127399

在美国看病是一个难题，病人预约看病常常需要等待数天才能就诊;奥巴马医保改革后，病人挂号后甚至还要在医院等上半天。为此，美国硅谷科技公司推出了有“医界Uber”之称的医生上门服务App“治愈”（Pager），病人通过App提出看病需求后，最快两个小时内就有医生上门看病。“医界Uber”迅速流行，给用户带来方便的同时也引发质疑。有分析人士认为，这类App无法解决就医难的问题，医生到病人家中看病需要在交通上耗费时间，反而降低了整个医疗系统的效率。两小时上门“7岁患者，咳嗽，您方便去看这个病人么?”儿科医生山姆·金博士手机跳出这个提醒。他点击“是”，在最近一个周六早上带上黑色挎包，披上白色外套，开车到洛杉矶附近的拉卡纳达一个家庭就诊。山姆·金是为医生上门服务App“治愈”工作的一名医生。在美国加利福尼亚州，这个被称为“医界Uber”的手机应用程序正在搅动医疗市场。总部位于洛杉矶的“治愈”从Uber的经营模式中得到灵感，希望以更便利、更个性化的服务解决病人上医院看病的麻烦。使用者可以从手机下载应用程序或上网注册，填写看病申请。只要写清楚症状或病症类型，并决定看病时间，“治愈”就会安排最合适的注册医生或护士到患者家中看病。目前程序支持英语和西班牙语。“治愈”旧金山商业开发负责人杰米·波里安姆介绍，目前已有超过100名医生加盟，服务范围涵盖了加利福尼亚州旧金山湾区、洛杉矶市和圣地亚哥市。住在这些地区的用户可以选择传统挂号模式，预约数天或数周后看诊;也可以选择“立即看病”，最快两个小时内就有医生上门。“治愈”的医疗队伍包括家庭医护、小儿科、成人内科、外科、长期照护和帕金森氏症诊断复健疗程等。除了看病开药，多数医院检查都能在上门服务中完成，包括一般健康检查、流感疫苗和抽血等。效率低下哈佛大学卫生政策教授阿迪夫·特拉博士认为，考虑到成本效益，把患者带到医生身边比把医生带到患者身边，效率会高得多。奥巴马医保改革后，尽管《美国平价医疗法案》让更多美国人享受医保，但这进一步加剧了医生的短缺。美国医学院协会预计，到2050年，全美范围内预计将有多达90000名医生的缺口。许多为“治愈”工作的医生抱怨到病人家中看病需要在交通上耗费太多时间。山姆·金告诉《洛杉矶时报》记者，就在洛杉矶市，从一个病人家里到另一个病人家里可能要在车上花费2个小时。“这是一个非常低效的过程，医生的通勤时间可不便宜。”特拉说。批评者还认为，不像其他的技术创新，医生出诊没有降低开销，病人也没有转向更便宜的医疗服务提供者，总体医疗成本并未降低。此外，这类服务无法让居住在偏远地区的人们受益，因为他们居住的地方往往距离最近的医生也很远。“治愈”的竞争对手“寻呼机”似乎正在解决这一难题。用户打开“寻呼机”App后，需要通过文字信息向护士描述自己的症状，再由护士决定患者是需要医生上门还是只需要视频诊断。“如果患者不需要医生，那我们就不会让医生上门，这同时节约了患者和医生的时间。”“寻呼机”创始人之一的加斯帕德德·徳勒奇说。当患者确实需要医生出诊时，医生会乘坐Uber出行，根据病患类型收取从50美元到200美元不等的费用。医保覆盖“治愈”的出现满足了许多急诊病人的需求。老年人和慢性病患者是“治愈”的直接受益者，因为他们往往很难乘坐交通工具到医院去就诊。索拉亚·邓瑟斯的女儿是山姆·金博士的病人。女儿生病那天早上，她打电话给女儿的主治医生，失望地发现当天已经没有多余的号剩下。于是，她在“治愈”上下了订单，山姆·金博士很快就上门来了，给孩子开了药。“整个过程实在太方便了!”邓瑟斯说。对于用户来说，使用“治愈”的另一大吸引力是价格低廉。