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10:40
增强现实(Augmented Reality,简称AR)技术是一种将真实世界信息和虚拟世界信息“无缝”集成的新技术,利用该技术真实的环境和虚拟的物体实时地叠加到了同一个画面或空间同时存在,不仅展现了真实世界的信息,而且将虚拟的信息同时显示出来,用户利用头盔显示器,把真实世界与电脑图形多重合成在一起,便可以达到两种信息相互补充、叠加的超越现实的视觉体验。传统的骨科计算机导航技术中导航的图像信息均显示于导航系统的计算机屏幕上,术者需要在手术操作中频繁的在手术区域及计算机屏幕间来回进行视觉切换,这不仅会造成术者的分心,且可能影响导航手术的精度。上海市第一人民医院创伤中心团队在王秋根主任的带领下,在世界上首次完成将增强现实技术应用于骨盆区域微创手术(经皮骶髂关节螺钉固定术)的导航技术的实验研究。首先术前利用CT扫描数据重建出骨盆与周围血管的三维模型,并在三维模型上规划骶髂关节螺钉的最佳路径,利用增强现实技术将术前规划的三维模型在术者佩戴的穿透式头盔显示器中显示,并与术者透过穿透式显示器观察到的实际手术区域信息相重叠,使得最佳螺钉路径及内部血管位置信息与真实手术区域的信息在术者的头盔显示器中直观的实时同步显示,术者可以沿着规划的虚拟最佳路径植入导针,并同时避开周围血管。经尸体实验验证,该技术具有良好的可行性和满意的精确性,相关报道发表在International orthopedics杂志,并引起了全球的广泛关注,其中包括英国骨科专业新闻媒体Spinal News International主动联系王秋根主任后对该项研究在其网站首页头版进行特别报道。上海市第一人民医院创伤中心与上海交通大学机械与动力工程学院合作在计算机辅助骨科手术方向进行了一系列的研究,并获得了一系列研究成果,取得国家自然科学基金、上海交通大学医工交叉项目重点、面上基金、上海交通大学医学教育课题等基金数项,发表论文十几篇,其中包括SCI论文5-6篇。通过此次研究结果在英国骨科专业新闻媒体报道,创伤中心在该领域的研究逐步走向国际化,进一步扩大了在计算机辅助骨科研究方面的全球影响力,有助于推动上海市第一人民医院创伤中心科研水平及整体实力的提高。
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19:43
前几天一个朋友问我,你们护士找男朋友是不是很挑?你们护士是不是都有洁癖?你们护士是不是有强迫症?觉得你们护士妹子都好高冷啊!我说,为什么感觉我们护士姐姐很挑剔,还有洁癖,关键还有强迫症!原来这兄弟相亲认识了一个护士妹子。刚开始还感觉护士这个职业还不错,应该很会照顾家人,认识了以后才发现,别说照顾家人了,连照顾自己的时间都没有。每次想下了班两个人一起看电影,发现她到了电影院用不了三分钟就开始打瞌睡,再过两分钟就可以进入梦乡,最后两个人电影没看什么,一个顾着睡觉,另外一个只顾着看她睡觉了。我说,护士就是这样啊,上班的时候就像一个电力十足的电动马达,下班了就像泄了气的皮球,给张床就能躺下去。比较突出的就是,每次打电话给她,可能本来有一肚子话想说,结果,她一副询问患者病情的架势,让你无从开口。我说,这就是护士啊,我们习惯性的会要求你说重点,工作中也是这样,医生是头痛医头,脚痛医脚,我们护士是头痛问头 脚痛问脚,不会拖泥带水。吃饭都是一挥而就的,从来不挑食,从上菜开始就闷着头吃,三五分钟就可以结束战斗,然后还会习惯性的把用过餐具收拾妥当,拿去清洗。我说,我们大多数时间都是在医院吃工作餐,中午的吃饭时间是很短暂的,根本没时间去挑挑拣拣,有的吃就不错了。还有就是强迫症,不能让她看到水龙头,看到水龙头就会去洗手,每次洗手都得两分钟的样子。不能让她看到家里乱,乱了就收拾。所以,她永远知道指甲剪是在抽屉的第二个格还是第三个格,左边还是右边。每次出门之前都要反复确认门是不是锁了,如果说不确定,就是走到半路,她也会回去。我说,这就是护士啊,临床护理工作是不允许有任何不确定的,因为面对的受众群体是病人,三查七对是必须的。兄弟,这就是护士啊。护士并不是高冷,护士把最灿烂的笑容留给了病人,面对家人和朋友就会放松很多,自然有什么情绪都会摆在脸上,护士也是人,不可能每天二十四小时全程微笑脸。护士也不是挑剔,对于业务护士精益求精,这种习惯促使护士对待生活也会精细很多。还有就是强迫症,我不认为它是一个坏毛病,相反我感觉它是一个褒奖,说明护士护士对待生活和工作都很认真。遇到护士,你就娶了吧。
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15:40
“我一个人一年要做六七百台手术,相当于著名的北海道医院脊柱外科一年的手术总量,最多的时候一天10个手术,几乎已经满负荷运转。”上海市政协委员、第二军医大学附属长征医院骨科医院院长袁文告诉记者,提供这样一组数据不是为了“倒苦水”,而是通过数字,可以让人对医生的辛苦程度有个直观感受。他说,如此高强度的压力下,社会对医生的认可度并不高、医生的职业尊严越来越弱,甚至由于职业医闹的存在,让医生成为一种高风险的职业。袁文表示,这些年政府在医疗方面投入很大,规培、专培模式的逐步建立与健全提高了医生的专业水平。但如今最大的问题是,优秀人才都不愿意学医,甚至有些医学院优秀人才毕业了也不愿意从事医生这一行当。“我们那时候崇尚‘不为良相、便为良医’,所以我1979年考大学时,只有最优秀的学生才会选择医学院。现在不说优秀学生,连我们自己当医生的都不想孩子再做医生。”回想起自己刚当医生的时光,袁文表示,那时候医患之间比现在互信得多,大家都明白医生和病人的共同敌人是疾病,因此选择共担风险。可如今,不少病人对医生缺乏信任,甚至有拿着一张网络搜索出来的症状诊断请医生看病的。手术万一不成功,便觉得是医生故意为之。长此以往,医生为求自保,只能在看病之前先评估病人对风险的承受能力,遇到承受能力弱的,宁可不看。因此,袁文认为,要缓解看病难、看病贵的问题,除了在硬件方面的投入,医生这个医疗事业建设的核心必须也要加大投入力度。“让医生感觉被认可、被尊重,同时赋予这个职业对等的回报,吸引优秀的人才来做医生。对于‘职业医闹’这种畸形存在,也应加大打击力度。”他特意提到了最近引发社会热议的儿科门急诊爆棚的话题:“如今儿科医生的短缺其实就是一个很好的例子。因为医生的培养周期长,如果不对医生的队伍建设有个总体规划,我真的担心20年后谁来给我们看病?”
