物“墨水”打印的人工肝脏薄片，其功能已经接近人体肝脏的功能。不久的将来，肝肾脾肺或许都可以用上人造的了。各具特色的医疗服务机器人医学领域除了除了广为人知的诊断机器人和手术机器人，还有与人沟通的服务机器人和承担医院日常物流运输的运输机器人。服务机器人可以不厌其烦地整天为患者指路、回答常见问题，运输机器人可以不知疲倦连轴工作。美国芝加哥RUSH大学医学中心地下二层就是机器人通道，“到了这里感觉就像进入好莱坞大片中的场景，这一层全是机器人在跑，遇到阻挡它还会自动躲避、转向和绕路，可以准确把货品运到指定地方。”这一场景给叶哲伟教授留下深刻印象。4互联互通的网络化智能医学叶教授认为，未来的医疗发展方向，有两个趋势是非常明显的。第一是用人工智能去处理这种海量的医疗数据，第二，就是用混合现实去呈现这些数据。云平台、可穿戴设备在医学上就可发挥强大功力。比如早期干预心梗、脑梗病人，为其争取到比黄金抢救时间更为从容的就医时机。如果心脑血管高危病人佩戴了人工智能的可穿戴持续监控设备，心脑系统出现问题前很多天就能预警。一方面患者可以及时就医，同时医生或监护人通过云平台收到报警，也能提示他们及时上门探视，大大提高患者的安全性。如果被监测人的体温过高、老年人摔倒，也能通过智能手环报警。当被监测人长时间在一个位置保持不动，海拔又突然降低并贴近地面，监测者就能判断老人是否摔倒，尤其可避免老年人冬天摔倒后体温过低造成的严重后果。医疗大数据平台的google公司曾发现，某段时期网上搜索感冒药和感冒症状的人增加了很多，他们将此曲线与以往流感爆发前的大数据进行比对，发现这与以往流感爆发前的曲线类似。于是，该公司立即通知政府提前干预，提醒人们注意御寒、保持通风、接种流感疫苗、少去公共场所等措施，以预防感冒，从而中断了后期可能造成流感爆发的趋势，这就是智能医学在大数据分析上发挥的作用。未来，远程医疗也将助力中国优质医疗资源下沉，并带来医疗领域的变革。传统的远程会诊是通过视频或照片传递二维信息，新的科技手段可以把虚拟现实或混合现实的很多立体三维图像传递到相距千里的会诊各方，甚至可以把引导笔也传给对方，让大医院的专家手把手地指导基层医生做手术。经过尝试发现，这种远程会诊手术的精确性和安全性得到很大提升，其应用很有前景。叶哲伟教授就《医学混合现实》专著发表演讲“近年来，虚拟现实、增强现实、混合现实等技术在医学上很热门，并在继续教育、医学生培训、远程会诊等的应用上已逐步走向成熟，所以我们要把这些知识传播给年轻医生，拓宽他们的思路。”叶教授指出，这种补课对于年轻医生有准备地面对未来医学弥足珍贵。他相信，智能医学作为医学和人工智能等相关专业的交叉和融合学科，未来可能会碰撞出很炫的火花，甚至最后可以落地，形成很多能改变未来医疗的黑科技、新技术、新设备、新应用平台等，这些都是可以预期的。而且这代表了未来医学的一大发展趋势，前景会越来越广阔，甚至能在医学的诊断治疗、后期康复、健康数据检测等整个医学领域发生一些颠覆性的改变。相关阅读：令人神往的库兹韦尔猜想库兹韦尔发表演讲“人类的大脑容量有限，至少比计算机电子慢100万倍。”库兹韦尔说，到2030年左右，科学家可利用纳米机器人通过毛细血管以无害的方式进入大脑，并将人类控制思维的大脑皮层与云端联系起来。到2030年，血液中的纳米机器人将可以摧毁病原体，清除杂物、血栓以及肿瘤，纠正DNA错误，甚至逆转衰老过程。目前的人工智能尚处于弱人工智能时代。库兹韦尔认为，到2029年这个节点后，人工智能或将实现瞬间飞跃，从强人工智能升级到超人工智能，智能瞬间达到普通人类的17万倍。届时，人类身体内，奔跑着无数纳米机器人，帮我们修补心脏或消灭肿瘤。