波里安姆介绍，如果用户购买的医疗保险属于ANTN、蓝盾、信诺、美国联合医疗、Adna五家公司，那她/他只需要按医保中的自付额付费。邓瑟斯请山姆·金医生上门，只要支付20美元的诊金。“不像医院，‘治愈’的服务明码标价，”她说，“而且，医疗保险覆盖了大部分费用。”不过，如果用户未购买上述公司的保险或没有医疗保险，那“治愈”的统一收费是99美元。随着更多医生加盟，“治愈”正考虑加入联邦医疗保险和加州医疗补助，以让更多用户享受低价的上门医疗服务。医生们也愿意为“治愈”工作，因为“治愈”不计算看病的时长，他们不会因赶时间而影响工作质量。山姆·金大多数时间在圣费尔南多谷一家私人诊所上班，一周为“治愈”工作两天。他说，为“治愈”工作，他可以花一个小时为一个孩子看病，而不是在每个病床前待15分钟。

127397

2016年4月1日上午，“高性能仿骨生物工程材料”湖南省工程实验室在中南大学湘雅医院成立。据悉，这是该省首个仿骨生物工程材料领域的专业研发及产业孵化平台，是湘雅医院推进多学科交叉融合、协同创新的重要产出成果。该实验室致力于研发具有我国自主知识产权的高性能仿骨生物工程材料并实现临床应用和项目产业化，将使我国高性能仿骨生物工程材料彻底摆脱对进口的依赖，能够显著降低医疗费用，为广大老百姓造福。生物医用材料是一类用于诊断、治疗、修复或替换人体组织、器官或增进其功能的新型高科技材料，被广泛运用于临床。据相关研究调查显示：我国生物医用材料研制和生产自20世纪80年代初期开始起步以来发展迅速，已成为一个新型产业。目前，我国生物医用材料在临床应用中主要用作医疗器械，其产品约占医疗器械市场的40%至50%。而随着我国逐渐步入老龄化社会，治疗机体组织和器官病变的比例增大，对大量优质的生物材料制品也会有更多的需求。因此，发展生物医用材料对当代医疗技术的革新和医疗卫生系统的改革起着重要的引导作用。特别是近些年，随着科技进步发展，人工骨、人工关节、骨修复再生的应用得到了高速发展，高性能仿骨生物医用材料植入已经成为外科领域不可或缺的重要组成。而生物医用材料的更新换代极大地促进了骨科、特别是脊柱外科的发展，内固定的应用范围已经覆盖了全身骨骼系统。目前，随着组织工程材料的兴起，人工骨、人工关节、骨修复再生的应用得到了高速发展，生物医用材料的应用技术已经是骨外科医生临床工作中极其重要的组成部分，熟练掌握各种材料植入技术就可开展绝大部分骨外科手术。尽管高性能仿骨生物医用材料应用面广、需求量大，但目前我国高端材料绝大部分依赖进口，且价格非常昂贵。因此，研发具有我国自主知识产权的高性能仿骨生物医用材料，具有显著的社会效益和经济效益，既是国家的重大战略需求，也是广大民众的就医需求。在中南大学的统一管理下，“高性能仿骨生物工程材料”湖南省工程实验室在湘雅医院挂牌成立。该实验室以表面改性处理、纳米金刚石薄膜、新合金材料、骨组织工程材料、药物与生物活性物质控释系统、生物相容性为研究方向，构建了4个研究所进行高性能仿古生物工程材料成型与制备、表面改性处理、生物安全性评估及临床应用等研究。据实验室负责人、湘雅医院脊柱外科王锡阳教授介绍，实验室拟在2年内形成以材料制备、表面改性与修饰为核心的关键技术，完成医用材料的生物相容性的基础研究，并制定相关的技术标准。在同期举行的首届学术研讨会上，国内外骨科及材料专业的专家学者们齐聚一堂，就生物医用材料相关热点问题进行了深度交流探讨。英国布里斯托大学生物材料学苏波教授和浙江大学材料学院王小祥教授作了生物医用材料方向的学术报告，就当前国内外医用生物工程材料的技术发展状况和发展趋势预测进行了分析，并且就高性能仿骨新型生物医用材料制备，表面改性及与人体生物相容性等当前急待解决的关键技术问题给予了解答。中南大学材料科学与工程学院余志明教授、王孟君教授，湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授、口腔医学中心主任方厂云教授对学术报告逐一做了精彩点评，并提出了需要进一步探讨的关键科学问题。