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09:43
【摘要】近日,泸州医学院低调换上“西南医科大学”新招牌,遭到第三军医大学研究员和西南医院医生反对。早在此前,泸州医学院欲更名四川医科大学便遭到了四川大学反对,有网友指出这或许创下了中国高校校名更换的最快纪录。 泸州医学院换上“西南医科大学”招牌 近日,泸州医学院低调换上“西南医科大学”新招牌,遭到第三军医大学研究员和西南医院医生反对。早在此前,泸州医学院欲更名四川医科大学便遭到了四川大学反对,有网友指出这或许创下了中国高校校名更换的最快纪录。今(26)日,西南医院通过官网发布声明,要求四川省“泸州医学院”立即停止其不当更名行为,并已通过第三军医大学向国家教育部申请高校更名行政复议。华龙网记者刚刚获悉,西南医院将召开新闻发布会,向公众对声明作出解读。 声明原文如下: 关于维护“西南医院”和“西南临床医学院”相关权益的严正声明 近日,我院了解到四川省“泸州医学院 ” 在更名为“四川医科大学”未果的情况下,再次更名为“西南医科大学”,此行为严重侵害我院即“西南医院”和“西南临床医学院”相关权益,引起了我院专家教授、教职员工和广大就诊病人的强烈愤慨和坚决反对。对此,我院严正声明如下: 一、西南医院前身是1929年建立的“国民政府中央医院”,1950年11月西南军政委员会正式命名西南医院,为第三军医大学第一附属医院、第三军医大学西南临床医学院。 二、 “ 西南医院 ” 及 “ 西南临床医学院 ” 的教学实力雄厚,拥有国家教育部重点(培育)学科12个、博士授权点31个,博硕士生导师218人,年培养从本科到博士后各层次学生3000余人,产生3位院士,3次获得国家科技进步一等奖,多次在全国医学院校教学与医护技能竞赛中名列前茅,是国内著名的医学教育品牌,其声誉不容侵犯。 三、“西南医院”及其系列称谓已获得国家商标注册,并被认定为重庆市著名商标,驰名中外,西南医院享有完全的法律权利。根据《中华人民共和国商标法》、《反不正当竞争法》之规定,任何法人单位和个人采用与之相同或近似的名称,导致混淆或误导公众,致使驰名商标注册人利益可能受到损害的行为,都是侵权及不正当竞争行为,必将受到法律的制裁。 四、我院坚决反对四川省“泸州医学院”更名为“西南医科大学”,并已通过第三军医大学向国家教育部申请高校更名行政复议。 五、我院要求四川省“泸州医学院”立即停止其不当更名行为,停止对我院权益的继续侵害。 六、我院保留采取进一步法律措施,维护我院相关权益的权利。 第三军医大学西南医院 第三军医大学西南临床医学院 2016 年1月25日
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14:19
致亲爱的患者:新春来临之际,道一声“羊年快乐,幸福安康!”感谢您的信任,茫茫人海与您相遇,就是一种缘分;又把性命相托,更是一种怎样的期待!作为外科医生,工作时间越久,越觉得手中柳叶刀的责任重大。手术后您恢复健康,露出快乐的笑容,我是那个最开心、最有成就感的人之一;如果万一不幸出现并发症或者效果不好,看着您和您的家人焦灼的眼神,我会是那个纠结、自责的人。面对病魔,我有时希望自己是那个全能的神,用神奇的力量帮助我的病人康复,但我知道我不是,我无法承诺百分之百的成功,但我愿意承诺百分之百的努力。一种外科手术,不管从一项外科技术的发展来讲,还是从一个外科医生成长的角度来讲,它都是医生和病人携手努力追求完美结果的过程,结果不一定都是完美,但过程中我们相互信任,用心追求完美。我时常在想,医生和病人应该是怎样的关系?可能,我还没有最后的答案,但我知道医生和患者不应该是当下中国这样的医患关系。在这样的时代,很多的患者奔向医院,他们不知道找哪一个医生,看哪一个专科,因为他们没有经过家庭医生的初诊和推荐;到了医院,他们晕头转向,不知所措,好比到了人潮涌动的高铁站却不知道去往何方;他们好不容易挂上一个某某科某某副主任医师、主任医师的号,却只有可怜巴巴的时间倾诉;在很多的情况下,医生眼里可能这个病人只是某某号病人,而病人眼里医生也是一个怪咖而不是一个人,他会惊奇地“发现”,“哦,医生也要上厕所,也要吃饭,也会心烦意乱。”这是一次性的、冷漠的人与人的关系。那么医生和病人是亲人关系吗?坦率地讲,这是不现实的。