超智能计算机日夜计算，帮我们逆转衰老。甚至，我们可上传记忆，与AI神魂合一。作为比尔盖茨心目中“预测人工智能最厉害的人”，库兹韦尔在过去30年里，对未来预测的准确率超过了86%。叶哲伟教授简介叶哲伟叶哲伟，医学博士，华中科技大学附属协和医院骨科医院主任医师，博士研究生导师。中华医学会骨科学分会创新与转化学组委员，中国研究型医院学会数字骨科学组副组长，中华中医药学会微创智能研究组副主任委员，SICOT中国部数字骨科学会常委，SICOT中国部创伤学会、肩肘外科学会委员，SICOT数字骨科学会湖北省分会主任委员，武汉城市圈骨科联盟委员会副主席。2017年6月26日成功实施全球首例混合现实技术引导下的髋部骨折手术，2018年1月8日成功实施全球首例混合现实技术三地远程联合会诊手术。2018年5月，担任主编组织完成全球第一本医学混合现实专著《医学混合现实》，并在微软中国总部完成新书全球首发式。2018年9月，担任国家卫健委“十三五”住院医师规培教材《智能医学》主编。

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书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。10月5日，首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌教授两名在读博士生潘爱星和张扬璞，即将踏上赴美求学的航班，远赴弗吉尼亚大学医学院分别开启为期半年和一年的留学历程。两个月后，海涌教授另一名在读博士生韩超凡，也将飞抵美国哈佛大学医学院麻省总医院，跟随李国安教授展开为期一年的留学生涯。喜讯!同年三弟子公派留学海教授与三位国家奖学金获得者潘爱星（左一）、张扬璞（左二）、韩超凡收到留学通知书一刻他们都是凭借在读期间的优异表现，而获得了国家教育部的公派留学资助而将赴国外著名院所学习深造。据悉，获此奖学金的一般都是统招在读博士，在读期间参加过科研项目，发表高水平论文发表，英语考试过关，有确切的出国研究计划，并有欧美正规院校或研究机构的接收函。申请到该奖学金的在读博士，可以在国外学习一年。“2018年让我特别开心，一年当中我有3名博士生申请该项目获批。”喜讯传开后，天南地北的同道向海涌教授道贺，因为此前尚未听说过哪位导师一年当中能有3名博士生同时获批该奖学金。“他们出国的研究方向，都是我跟他们将在美国跟随学习的导师共同商定的。”海涌教授说，学生们出国研究的方向，有的是国内研究方向的扩展，有的是美国导师正在进行的研究。留学，年轻医生成长的阶梯海涌教授和学生们的月度科研会议2011年，海涌教授自己筹集资金，将其第一个博士研究生周立金送到美国德克萨斯腰椎研究所和TRSH医院学习了一年。第二个博士生陈小龙，也曾到美国南加州大学学习半年。第三个博士张希诺也已于今年完成在美国底特律大学的学习，以优异成绩毕业并留在北京朝阳医院工作了。“在读博士和年轻医生出国学习非常有意义。”海涌教授认为，年轻医生出国学习在不同阶段的目的和收获各不相同。在读博士主要是理论学习和积累的阶段，作为年轻的住院医师，他们出国主要是到国外环境中感受国外的医学和临床状况，了解国外医生的培养过程，以开阔眼界为主，这对提高他们看问题的高度将产生很大的影响。在北京朝阳医院骨科，所有的副主任医师和高年资主治医师，必须有3个月到半年以上的国外学习经历。他们在国外某个著名院所就某个专业领域学习一段时间后，可从理论和实践相结合的层面上，在临床某个领域得到更进一步的发展。