127394

老公是医生，我不是，我也不是护士，和医学界完全不搭噶，我是学艺术设计的，而且学的是服装，对于医生，我以前也像那些愤青傻逼一样，认为当官的都贪，医生都收红包。可是自从身边有了医生，我才知道医生是个多么苦逼的职业，是个多么让人难以体谅的职业。曾经有人跟说，嫁给医生多好啊，收入可观，还能照顾家人！我曾经也是这么想的，我才决定结婚的！但现实太尼玛坑爹了，收入可观，1200的工资加奖金尼玛才3000多的收入算可观么？！别跟我说红包，红你妹，压根就不存在这类玩意，这类玩意就是鬼，听过没见过，压根木有，根本不能有。病人送个啥都不能收，送点水果都要在科室分了，关我个毛线事啊！好吧，说到照顾家人，这是我最委屈的事情，想起这个事情我就鼻子发酸。上个月我肌瘤流产，孩子2个多月，这是我第一个孩子，当时肚子痛得不行，泪流满面，带着哭腔打电话给我老公，回答是什么？我现在不能来，你自己好好的！好你妹，有你有毛用？我当时就想这男人要了干嘛？照顾家人，老婆照顾不好，孩子照顾不到，最需要他的时候，他在病人身边，不是在我身边！打电话长期不接，不接就是在手术室，不接就是在有事，不接就是不接，不接你还不能再打，发个短信，这个月发的，下个月可能都没有回，你能怎么样，你哭么？你闹么？你能打他么？你能弄死他么？问他回不回来吃饭，这个电话接了能回，等灯等灯,英特尔处理音都响了无数次了，再打电话他不接，你打了有啥用啊，你都不知道什么时候回，你还不能发火，你只能把饭菜热了又热，热了又热，热了又热，心力交瘁等他回来那一刻。吃饭不准时就算了，连睡觉都是不准时的，晚上10点才回，洗个澡刚睡下，1点又来电话，各种夺命狂催，每当这个时候，我就想，什么钱那么难赚啊，还不让人睡觉，能不能把电话扔了，而医生的使命感就是，这不是钱，这是生命！我去，我是有多龌蹉。然后起身，开车送丫去拯救生命~~说实话，给我多少钱我真不愿意，晚上半夜起来。 你跟他生气，你气死了，他都不会知道，更别说甜言蜜语来哄你了，你能做的就是做个乐观主义者，没心没肺自己找个台阶下了。然后仰天大笑三声，哈哈哈！！！神马情人节，圣诞节，中秋节，清明节，各种节假日都是浮云，你的任何计划都赶不上他风雨不可预见的变化，说闪人就闪人，说走就走，更别说什么浪漫，情调，风情，等等了……你能做的就是独饮一杯酒，一个人走！职业的原因，造就人的性格，冷血，冷静，喜怒不形于色，林泰山崩而面不改色啊！我每天跟个猴的一样当然我是个胖猴子各种活蹦乱跳各种耍宝各种卖弄风骚各种招式，才能博得嘴角那上翘的弧度。其实我应该去做谐星的。因为是医生，所以手机24小时不能关机，下班休息也好，在外面娱乐也好，半夜在家睡觉也好，一个电话杀过来，立马就要动身去医院。因为是医生，所以没有休息日，没有节假日。无论是什么节日，家里聚餐，朋友请客，都是不定时，可能来了，可能不来，包括亲人的生日，包括情人节，那些浪漫的，有期待的节日，都往往被加班，值班所代替。因为是医生，所以不允许出错。这是一个高压状态的工作，任何事情都可以允许出错，而在医生这个行业，一丝丝的错误都不能有，这关乎生命，任何人都不愿意出意外。哪怕病人的名字写错，都可能讨来一顿打。每天绷紧神经工作，所以回家后，他总是身心疲惫的靠在沙发上，说休息一下。