医生和病人之间应该充满温情,但我们的关系是一种职业的关系,我希望用专业来代替亲情。中国喜欢用儒家思想外延各种人际关系,视政府官员为父母官,你见过哪位父母对自己的子女那么凶狠、那么贪腐的吗?实际上,医生往往非常敬业,对自己的亲人多照顾不周,我知道很多医生读到这段话会涌上愧疚的感觉、乃至两行热泪。那我说的医生的专业精神表现在哪里呢?那就是,在工作中,坚持“以病人之事为优先”,也就是我在美国的克利夫兰医学中心看到的那个理念,“Patients first always!”所以,北京协和医院里面流传着林巧稚大夫的一句话,“我愿意做一辈子的值班医生”,这句话的精髓就是“只要病人病情需要,我愿意随时来到病人床头”。这是一种专业的精神,据说,北京人艺剧院的排练场里高悬着一幅 “戏比天大”的牌匾,我想这种专业的精神是共通的。所以,良好的医患关系就是医生专业,病人信任。感谢互联网,感谢移动互联网,让你们有机会看到我的这封信,我是那个相信互联网会改变医疗的人。互联网,本质上是改变人与人的连接方式。我希望互联网能够帮助病人找到更加专业的医生,我希望互联网能够改善病人与医生的连接关系,把一次性的冷漠的人际关系,变成长期的、专业的、充满温情的关系。所以,我在好大夫在线开通网络咨询,在新浪微博用实名进行医学科普,用微信公众平台建立个人品牌,我知道我不是经营的最好的,但支撑我的理念是用互联网的工具改变我们的医患关系,用涓涓暖流温暖这冷酷世界。我希望新一代的医生能够更加勇敢地拥抱互联网,因为这既是一种挑战,更是一种机会;我也希望我们的病人及其家人能够充分地利用互联网,学习正确的医学知识,把对医生的反馈通过良好的渠道反映给社会。我相信更加开放、透明的环境会让那些更加专业、更加有温度的医生脱颖而出。 生长在这样的时代作为一名医生,是辛苦的、煎熬的、纠结的,但我们是有态度的。唯有医生和病人共同携手,全社会共同的努力,才会有更好的医疗、更和谐的医患关系。我想说的是,我愿意去探索、去坚守,因为“和你们在一起”,感受你们的信任,我是累着并幸福着的。
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126421
14:57
马玉奎有两个浅浅的酒窝,45岁的男人,笑起来像个大男孩。马玉奎让人羡慕:博士、华西医院副主任医师,有个不错的爱人,乖巧的孩子。华西医院医生马玉奎(雷远东/摄)他却不这样想。在2013年12月前,他的生活平淡得像一页白纸:小学初中高中大学硕士博士工作,然后就在医院和家之间穿梭,他甚至能预见未来几十年的生活,跟父亲一样,看病、看病、看病,直到退休……他想生活不应该这样,于是申请去援助非洲。2015年12月26日,他回来了。出发:给生命增加点味道向往非洲10名医生,1名翻译,36个行李箱。清点完后,马玉奎给弟弟打了个电话:“我们出发了。”家里,弟弟发动了车,赶往成都双流机场。车上坐着70来岁的爸爸妈妈,大儿子要去非洲,这一去就是两年,他们专程赶来送行。大巴到了候机楼,弟弟的车刚好赶到。一行人进了办票大厅。推着行李,换登机牌……父母在一旁看着,默不作声。这是2013年12月5日。这天,四川省援安哥拉医疗队第三队正式出发,马玉奎是这个队的队长。此前,他和他的队员们,已经在省相关部门进行了半年的专门培训。此次一去就是两年,但马玉奎除了别离的伤感,也有一种莫名的兴奋。马玉奎的生活不惊不诧,平淡得像一杯白水。虽然才41岁,他已能预见到自己未来几十年的生活。他想干点事情,给生命增加点味道。2012年,机会来了,医院通知四川要组建一支援助非洲的医疗队,去两年时间。马玉奎脑袋里却迅速地想起两件事:上世纪六十年代,父亲与援非失之交臂;曾经听过一个援非医生的讲座:非洲一个村子都得了寄生虫病,这个医生去了,筛查发现水有问题,就用布过滤水,后来人们病好后,这种喝水的习惯,就保留了下来。他觉得这个医生,改变了当地的医疗习惯,就像一个救世主、一个英雄。两天后,马玉奎递上了书面申请。初识安哥拉飞行18小时,转机三次。马玉奎跟他的医疗队,终于在安哥拉首都罗安达落地。第一次踏上非洲大地,马玉奎心中悸动不已。当天周五,马玉奎去了一趟中国驻安哥拉使馆。次日晚上,马玉奎带着医生,与上一批的医疗队交接班。“你们要注意,这里的疟疾表现不明显。”一个内科医生提醒。马玉奎所在的罗安达省总医院,是罗安达最好的医院。