海涌教授要求科室所有副主任医师以上及博士毕业人员，每年至少发表一篇SCI论文，每3年至少有一项科研课题。为此，他会创造各种途径让年轻医生出国深造，包括申请AOSpine、NASS、SRS、国际腰椎研究学会，以及关节和创伤等各专业协会的奖学金，助其实现出国访学计划。除此之外，海涌教授鼓励科室主治医师和副主任医师申报医院的人才培养基金。北京朝阳医院规定，中青年骨干提出申请并通过选拔后，在欧美国家找到接收的院所，就可以出国学习一年。在此期间，医院每月发放1万元人民币的生活费。骨科每年会有两三名中青年医生得到这个学习机会。“培养中青年人才是学科发展的未来，他们如果不到国外拓展视野，今后的发展就会受限。”海教授说。一分耕耘，一分收获。近些年来，北京朝阳医院骨科着力培养中青年医师的科室人才建设方针已见成效，科室获批的科研课题、发表的SCI论文均逐年上升。艰辛，20年前境遇并非故事海涌、赵杰（右一）留学期间与两位美国导师合影海涌与袁汉森教授（左一）夫妇、Lee教授夫妇合影与学生们相比，海涌教授青年时代的留学生涯就艰苦得多了。1986年从第一军医大学(今南方医科大学)毕业后，年轻的大海医生开始了他的军医生涯。1995年底，他怀揣多年积蓄和夫人资助兑换的6000美金，“公派自费”留学美国，在新泽西医科大学和纽约州立大学，跟随两位著名的导师进行了为期两年的骨科博士后和脊柱外科博士后研究。在美国学习的第一年，大海医生跟随曾担任北美脊柱外科学会主席的韩裔学者Casey Lee教授看门诊和做手术。Lee教授经常启发大海医生从病人的一个临床问题或临床现象当中，找出有一定共性的问题来设计一个研究并完成它。为此，他查阅了导师十多年积累下来的四五千个病例和影像片，通过回顾与这些问题相关的病例，他在国际学术期刊上发表了4篇腰椎研究论文。第二年，大海医生跟随也曾担任过北美脊柱外科学会主席的华裔学者袁汉森教授学习。“他的眼界和思维特别超前。跟他学习期间，我见到很多他发明的新技术、新材料的诞生并参与临床应用。”袁教授20多年前的这些创新性的基础和临床研究，有些至今依然长盛不衰，如球囊椎体成形术等技术。正是他的这种超前思维，让大海医生有幸站在学界潮头，提前领略了新材料和新技术在临床的应用效果。在此学习期间，他一半时间在临床，一半时间在实验室做研究。他在实验室除了开展日常实验，还负责养老鼠、养羊等动物，半夜三更经常要赶到实验室按点取标本、做分析，数九寒冬还要到凉风飕飕的露天取动物标本。实验室的工作虽然艰苦，但是亲历和见证了很多重要研究的全过程。对于青年医师来说，亲自参与相关的基础和临床研究是非常重要的，可以获得第一手的体验和经历。“跟随这两位导师学习的那两年，我收获特别大。他们的性格不同，又各有所长，一位教会了我在临床试验当中如何发现问题并设计研究的方法，另一位引领我如何站在学术前沿进行创新。”如今，海涌教授的研究生毕业课题多数与临床相关，少部分与其担任的国自然课题以及团队创新项目相关。由此可见，当年他留学的后续影响之大，一直延展到培养学生上。师父，鱼儿们遨游的方向海涌教授的学生们都有一个共同的昵称，叫“大海里的鱼儿”;鱼儿们和科室年轻医生对老师都有一个共同的昵称，叫“师父”。2008年，大海教授招收了他的第一个硕士研究生周立金。现在，他每年招收统招、推免和国际港澳台硕士研究生各一名，统招和推免博士研究生各一名。如今，由其弟子和科室年轻医生组成的“大海里的鱼儿”群已有78人，其中统招、在职的学生至少有五六十人。与有些研究生从入学到毕业跟导师谋面的次数屈指可数不同，大海教授与“鱼儿们”每个工作日都会见面并带领他们学习。