其他的事情一概不想搭理。因为是医生，所以生病也要工作。头疼脑热感冒这类的小病都得带病工作，没有人会给你批假休息，老公科室有一个得了癌的医生，每天都要按时上班，那些挺着大肚子的护士们，临产还要工作在一线。因为是医生，所以要无所畏惧。出现什么大灾大难的时候，医生总是要奔赴前线，哪怕自己的人生安全不能保障，哪怕自己生命受到威胁，也要毫不畏惧的冲上前。因为是医生，所以必须坚强。人生挫败感最强的估计是在医院，某天，老公全科室人全力抢救一个病人，奋斗了一个通宵。第二天还是离世了，这种拼命挽救，却还是无能为力的挫败感有多少人能够承受，而且要一次一次承受。不是他们不够努力，而是死神太强大！!因为老公是医生，所以我只能理解，体谅，宽容。我不能给他增加麻烦，所以自己要乖，我不能为他分担压力，所以我只能耍宝逗他开心，我不能替他做什么，所以只好做好后勤工作，给他送饭送宵夜。流产事件我不能恨他，因为他说，我会原谅他，但是病人不会。他将10分精力给了工作，给了病人，留给家人的却只有1分，而那9分的付出却得不到1分的理解。老公说，这辈子他不奢望成名成家，只求常在河边走，尽量不湿鞋。成功不奢望病人的感激，只求意外不大打出手，只要平平安安，累点，苦点都没什么！医生不是神，不是超人，不是蜘蛛侠，不是蝙蝠侠，不是如来，不是观音，不是孙悟空！只是一个普通人，一个没有法术和超能力的普通人！

127364

在“国际临床科室管理年会”上，协和医科大学出版社社长袁钟发表了《做与文化相适应的医生》的主题演讲。他语调平常却处处针砭时弊、引人深思，袁钟教授到底讲了些什么？一起来看看。一个人找你看病，把所有隐私告诉你，把衣服脱光了让你检查，把所有痛苦告诉你，把生命都交给你，这种人是仅次于神的人，而不是一般人。因为爱才有了医疗和医院，如果把这个精神泯灭了就不再叫医疗，那叫交易，它不可能有尊严。当中央电视台在播“冬虫夏草含着吃”“生命一号”等虚假广告的时候，就说明整条河流都已经被污染，没有哪个鱼能摆脱被污染，治理污染的办法就是治理上游。经常有学生问我人文医学有什么用处?我想从两个层面来说，第一个层面是价值观，第二个层面是人文智慧。价值观是道，人文智慧是术。价值观里的尊严首先，我想说一下“道”的问题。现在又到年底了，很多医院都会在这个月开医院总结大会，我听过一些院长开总结大会时说：过去的一年，经过全院职工的不懈努力，我们医院的住院患者增加了20%，我们的门诊患者增加了30%，我们的收入增加了10%。那么这句话是不是有什么问题?可能在座的主任和医生们都会觉得这是一件很自然的事情。其实我告诉大家，这不应该是院长说的话，这应该是企业家说的话，我们院长该怎么说?我们应该说的是“我们治愈了多少人，我们帮助了多少人。”我们已经忘了什么叫医院，这是价值观出了问题。也有医生告诉我说，自己当医生就是为了赚钱。这本身没错，但我想告诉你，只想赚钱，千万别当医生。这个社会上比当医生赚钱的工作还有很多，卖房子、开矿、做金融、做IT……但是，只有两个行业又有钱又有尊严，一个是医生、一个是教师。在日本，只有两个职业能被成为“先生”，同样是医生和教师。我有一个朋友，是北京协和医院的科研处长，他是维吾尔族人。他曾经给我讲过一个事情，在维吾尔族人认为人去世了可以升天，但是不是所有人都有机会升天，要经过集体讨论，贪官、坏警察、坏城管要被打入地狱，但只有两个职业可以不经过讨论集体升天，那就是医生和教师。什么叫尊严?我也是一名医生，我非常有体会。一个人找你看病，把所有隐私告诉你，把衣服脱光了让你检查，把所有痛苦告诉你，把生命都交给你，这种人是仅次于神的人，而不是一般人。如果医生不好好看病而是看患者的口袋，患者会恨死你。