早上7点,马玉奎穿上中国医疗队的白大褂,白大褂崭新,印着中国国旗、汉语和葡萄牙语。和队员们在医院空地上拍下第一张合影后,他拿出早早准备好的队旗,四角牵开,每个人郑重在上面签下名字,“这是我的阵地,守土有责”。随即,马玉奎走进医院病房。病房内大个头苍蝇乱飞,匍匐于病人身上,病人也不去驱赶,马玉奎抬抬手,苍蝇“嗡”的一声飞走了。病床上没有枕头和床单。房间角落里放着简陋的柜子,里面杂乱摆放着药物和输液器,废弃针头放在矿泉水瓶中,没有盖子。手套和口罩很少,抽屉里找不到棉签。这让马玉奎目瞪口呆。在安哥拉的前三个月很忙,甚至连续5天急诊,每天工作8小时,这在当地医院从未出现过。晚上,躺在床上,四周阒寂。累和新鲜感交织,再加上语言不通、环境不适,他的一腔热血逐渐变得复杂起来。马玉奎在安哥拉每天要接诊很多患者,有大人也有小孩。历险:艾滋、疟疾、大头蚊“最怕蚊子”渐渐地,医生们跟当地非洲医生熟络了。这天,一个护士长求助。她的娃娃脓肿,曾经去过安哥拉卫生部部属医院,还是没看好。马玉奎给他做了引流手术,不久就好了。他有些不解:如此简单的事情,为什么会看不好呢?后来他才知道,这里每天急诊患者400至500人,随时都有病人在门外候诊,“这里的病人永远都看不完。”外科没有病床,病人只能在治疗室作简单清创、缝合、石膏固定以及关节复位。放射科只能拍摄X光片,时常因停电不能做检查。检验科可查血尿常规、疟原虫、HIV等,也时因停水、缺乏试剂无法检查。药房有一些基本的抗生素、抗疟疾药和消炎止痛药。医院没有麻醉科和手术室,更谈不上大型手术。安哥拉的公立医院均实行免费医疗。医院预算有限,不能保证全部药品都充足,多数时候,医生所开药物只能到院外购买。最常见的疾病是外伤和疟疾,诸如枪弹伤、刀砍伤,而疟疾跟国内感冒一样常见。这家医院平均每天死亡病例在10至20例。在安哥拉,传染病所占比例非常高,尤其是疟疾和艾滋病。马玉奎说,最怕蚊子,那里的蚊子太有活力,个头比国内的大多了,曲线螺旋上升,手拍根本追不准,拍准了蚊子就是一肚子血。好几次下班,他低头看自己一双小腿,密密麻麻全是蚊虫叮咬的红点,立即奔去查血,生怕被染疟疾。内科医生林科兵在工作9个月后的一天,他打完篮球感觉四肢无力。第二天,他发烧了,人倚靠在床头,一动不动,满脸惊恐。担心蚊子叮咬,白色的方形蚊帐把他罩得严严实实。抽血的化验结果出来了,同事在显微镜下发现他的血液图片中有疟原虫,他被确诊为疟疾。最担心的事情,终究还是来了。疟疾的症状很可怕,林科兵高烧持续了三天,伴随头痛、腹泻,什么东西都吃不下。马玉奎很快知道了这件事,他赶紧向上面打报告,同时让林科兵转入另一所医院接受治疗。大概治疗了一个星期,林科兵的病有所缓解,随后他顺利度过了观察期。有时候,在医院里,经常会听到外边有噼里啪啦的声音,有时候是砰砰声。他奇怪非洲人也放鞭炮,后来他才知道,那是枪声!这天,急诊送来一位伤者。枪伤,击中大腿。子弹从安哥拉人的左大腿横穿直过,击进右大腿,直至通过X光片才锁定子弹具体位置。马玉奎割开血肉模糊的伤口,瞪大眼睛,小心翼翼地将镊子深入洞口,探了探,触碰到了子弹,夹住,取出,镊子一松,子弹“当”的一声落在盘子里。把病人伤口缝合好后,马玉奎将这粒子弹洗净、消毒,找了条细绳,仔细拴好。他把子弹挂在了宿舍里书桌对着的墙上,“抬头就能看见。”这么做,一是为了纪念在安哥拉行医的日子,二是他要警示自己,每时每刻处处小心。枪击伤在安哥拉很普遍,马玉奎隔三差五就要取一次子弹。病人常常被身着蓝色制服、头戴贝雷帽的警察架进来,或是瘸着腿,或是断着胳膊。医生们的活动,基本上都在医院内,除非万不得已,才会走出医院。而出去后,眼睛也要四处扫视,发现有可疑的人,就要立即逃跑。过了两三个月,有人来找他,有个华人受伤了,他去包扎。后来他才知道,这人在路上遇到了两个黑人,拿着手枪,抢了他的东西,用枪托把他头上打冒血了。一天,同在医院援助的古巴医生发现,他所在的房间,窗户被流弹打穿了。马玉奎听说后,立了一个新规矩,窗帘必须随时关上,白天也如此。“你是黄皮肤,到处都有人盯着你,关上窗帘,外边至少瞄不准。”有一次,马玉奎在医院的工地上,也看到了一枚弹头,捡起来,带回房间,洗了,也拴起来。在这个陌生的城市,马玉奎觉得死亡如此迫近。有一次,他正在看病人,突然听到外边“嘟嘟嘟嘟”的声音。打电话到保卫部,对方说看到外边一群警察正在追赶歹徒,歹徒开枪,警察拿起冲锋枪扫射,俨然一场枪战。