每周一上午出专家门诊，海涌教授要求所有在骨科轮转的学生必须跟随出诊，以培养他们临床诊断的思维和查体方法等技能。每周二至周五，每天早晨6:40，学生们来科室吃完师父提供给他们的免费早餐，7点便在师父的带领下准时开始一天的学习和工作。这种习惯已经坚持了七八年。每周二早晨7点，海教授带领脊柱外科的弟子们大查房。查房之前，学生不仅要牢记所负责患者的年龄、检查情况、病情、病史等资料，还要回答老师的提问;而且，其中至少一个病例必须用英文来汇报。因此每周二上午，很多攥着小纸条的学生会紧张得手心出汗。每周三早晨7点开始全科晨读，一般由各专业的一名高年资医师和一名低年资医师作专业报告。气氛轻松的英语俱乐部沙龙每周四早晨7点开始脊柱外科研究生的读书报告和英语俱乐部沙龙。读书报告建议学生们尽量使用英文，以提高他们的英文表达能力。每周五早晨7点开始脊柱外科上周手术病例汇报和下周疑难病例讨论。海教授带领学生参加第十届中国国际腰椎会议到了周六日，有些学生还会跟着师父前往各地参加学术交流。这些良好的学习风气，吸引着从骨科到其他科室轮转的学生，到了每天早晨7点，他们还会回到骨科参加科室学习。而从其他科室轮转到骨科的研究生，也对在这里每天能见到老师感到惊奇。大海教授与“鱼儿们”在新加坡参会“我看他们就像看自己的孩子。”海教授在专业上对弟子们倾注了满满的心血。学生们在国内外学术会议上的投稿如果被采用发言，海教授都会安排他们参会。2018年5月，在新加坡召开的AOSpine环球骨科大会上，除了刘铁这样的高年资医师，陈小龙、潘爱星、刘景伟也去作了大会发言。海涌教授与2018首医骨外科学系英文学术演讲比赛获奖学生合影春播秋收，在9月27日结束的2018首都医科大学骨外科学系青年医师英文学术演讲比赛中，“大海里的鱼儿们”没有辜负师父的辛勤培育。在不知道参赛者单位的情况下，经十余名专家评委匿名打分，朝阳骨科团队占据了前十名中的六席，并囊括前四名。自古严师出高徒。学生犯了错误，海教授会及时指出并加以惩罚，比如手术准备不足或PPT做得不合格，都会被罚50个俯卧撑。海教授办公室温馨一隅海教授对学生既是严师，也是益友。作为一个开朗阳光的性情中人，他乐于同学生们交流当下热点话题，分享他所了解的非专业领域内的新知识、新产品，一款新手机、有意思的APP的问世，热映电影的剧情等都会在第一时间与弟子讨论，师生沟通话题涉猎很广。海教授和学生到玉树义诊持续12年来，海教授带领团队赴西藏、青海、云南、贵州、四川等高原地区开展“大海脊柱拯救行动”，在救助贫困地区脊柱侧弯患者的同时，还增加了青年医生学医的信心和责任感，对他们身心也是一次次洗礼。如今，大海教授的学生毕业后遍布各地，也各自取得了好的成绩。硕士毕业后，汪文龙和另一名师弟前后脚到首钢医院骨科工作。“你的学生给我们带来了学术研究的风气，这是从未有过的。”该科多位主任的反馈，令海涌教授甚为欣慰和自豪。海教授足踝骨折后坐轮椅出席学生毕业典礼天道酬勤，“海家军”的大海已是波澜壮阔。“大海里的鱼儿们”或徜徉其中，或遨游四方，修炼着各自的本领。海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。大海以爱育才，期盼“鱼儿们”跨越龙门，五洋斩浪，去追寻各自的诗和远方。“鱼儿们”说——刘铁(博士后)有幸成为在大海里遨游的鱼儿，海老师的言行举止让我们如沐春风。他总说：“年轻人眼光不能太狭隘，要广阔些。”他用行动给我们做了最好的表率，每天晨读查房他总是最早过来，总是在不断学习并传播最新的临床知识，他对手术技术追求精益求精，不断为我们学习创造各种条件，通过各种途径去帮助更多的病人……周立金(博士)有幸成为海涌教授的学生，至今仍是我最大的荣幸。