100359

     前日上午，广州医科大学附属第二医院重症医学科ICU病房主任及医生被患者家属打伤，相关血腥照片在网络上传播后，震动了广州医疗界。目前广州海珠警方已将这一事件定性为故意伤害案件，对打人者罗某依法刑事拘留。　　医生一直是人们口中救死扶伤的白衣天使。然而，在社会文明程度越来越高的今天，却变成了众矢之的，成了高危职业；医院应该是生命的摇篮、科学的前沿、文明的天堂，而现在，野蛮、暴力和恶性打砸事件却时时可见。医生拒收红包被打，护士正常巡房被打，患者等候时间过长医生也被打，更让人寒心的是一些医生遭受暴力伤害却被舆论冷嘲热讽。世界知名医学杂志《柳叶刀》曾在评论《医生，在中国成为危险的职业》中说，“自身安全是中国医生最为关注的问题。中国医生经常成为医疗纠纷涉及的暴力事件中的牺牲者”。医学网站“丁香园”对14577名医生展开调查，94%的受访者表示，他们所在的医院每月都有医疗纠纷，其中27%月均纠纷数在3起以上。关于“最关心的医疗相关事件”，65%的医生选择“注意医疗安全”，多于“想方设法为病人治好病”的53%。武装到牙齿，不仅指的是医生对暴力行为的外在防范，更指的是在治疗过程中对减轻自身责任的保留与警惕。医护人员本来应该把主要的精力放在研究疾病、提高医术方面，现在却不得不提心吊胆地战斗在临床一线上。因为稍有不慎，就会被告到法庭，稍不注意，则有可能遭遇暴力。　　这样岌岌可危的医患关系，很大程度上是医疗制度不够健全、医保制度不够完善造成的。财政投入不足、医学的过度自然科学化、医院过度追求经济效益、社会效益与经济效益失衡等都与医患矛盾有关。这导致了医患之间缺乏正常的信任感，而无论在哪个领域的合作关系中，信任是维持一切正常活动与沟通的基本要素。没有信任感，矛盾丛生。在屡屡对立的医患关系中没有胜者，但为此付出更沉重代价的则是患者。因此，对于一些因为极端自私理由而进一步伤害医患关系的行为必须予以严加惩处。这自然包括医生出于私利而收受回扣、贿赂或者红包的行为，出于牟利考量而开大药方、过度检查的行为，更同样包括患者及家属动辄采用暴力、医闹等形式伤害医护人员的过激行为。一个不可改变的事实是，不管医学如何进步，医生如何努力，仍难免存在一些遗憾，没有医生要故意医死或医坏患者，毕竟那对他的名誉无益。相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍，是由于不可预料或不可避免的并发症所致，但很多人还不能接受生老病死是个自然的过程，不能接受医学的局限性。非理性患者将对制度的怨气与不满宣泄到了一线临床医生头上，加剧医患关系的恶化。　　毫无疑问，医生和患者，本该处在同一战壕，携手迎击共同的敌人——疾病。只有医生人身安全了，病患才有尊严可言。愈演愈烈的医患矛盾对病患没有一丝好处，只能使得医生胆子越来越小，为自我保护，检查越来越细，既不利于医学的发展，也加重患者的治疗负担、延误治疗时机。应当承认，大多数医生护士，都在勤勤恳恳、兢兢业业地支撑着13亿人的健康大业，“白加黑”地工作，承受着超乎常人想象的心理压力，甚至还得遭遇如前述事件般的虽然个别、却令人痛心的无妄之灾。但如果医生连基本的人身安全都无法保障，又何以对行业说热爱？又如何更好地服务患者？患者又谈何获得尊严？从这个角度上说，不纵容任何破坏医患关系的行为，以声张正义，十分必要。 