不久,送来一位银行职员,枪伤,死了。枪伤很普遍马玉奎的医疗小组在安哥拉罗安达为当地人义诊(图由受访者提供)归国:用两年的乡愁完成医者的修行此后,马玉奎管理更严了:出医院要批准,回来了要告知。复杂严峻的治安环境,把医院围成一个“牢房”。与当地人都通过翻译交流,根本不能聊天闲谈。日子就这样过着。吃饭睡觉看病,偶尔打打篮球、唱唱卡拉OK、玩玩扑克、看看电视,外边不敢去,医院又太小,这样的日子,就像坐牢。马玉奎搞研究,写论文,以此打发时间。几乎所有的人,都养成了写日记的习惯。偶尔,跟父母妻子孩子通通电话,问问情况。到后来,电话也少了,电话里慢慢甚至不知道说什么。当地物资匮乏,每天吃的除了烤鸡腿,就是炸鸡腿。鸡腿从巴掌大越变越小,最后只有两根指头粗细,吃不饱。蔬果因缺水生长困难,价比肉贵,大葱约50元人民币一斤。有位达州的医生,回国探亲归来后,带了几把折耳根,医院里有一片空地,刨土、种上,没想到却长得非常好!医生们发现了乐趣,种菜就成了他们打发无聊时间的最好方式。一些人回国探亲,特意带了一些空心菜、辣椒、豆角等蔬菜种子。菜园逐渐扩大。院墙角下,近30平方米的绿地被开挖成形。从破土、开挖、播种,到出秧、拔草、成苗,长成鲜菜下锅。医生们忍受着无聊和远离亲人的煎熬,渐渐地意见多起来。但马玉奎则一直强调:来非洲,医院就是援非医生的阵地,上一个医疗队交给我,那我就一定要守好,直到下一个队到来。很多时候,马玉奎感到很沮丧,甚至后悔,心想要是自己不当队长,也不至于有这样的无力感。而这些,让他更加加剧了孤独与寂寞感,乡愁更浓。无论如何,两年的时间就过去了。两年来,马玉奎学会了抽烟。终于要离开了。医院的院长拉着马玉奎,去外边吃了饭,聊得很晚,还喝了红酒,彼此留下了地址和email。2015年12月24日,办妥了所有手续。一家中资公司和特勤武装护送他们到机场。走进机场入口时,马玉奎特意看了看周围,颇有感慨:两年前,他从这里出来,又送老队长从这里进去,老队长进去时脸上的笑容,他至今难忘。而自己,两年远离亲人忍受孤独寂寞,也算完成了一段修行。摇摇头,把放飞的思绪拉回来,马玉奎开始清点:10名医生,1名翻译,36个行李箱。两年,一个都没少。
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在北京召开的中华医学会第二十五次全国委员代表大会上,《中华关节外科杂志(电子版)》荣获优秀电子期刊奖。《中华关节外科杂志(电子版)》创刊于2007年4月,依托于广州骨科研究所,由中华医学会主办、广州医科大学承办、编辑部设在该院,余楠生教授(系该院原骨科主任)任总编辑,白波教授(系该院骨科主任医师)任副总编辑,卢伟杰主任医师(系该院骨科主任)任编辑部主任。杂志每期以DVD-ROM光盘附导读形式出版发行的多媒体期刊。该刊以电子期刊特有的表现形式,图文声像并茂,具有很强的实用性,实现了传统纸质期刊与电子媒体的结合,除具有传统媒体的特性,在形式上又具有新的突破,体现在负载内容呈现的多样性,不仅可以传递文字信息和图形信息,还可以传递语音、视频,例如展示新术式、可以在文字叙述的基础上附加重点操作的视频,使期刊传播信息的功能达到新的高度。目前,该刊已被中国科技统计源期刊、中国学术期刊网络出版总库、中文科技期刊数据库(全文版)、中国核心期刊(遴选)数据库等数据库收录;并于2010年4月在中华医学会第24次全国代表大会上被评为“中华医学会电子版系列杂志优秀连续型电子出版物”; 2013年8月被中华医学电子音像出版社评为“优秀期刊”、“优秀编辑部”、“优秀编辑部主任”;2014年10月被中华医学电子音像出版社评为“优秀期刊”、“优秀编辑部”等奖项。广州骨科研究所广州骨科研究所由临床部、实验室和杂志编辑部三个部门组成,是广东省重要骨科临床、研究和教学基地,也是硕士和博士授予点和博士后培训基地。临床部骨科是广东省临床重点专科,关节外科技术以人工关节置换手术、运动创伤的诊治为特长,脊柱外科以微创脊柱手术、脊柱矫形手术见长。广东省骨科矫形技术与植入材料重点实验室下设四个研究室:数字骨科研究室、生物材料研究室、生物力学研究室和基础实验室。主要科研方向为:计算机辅助下的矫形外科手术研究、新型骨科手术器械的研发、新型骨科植入材料的开发与推广、关节生物力学及个性化人工关节的研发和临床应用型基础研究。