他有出神入化的手术技艺，他既是业内权威，还是一位丰富多彩、有情有爱、风趣又不失威严，幽默里洋溢着洒脱的师长。我记得他的博客首页写着：深邃、久远，如大海。的确，他的爱很深邃更深沉，他爱我们这些被他称作“小伙伴儿”的学生们，他爱每日奋斗在一起的同事们，更挚爱着那个幸福美满的家庭。“大海脊柱拯救行动”的大爱，更是深入边陲。他关心四季更替，欣赏风物长新，心底无私，天地也因此而宽广无垠。陈小龙(博士)日常生活中，师父是一位幽默、睿智而且非常“时尚”的导师，学生们与他聊天，完全不会感到拘谨或紧张，更不会有代沟。但在工作学习中，师父要求非常严格，我们所有的“作业”，他都会逐字逐句认真审查、仔细推敲、悉心指导。师父以身示范，以行育人。记得当年师父三踝骨折术后，第二天就在病榻上为远道而来的患者看诊，输液的同时还不忘指导学生撰写论文和审改投稿文章。我将把跟随师父求学的这十年美好时光装进行囊，伴随着家人、老师、同学、朋友的祝福，在我热爱的医学事业中继续书写人生的乐章。潘爱星(在读博士)自2013年起，我有幸成为大海里的一条鱼儿，从一只小尼莫逐渐成长为遨游世界的海豚，师父对我成长的影响潜移默化。师父擅长发现每个学生的优点，因材施教;师父常告诫我们要做个“有心人”，善于发现科学问题进行深入研究，不能做只会做手术的医生;师父鼓励我们要全面发展，重视国际交流。张扬璞(在读博士)时间如白驹过隙，回想跟随师父的脚步已有四年之久。在朝阳骨科这个大家庭里工作学习，与我之前的中学生活以及大学生活都是截然不同的，师父教书育人的特点是潜移默化、耳濡目染，他用自己的行动来教育和引领我们。前面在这样的环境中一点一滴的成长，有时甚至自己都未能察觉。韩超凡(在读博士)作为一名医者，师父严于律己，晚睡早起，勤学不辍。他以精湛的技术拯救了无数绝望的脊柱侧弯患者，此为大工巧匠;他以宽厚的爱心帮助无数重症患者，此为医者仁心。师父的家庭观念十分强，他对师母的爱一如初识；无论再忙，每周末一定要和家人们有一整天的时间相聚；对儿子言传身教，尽力陪伴他的健康成长。这一切，都是我这样年轻的医生、不经世事的学生值得学习的。汪文龙(硕士)师父是我们职业道路的“筑梦师”，他孜孜不倦的工作热情、精益求精的工作态度和举手投足间流露出的那份自信，都深深感染着每一位学生。晨习时，师父只要在北京总会第一个到达，即使赶了一夜飞机和养病期间也从不缺席，就连学生们也都很难坚持下来。师父总悉心指导我们的幻灯、论文和演讲，大会发言前总让我们在科室反复预演。我们每一次小小的进步，师父总会用他特有的方式为大家喝彩、点赞。对待专业和学术，师父一丝不苟，严谨严格。我发表的第一份论文上面写满了师父的笔注和评语，至今我还珍藏在我的书桌上。他对待患者，总是热情耐心、精神饱满，经常是上午的门诊出到了下午，匆匆吃上一口饭又匆匆走进了手术室，科里科外的大事小情，总会最快给予回复，有时我们在想，师父的精力怎会如此巨大?刘景伟(在读硕士)师父有时候要求很严格，对患者的问诊、体格检查必须严谨仔细汇报全面，对于专业知识必须了然于胸对答如流，对于学术科研必须一丝不苟有理有据。师父有时候又很和蔼，手术台上手把手教授动作，生活中有说有笑，偶尔还一起讲讲段子，与学生们热情打成一片。师父还很时髦，爱好摄影的他，不仅拍照技术一流，还经常入手高科技新设备。在师父的影响下，渐渐我们的临床与科研能力无形中有了比较系统的提高，就连拍照技术都提升了几个档次。海涌教授简介主任医师、教授、博士及硕士研究生导师，享受国务院政府津贴专家。首都医科大学骨外科学系主任，首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任。