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     郭征，教授，主任医师，博士研究生导师，第四军医大学西京骨科医院骨与软组织肿瘤科副主任。    现任中华医学会医学工程学分会数字骨科学组副组长、中华医学会骨科学分会青年委员、中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组委员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨盆环学组副组长、中国抗癌协会肉瘤专业委员会青年委员会委员、全军骨科学会骨肿瘤专业委员会副主任委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会委员、陕西省医学会关节外科分会副主任委员、陕西省医学会骨科学分会骨肿瘤学组副组长等职，担任《中华创伤骨科杂志》、《中国矫形外科杂志》、《中华关节外科杂志》、《中华外科杂志》和《中华骨科杂志》等杂志编委及通讯编委，同时受聘为国家自然科学基金、863计划项目和长江学者奖励计划网评专家，曾赴美国、法国、德国、香港等国际著名专科中心学习，先后承担国家科技部863计划课题3项、国家自然科学基金4项、军队及省部级基金课题6项，获军队医疗成果一等奖1项、军队科技进步二等奖1项、陕西省科学技术二等奖1项，获国家发明专利6项、实用新型专利8项，在国内外发表论文120余篇，其中SCI收录21篇，参编专著6部，曾多次受邀主持国际、国内专业会议并做大会发言，被评为第四军医大学“精品课教员”。    临床主要从事脊柱、骨盆及四肢骨与软组织肿瘤外科治疗，创建骨肿瘤切除后骨关节缺损修复重建系列创新技术，在国内率先开展多节段脊柱肿瘤整块切除、多轴向组配式抗感染半骨盆假体及骨关节缺损精细化重建技术等应用研究，在骨肿瘤假体设计、大段异体骨移植及计算机导航辅助骨肿瘤切除重建等技术领域造诣深厚，同时还积极开展新型低弹钛合金骨科植入物、多孔钛合金骨科产品（股骨头支撑棒、椎间融合器等）和金属植入物表面改性等方面的转化医学研究。 

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 刘  勇，华中科技大学协和医院西区创伤外科主任，副教授、医学博士，中华医学会骨科分会骨质疏松学组委员，湖北省医学会骨科分会委员，《现代医院》湖北采编部编审委员会委员，《中华实验外科杂志》特邀编委。2004年在香港中文大学威尔逊亲王医院矫形外科及创伤学进修培训中心学习，2007年在澳大利亚Alexandra医院脊柱外科学习。在骨与关节创伤、骨质疏松防治等方面积累了较为丰富的经验。目前已在国内外杂志上发表论文30余篇，其中SCI论文5篇。承担湖北省自然科学基金2项，参加国家自然科学基金课题2项，参编«微创脊柱外科学»、«骨坏死学»等骨科专著3部。

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           张西峰，解放军总医院骨科 副主任医师    师从我国著名骨科前辈朱盛修和张伯勋教授，获得卢世璧院士和王继芳教授的悉心指教，1997年获博士学位。从事矫形骨科临床及科研工作26年。从1986年毕业开始即从事综合骨科专业，2002年301医院骨科按照亚专科分科，开始从事脊柱外科专业。经过数二十年的努力工作和学习，掌握了脊柱外科做复杂和尖端的手术方法。比如脊柱侧弯矫正手术、脊柱畸形的矫形手术、高位脊柱结核手术、上颈椎疾病的手术。在从事常规各种疑难脊柱疾病手术治疗的同时，从2002年开始脊柱结核、脊柱退行性疾病、脊柱感染、脊柱肿瘤的微创治疗实践。提出了脊柱结核系列的微创治疗理论、概念和方法，受到同行的关注。2003年跟随美国的ANTONY YEUNG医生学习、引进、改良、推广经皮内窥镜技术，为内窥镜理论和技术在中国骨科的应用做出了努力。目前已经完成1260例手术，成为国内完成该术式最多的医生。2008年开展了脊柱感染、脊柱不稳、退行性脊柱疾病的侧方融合手术手术和经皮内固定手术，受到美国原创医生的赞誉。成是我们国家在微创脊柱外科领域的领军人物。    努力工作，爱护患者。利用互联网与患者建立了良好的联系，使术后的患者获得了及时的康复指导。国内最大的医患沟通网站——“好大夫”网站上，在椎间盘突出症疾病方面点击率最高。具有良好的患者信用度。    积极参加学术交流，培养年轻医生。作为国内最大的医生沟通网站——“丁香园”网站骨科版的版主之一。康复医学会和中华医学会的微创脊柱外科学组的委员。脊柱结核学组的委员。2011年参加20余次国际国内学术会议。微创脊柱外科学术圈内有“南周北张”之说，在国内微创脊柱外科界有较高的地位。微创脊柱外科的定义：微创脊柱外科技术意味着在一定医疗风险下避免大切口，采用微小切口或穿刺通道，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程，以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快为目的。微创脊柱外科的定位和意义：微创脊柱外科是介于保守治疗和开放手术之间的一片带开发的广泛的区域。安全性高、创伤小、康复快，注定微创手术成为广大患者选择方法。微创脊柱外科也是需要开放手术治疗脊柱疾病患者的首选目标。作为发展最快的专业，微创脊柱外科又是一个适合于开展日间手术的专业。从患者的角度讲，微创脊柱外科通过微小的手术降低了患者的痛苦，避免了广大公立医院完成的开放式大手术造成的巨大创伤。从管理角度讲，微创脊柱外科技术在不增加床位的前提下，通过加快周转，提高医院的效率。在不增加投入的前提下，解决了更多患者痛苦的问题，提高了社会效益。举例说明：脊柱外科和微创脊柱外科良好的发展前景。