(骨科 卢伟杰)专家简介:余楠生职务:《中华关节外科杂志(电子版)》主编职称:主任医师专业方向:人工关节置换及翻修、四肢骨关节各种骨折和骨盆骨折、脊柱外科。出诊时间:周二上午白波职务:广州骨科研究所副所长职称:教授,主任医师,博士研究生导师专业方向:人工髋、膝及其它关节的置换手术、骨肿瘤的保肢技术、脊柱疾病手术治疗、各种创伤骨折的内固定手术、显微外科技术。出诊时间:周四上午何二兴职务:广州骨科研究所副所长,脊椎外科资深专家职称:主任医师专业方向:骨科、脊柱外科、微创脊柱外科,擅长微创脊柱外科手术、脊柱前后路手术,脊柱侧弯矫形、椎体肿瘤切除。出诊时间:周一及周四上午卢伟杰职务:骨科主任职称:副教授,主任医师专业方向:关节外科(尤擅长人工髋、膝关节的置换和翻修手术)、脊柱微创外科、创伤骨折及骨质疏松性骨折的诊治。出诊时间:周三下午 浏览《中华关节外科杂志(电子版)》期刊导读,请点击图片 2015年第04期
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当前,中国在一些领域内的专科医生规模已经赶不上病人数量增长,在肿瘤科、儿科、精神科、职业病、中医这几个领域尤为明显,医生缺口相当大。专科医生的培养需要时间、精力和成本投入。随着各种慢性病、大病的高发和早发,加上医院的传统扩张模式将随政策和控费要求发生根本性转变,专科医生的稀缺无法避免。专科医生稀缺或将改变医院的运营模式。专科医生 我国某些领域已成“重灾区”最近,上海、广州、云南等地关于儿科医生的新闻一个接一个:儿科医生严重短缺,无法维持夜间急诊;某院暂停急诊儿科服务,仅收治危重病患儿。“儿科医生”一下子成为新闻热点。对于“儿科医生”一下子成为新闻关注点,很多人都觉得突然。其实儿科医生短缺不是一两天了。《2015年中国卫生统计年鉴》的数据显示,我国平均每2300名儿童患者才配备1位儿科医生。像河南更是“重灾区”,这个数字甚至翻倍,4810人中才有1名儿科医生。儿科医生短缺已是全国现象,缺口达到20万左右。医学界“拯救儿科医生人才危机”的呼声已有10余年。在大连市儿童医院,急诊“大夜班”(16小时)的医生在最多的情况下,一个医生需要看200个小患者;“小大夜班”(5小时)最多时也有110人。据此计算,平均看一个小患者大约在4.8分钟以内。医生需要在这4.8分钟之内问病史、查身体、开检查检验单、开药、讲用药方法、叮嘱护理注意事项等等。随着国家二孩生育政策的全面放开,本已紧缺的儿科医生更加匮乏。医生本身“老龄化”加剧专科医生稀缺在专科医生稀缺的同时,医生本身也面临老龄化。据悉,2010年,60岁以上执业医生(包括助理)占整体医生的6.2%,而2014年这一比例已经增加到10.2%。由于专科培养所需的时间较长,医生老龄化趋势在专业性要求高的领域将会更加明显,而此类专业医生稀缺也将会更严重。专科医生稀缺或将改变医院的运营模式近年来,大医院在开分院扩张的时候已经明显受到专科医生稀缺的影响,一些科室由于资深医生缺乏而难以开张或延迟运营。虽然大医院通过分院将触角伸到更多的地区,吸引更多的病人,但培养专科医生的速度无法跟上医院扩张的速度。同时,大医院不断扩大触角而基层缺乏发展条件和动力导致越来越多的病人被虹吸到大机构,占用了大量原本应属于专科病人的专科医生时间,导致资源分配越来越不平衡,加剧了专科的压力。这种模式很难持续发展,将来大医院恐怕将受专科医生缺乏的影响,难以快速扩张。中国的大医院由于将受到人才数量的严重影响,未来或将被迫改变快速扩张的发展路径。大而全的模式长期无法持续下去,未来的趋势很可能有两种:一是大医院的专科医生数量无法承载病人数量的增长,大医院将被迫分流不必要看专科的病人,这是一种内生性的改变,也是专科医生稀缺的影响体现出来之后无法避免的变化。二是提高某些稀缺领域的医生的服务价格,是留住和发展人才的必要条件,这是一种市场供求不平衡所带来的变化。日前,国家卫计委出台了专科医生规培指导意见,但意见一出就引来了医生的广泛争议。漫长的学习生涯、繁复的培训程序以及有点窘迫的经济待遇确实让一些医生心里不舒服。对于出台此意见的用意,卫计委发言人毛群安表示:这是希望能够培养出同质化的医生,也就是说,医生的水平要能基本相当。但在当前中国的现实困境及种种制度不完善之下,“专科医生规培”是否会更加剧某些领域内专科医生稀缺呢?