从事骨科脊柱外科近30余年，擅长各种脊柱疾患的诊治，主刀成功完成手术6000余例。主持承担国家及省部级科研项目10余项，基金800余万元，获得多项省部级科研奖励，第一/责任作者发表各类专业学术文章150余篇(SCI文章40余篇)，主编/译学术专著8部，获得国家发明及实用新型专利7项。现担任多项国际国内学术任职：中华医学会骨科学分会委员、脊柱学组和创新转化学组委员;中华预防医学会骨科委员会常委;中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主委、腰椎研究学组主任委员、脊柱畸形研究学组副组长;中国医师协会骨科医师分会委员;中国医疗保健国际交流促进会骨科分会常委、脊柱学组副组长;中国老年学会脊柱关节分会常委;北京医学会骨科学分会副主任委员、北京医师协会骨科医师分会理事、北京康复医学会副会长;国际腰椎研究学会(ISSLS)常委及亚洲首席代表、国际脊柱侧凸研究学会(SRS)理事、北美脊柱外科学会(NASS)理事、AOSpine亚太区理事;中国骨与关节杂志副主编、中华医学杂志、中华外科杂志、中华骨科杂志、中国脊柱脊髓杂志编委、SCI杂志Orthopedic Surgery、The Spine Journal编委等。

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俗话说，初生牛犊不怕虎。年轻人锐意进取值得鼓励，但是作为外科医生，在手术中就不能过于大胆。北京积水潭医院王满宜教授是中国创伤骨科数一数二的大家，这些年来所看到的一些手术教训，让有近40年行医经验的他感到害怕。王满宜教授在BOA作报告 在8月10日召开的第15届北京骨科年会上，王满宜教授提醒外科医生，每个医生做手术的手法和习惯可以有所差异，但是以下6个理念上的误区应当引起大家的重视。骨科在线根据王满宜教授所作的同题报告特整理了此文，供骨科同道分享。1.按照文章做手术很多基层医生认为，杂志上发表的文章意味着其观点得到学术界的认可，所以有些人习惯按照文章做手术。王满宜教授指出，杂志发表的文章只能证明作者所做的工作，不能认为是绝对正确的。因此，不要轻信别人的成果，也不要轻易否定他人的结论，要通过分析看待问题。他提醒基层和年轻医生，有些文章良莠不齐，与其通过看论文了解业内动态，不如多看教科书更为稳妥，因为教科书的正确性都是通过实践得到检验的。他举例说，有学者在学术会议上引用某杂志发表的一篇文章称，作者采用小切口切开复位交锁髓内钉固定、辅以钢丝缠绕治疗23例B型股骨干骨折，取得满意效果，骨折均一期愈合，愈合时间4-7个月，平均5个月。王教授指出，这就是理念上的错误。因为绝对稳定才有一期愈合的可能，而髓内钉固定只能实现相对稳定，不可能出现一期愈合的结果。专家引用该文章说明专家对此不理解，而杂志发表该文章说明审稿人也有问题。2.追求“效益”临床上，技术不好致使手术留有遗憾或瑕疵还情有可原，但是怎么做、该不该做一定要经过深思熟虑。王满宜教授指出，做外科医生要有原则，不能为了追求所谓的“效益”而做“手术匠”。他举例说，一个21岁颅脑损伤一个月的患者，颅脑伤已愈合，锁骨骨折未移位已愈合、双侧肱骨干骨折对线较好、髌骨骨折、膝关节股骨髁骨折，是否需要做手术?但是，接诊医生为其做了锁骨手术，肱骨干双侧用钢板固定，髌骨该做却没做，膝关节股骨髁该做却没做好，不知道这医生是为了卖钉子还是卖钢板?3.诊断不明确无论是看X光片还是CT片，一定要仔细阅片，不放过蛛丝马迹的提示，诊断明确了再确定手术方案。