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编者按:英国画家路克·菲尔德斯堪称医学人文的经典画作《医生》,其创作灵感来源他一段悲惨的人生经历。当时,路克的儿子身患重病,他请名医穆瑞来诊疗。交往中,穆瑞的医技与道德境界让路克感悟良多。尽管儿子最终因病情恶化不治身亡,路克却从中理解到医学的使命不仅是对病况的施救,还有对病人痛苦的细微体察与关怀,是一门「柔性的科学」。从当时的医疗背景、环境、技术等等来看,无法与现代医学相比,但医者的态度、敬业与患方对医者的依赖与信任也是现代医学状况所不可比拟的。在医学迅速发展的今天,人们渐渐失去了对医生的敬畏和尊重,人人都觉得免费的就是最好的,殊不知免费的可能是最不应得的,一直很想写一篇这样的文章,没想到看到一篇观点相似的,先转给你们看看。作者认为:医生不应该无条件地为患者提供免费服务,这虽然刻画了医生的「天使形象」,但也滋生了许多无效需求。免费咨询产生的效用十分有限,而医生投入的「机会成本」(时间和精力),本可以创造出更大的社会价值,这其中也包括去帮助更有需要的患者解决更严重紧迫的问题。所以这个免费的交易行为导致了社会资源的流失,对患者和医护人员都是巨大的损失,它从一开始便是低效的。医疗领域的政策也如此,不能给予医护充分价值肯定的任何改革,也更不可能改善当前的严重短缺和矛盾。(编者:《南方周末》记者 袁端端)几年来,我每日每夜接受患友和来访者的免费咨询,以为自己在帮助患者,而实际上,这个看似「利他」的行为,却深深伤害了社会。我们撇开网络咨询的种种局限性不谈,作为半个经济学专业出身的我,先来看看这个「利他」的行为是否为社会制造了本应有价值?在我接受免费咨询的几年里,工作量一路飙升。除掉电话和会面,除掉每日碰面被亲朋好友追问,除掉诸如打车时司机师傅的搭讪后一路问,直到 2016 年 1 月,我平均每天还要接到 23 条文字咨询。也就是说,如果每条咨询花费我 10 分钟的话,每天我要花费超过三小时回答这些问题,正在进行的工作,娱乐,休息,学习也不得不被打断。一周前,我做了个小游戏:我将咨询起价定在了 30 元(心理咨询 80 元)。一周以来,咨询数锐减为每天 3 个。那么问题来了,原本每天该有 23 个问题,其他的 20 个问题去哪了?让我们阐述一个简单的经济学原理:来访者愿意为某次咨询支付的价格,叫做「支付意愿」。也就是说,以往我每日接到的 23 个问题里,只有 3 个问题的支付意愿在 30 元以上。惊人的真相是,还有 20 个问题,更确切地说,是我对这 20 个问题的回答,在来访者看来,并不值 30 元人民币。这是什么概念呢?在这每天的 20 个人看来:「这问题没啥要紧的,我宁可拿这 30 块钱买一个麦辣鸡腿堡套餐,宁可去街边理发店洗剪吹,宁可去买几张彩票……总之,问这货的问题跟这些比起来都没那么重要」。于是我骤然发现,我花费了巨大的时间精力解决的问题,不过是别人的「随口问一句」而已。经济学的分析常常是越来越理性,也越来越犀利,越来越刻薄的。但对于真相的好奇让我不得不收起自己的玻璃心,继续往下思考:为什么来访者会追着我问这些「随口问一句」的问题呢?答案很简单:「因为你免费啊」,「因为咱俩关系好啊」。于是,有不少人愿意打断我的生活,消耗我的时间精力,去解决他们的,或他们家三姑六婆的「没那么重要的问题」?而更残酷的一个现实是:尽管这些问题和答案甚至不值 30 元,他们也愿意因此消费我们之间的感情。在他们心中,我的劳动,我们的感情,还不值这「不到 30 元的小问题」。我心寒地发现:我每天的能量都在试图解决这些认为我的劳动不重要、认为我们的感情不重要的人提出的,在他们看来也不太重要的问题。而且这样的人,这样的问题一天比一天多。是的,就像医疗改革后花费全由政府买单的英国,就诊人数突然翻了好几倍,药品生产供不应求。难道是人们更容易生病了?并不是。经济学原理中最核心的一条叫做「人们面临激励作出反应」,如果你非要理解成「人们爱贪小便宜」那也随你。免费极大促进了需求的增长,也刺激了许多无效的需求:许多人「突然」想要进医院找医生了,而某些需要近期手术的患者却被排到了一年以后;许多药品在一些家庭的抽屉里存放至过期,与此同时还有许多人拿不到救命药。这些「免费惹的祸」都是笔者在英国的所见所闻,也被许多经济学家论证批判过:资源得不到合理配置,真正需要的人得不到应有的帮助。说回我的小游戏:30 元的定价是怎么来的呢?这是我对每次给予咨询所投入的成本的衡量,也意味着:在我心里,这被压榨走的 10 分钟,每天 3 个多小时「本能为社会创造出的其他价值」,在经济学上叫做「机会成本」。或许我本能去安抚一个因失去孩子而悲痛万分的母亲,让她可以不再恐慌地睡上一觉;或许我本能去翻译一篇论文摘要,帮助一个博士顺利毕业;或许我本能去敬老院做三小时义诊;本能学习更多先进理念运用到工作中造福患者;本能跟家人散步聊天,让我和他们都感觉到温暖幸福。是的,每天的三小时,我本能为这个世界贡献太多,而我却把他们花费在解决这些无关痛痒的问题上。更可恶的是,其实是我的「免费」制造出了这些问题,激励了无效的需求。我害大家多了这么多「本没有的问题」,而我被拉进坑里,忘记了坑外还有更多我更应去做的事。我才发现,几年来我每天耗竭了自己,也消耗了为社会创造更大价值的可能。当然,我说的是那每天消失的 20 个人。我想愿意看到文章此处的你,一定不会是那「20 个」提问者。那么下次提问时,亲,可不可以就问那些配得上 30 元(80 元)咨询费的问题呢?所以我做出了一个决定:一切免费咨询到此为止。网络咨询有许多的局限性,极易造成延误和漏诊。同时也存在着巨大的法律政策风险,目前国内的所有卫生法律都限定:医患行为不得在非医院场所开展。换句话说,只要是不在医院里,医生稍有不慎越轨,被吊销执照甚至踩进法院是分分钟的事。所以我鼓励所有来访者到医院就诊,到咨询室面谈。如果你实在惧怕医院,也欢迎你在线咨询,但在咨询前,请你仔细阅读责权声明好吗?也请你自觉支付好吗?当然,如果你经济困难,请你大胆告知,我为你免单,相信不少医生会为你免单。我当过病人,也当过病人家属,十分清楚每次就诊过程都无比曲折。曾有一次带家人看病,在自己呆过的医院里,一共排了 11 次队,每次平均 17 分钟,排错队 4 次,开错单,退单,重开单,余额不足,问询无果,被指错路,电脑故障各 1 次,被预约和收费处吼 2 人次,被插队 9 人次,被排在后面的患友催 3 人次,目睹患友与工作人员吵架 2 人次(有一次还摔东西差点打起来),在此过程中还不断被急匆匆的路人撞,耳旁满是嘈杂的噪音或哭吼。当时我烦躁至极,见人就想骂,见门就想踢。所以我尤为理解每一个病患和家属的急切、焦虑,每一份渴望被安抚的恐惧和哀伤。但是残忍的我还是要残忍地说一句:请不要让我做任何形式的导诊、插队、加号、也不要让我安排医生、住院或手术。原因很简单:医院充满过剩的需求和过少的资源,充满医护人员的超负荷运转。每一个人医生,特别是年轻医生都在永不停歇地解决一个又一个问题,没有节假日和周末,连着值班几夜没睡,耗竭着生命在工作,拿着微薄的薪水,承受着非议和质疑,甚至是人身安全。在这样的氛围下,我们多年沉淀出了特殊的同事友谊,师生情谊。我们理解各自的不易,不愿为相互增加负担。这份来之不易的感情需要悉心呵护,经不起你们几次折腾或爽约。希望你们理解我。我妈打趣说:「你为了 30 块钱写那么多东西,是没钱花了吗?快删了别丢人啦!」 我说不对,我为的是所有医护人员的劳动都获得尊重;为的是不论何种职业的知识技能都得到价值肯定;为的是每一个善意的行为,都真正为社会创造出它本应有的价值。我为过去几年来每天消失的三小时,向我的家人朋友致歉,因为那本应是陪伴他们的三小时。也向世界致歉,因为那本应是为世界创造更多的三小时。作者简介:万博(微信公众号:drwanbo),运动医学、骨科学研究生,国家心理咨询师,英国神经病与神经外科医院、英国皇家国立骨科医院 Clinical Attachment,德国 Oberlinhaus 骨科医院 Fellowship 。
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1月15日,四川省骨科医院医疗协作体年度工作会议暨首届理事会成立大会隆重举行。四川省中医药管理局鲜明副局长、医政处方清处长莅临大会。大会迎来医疗协作体内70家医院的200余名代表出席。图一:四川省骨科医院院长虞亚明宣布理事会成立并公布首届理事会成员名单四川省骨科医院党委书记沈海当选为首届理事会理事长,四川省骨科医院副院长熊小明当选为执行理事长。图二:四川省骨科医院党委书记沈海致辞四川省骨科医院党委书记沈海在致辞中强调“品牌资源共享,技术资源共用,人才资源互动”是医疗协作体工作围绕的核心,“合作才能共赢”。2015年,四川省骨科医院建立了转诊绿色通道,设立了24小时转诊服务电话,在门急诊、挂号室、取药处、入院手续办理处、出院结算处等区域设立专门的转诊服务窗口,提供转诊服务、政策宣传和信息咨询等,保障转诊患者优先获得门诊及住院服务,同时为基层医疗单位提供了技术支持、资源共享。医院通过医院网站、宣传栏、医院内网、宣传单、医院院报、宣传手册广泛开展分级诊疗宣传。在医疗协作体范围内试行开展多点执业。医院从进修学习、学术活动、“三基”培训班、骨伤专科住院医师规范化培训、院内制剂调配共用、远程会诊影像学会诊平台等方面对协作体骨伤科专业进行全方位对口帮扶。图三:四川省骨科医院副院长熊小明作医疗协作体工作运行情况总结汇报四川省骨科医院副院长熊小明作医疗协作体工作运行情况总结汇报。他在充分肯定2015年医疗协作体工作取得一定成绩的同时,提出因为不同级别医院医疗资源分布不均,基层服务能力不足与全科医生质量欠缺,群众对分级诊疗的理解不够,依从性不高,缺乏在基层就诊意愿等问题上仍需思考。图四:与会同仁广泛讨论四川省骨科医院的特色院内制剂因其简便廉验深得百姓喜爱。四川省骨科医院制剂室主任涂禾从医院特色院内制剂发展历史讲到每一个品种的使用情况及功效,引起与会同仁的广泛讨论。图五:四川省中医药管理局副局长鲜明发表重要讲话四川省中医药管理局副局长鲜明发表重要讲话。他希望医疗协作体进一步完善管理、组织方式,在“十三五”规划中,在分级诊疗的框架下,进一步明确中医系统的转诊标准、转诊条件和疗效评价等指标,注重保持医疗协作体活力,进而实现协作体长足发展。图六:授牌仪式会上,四川省骨科医院为部分协作单位举行了授牌仪式。