王满宜教授阅片的习惯是，看片子时一定先看正常部位再看异常部位，先看软组织再看骨折部位，以免漏诊、误诊，出现判断失误，致使后期治疗愈发被动。他以一罕见病例举例说，有医生为一名20岁男性切开做了髓内针手术，一年多后因骨不愈合而植骨。其实，在病人的X光片上，骨不愈合部位的软组织已有明显异常，但是被医生忽略，术中切进去才发现有块遗留的纱布，导致手术被动。幸好手术部位未发生感染，否则病情会变得更加复杂。4.不该做的手术做了有些手术即使不做，患者也能自愈或者得到代偿，其功能亦可逐渐恢复。现在，有些医生却将这种病例作为成功病例拿出来秀，这是一种灾难。王满宜教授指出，做手术能显示医生的能力，但是要明确“为什么要做这个手术”，不该做却做了的手术，国外医生将其称之为Over Killing，翻译成中文即是“过度宰杀”。他举例说，一名6岁的孩童从楼梯滚落，导致骶髂关节脱位，某院在片子都看不清楚的情况下，误认为孩子发生垂直移位，前后联合入路打了钢板。其实,有经验的专家发现孩子是一过性滑膜炎，而手术医生却不知道自己做错了，还携此病例参加病例比赛，这令王满宜教授非常心痛。5.怎样评价手术的治疗效果?治疗效果的评价因人而异，手术优良率在每个人眼里都不尽相同，有时彼此之间的认识可能就差5%。针对手术疗效的争论，如何判断谁对谁错?王满宜教授指出，医生的自信和病人的自我感觉都不客观，循证医学的大量证据才是判断的标准。6.医学也有“奇迹”医学上应摒弃“不管黑猫白猫，逮着耗子就是好猫”的思想，不要以为做了几例错误的手术取得了“成功”，而将其误认为是正确的手术。如果以此做100例手术，其失败率一定比按照正确的方法做手术要高很多。王满宜教授指出，用错误方式做的手术偶尔出现好的结果，这种“奇迹”并不证明这种手术是对的，手术医生对此不可太自信，要用循证医学的方法判断对错。怎样才能做一个好医生?手术技术好就是好医生吗?王满宜教授认为，熟练的手术技术、扎实的理论基础、良好的与人沟通的能力，是一个合格好医生必备的三要素。他提醒大家不要只顾埋头写论文，成为paper doctor，因为只会写文章而不会做手术的外科医生，不是一个好医生。医生在做手术前，一定要弄清楚为什么要这么做、什么时候做、怎么做等一系列问题。有经验的医生不但要自己会做手术，还要完成医学的迭代传承，担起对年轻医生的教导责任，不仅仅是教会其做手术，还要培养他们的前瞻思维能力和科学评价观。王满宜教授说，做手术只是个操作的熟练过程，随着时间的积累，手术技能总能掌握。因此，医生的手术理念比手术技术更为重要。与人沟通的能力，既包括同行之间的沟通，也包括与病人的沟通。王教授强调，一个好的医生需要通过刻苦学习、病例积累和思想交流，让同行理解和接受自己的观点，而不是目空一切，自大狂妄，一个拒绝学习他人所长的医生是不会进步的。同时，一个好的医生在治疗前，要以负责任的态度与患者进行充分和恰如其分的沟通，取得患者的理解和信任，以避免很多不必要的纠纷。专家介绍：王满宜王满宜，北京积水潭医院创伤骨科主任医师、教授、博士生导师。主要专业方向：外伤所造成的骨与软组织损伤，尤其在骨盆与髋臼骨折方面有较深的造诣。三次获北京科技成果奖。主编及参与编著创伤骨科教科书多本，主译AO内固定手册。在国内外发表的论文、论著以及译著百余篇。曾多次在瑞士、美国、德国进修学习并代表中国参加国际内固定学会组织的国际讲座教学工作。现任AO亚太主席，中华医学会骨科分会创伤骨科学组名誉组长，中华医学会运动医疗分会副主委，国家卫生计生委能力建设和继续教育骨外科学专家委员会副主任委员，《中华创伤骨科杂志》副总编，《美国医学杂志中国版》副主编。