基督教两个东西很重要，一是神圣观念，再者是博爱精神。神圣观念告诉我们医生是一群优秀的人。中华中国医师协会的张雁灵会长跟我讲，他九十年代去日本，日本当时有人专门来拜访这帮医生，这让中国去的医生们很奇怪，“我们不是政治代表团，我们又不是经济代表团，也不是外交代表团，只是医生代表。”最后那位拜访者说了一句“我一辈子想当医生，可是考不上，我尊敬医生!”北京和睦家医院的董事长李碧菁是个犹太人，她曾告诉我犹太人为什么比其他人好像多那么多聪明、成功的人，其实就是因为犹太人有神圣观念。犹太人认为他们是上帝的子民，所以他们比其他人更努力、更勤奋，也就更易成功。医生应该有神圣观念，都是最优秀的一群人，不管在哪个层面，即使村医也是当地最优秀的人。前两天台湾有个医生很优秀，柯文哲现在成了台北市长。医生在当地不仅是医生，他是领袖，一个好医生不仅是技术而且他的人品也要得到大家的认可。但是大家也很清楚，这些年我们社会出了很多问题。上海复旦大学医学院的学生投毒杀死自己的同宿舍同学，他说过一句话“我是个‘空人’，没有价值观。”我不知道大家想过没有，他为什么是个“空人”?想一想这些年还有几个大学生杀人的，比如马加爵、药家鑫。我们这些年创造了巨大的物质财富，但我们创造了精神财富吗?大家可以扪心自问。我们国家有很多传统美德，爱国家、爱家庭、爱故乡、讲孝尽、讲勤俭、讲以德服人，讲天下为公，讲克己复礼，讲温良恭俭让、讲礼义仁智信，好像现在这些都没有怎么讲。人文精神的救赎主持人孟非说过，这些年来《非诚勿扰》相亲最成功的不是大陆，而是台湾和香港的男士。香港很多青年可能参与了占中，但一些美德可能并不比我们大陆差。为什么港台男士现在比我们大陆男士更受中国女孩的喜欢?我们说看一下马英九、连战，再看一下徐才厚、薄熙来和周永康。谁更有中华美德，谁没有中华美德。前不久中华书局刚刚出版了台湾的中华传统文化基础教材两本。我所有的台湾朋友都告诉我，他们从小都读《论语》，而我们在干什么?我们的思想品德课在集体掩耳盗铃。有北大教授说我们这几年培养了很多的“精致的利己主义者”，什么叫精致的利己主义者?“精致”是聪明，“利己”就是所有都是以自我为中心。我们真的应该好好反省，有一次我和撒贝宁在武汉对话，他问我“医疗行业怎么样?”，我则回应“先别说医疗行业怎么样，当中央电视台在播“冬虫夏草含着吃”“我生命一号”等虚假广告的时候，就说明整条河流都已经被污染，没有哪个鱼能摆脱被污染，治理污染的办法就是治理上游。这其实就是价值观。各位都是掌握了各种先進技术的大专家，有了满身功夫可以干两件事情，一是见义勇为，二是拦路抢劫。干好干坏，人内心的文化决定你最终会做出什么样的选择。有位医生告诉我，他在消化科上班的第一天，他们科室要完成的一个指标还没完成，快要下班的时候来了一个患心血管病的农民因为挂错号找到了他，但是他当天一个病人都没有，因此当时就违背良心给这位农民看病给开了药，病人抓药再回来问他时，他觉得内心实在过意不去。他就告诉这位农民再去挂一个心血管的号，那个农民突然哭道“我钱都用光了”。这位医生后来说道，他当时有一种坐台的感觉，从此告别了医院，不再做医生。我们在当医生、院长、干部在制定政策的时候，千万不能让我们的医生去牺牲善良才能获得正当权益。他本来该有一万块钱的工资却只给他发两千，另外八千块钱让他自己去赚，这是邪恶的。什么叫医疗?医疗起源一个同情心，人贵在有同情心。最初人们因为看到受苦受难，有人难受就去帮他，这才叫做医疗。什么叫医院?中世纪的时候，基督教派的社会有很多流浪的、无人管的乞丐穷人。因此，他们设了一个场所让他们缓解苦难，最后慢慢形成了医院。因为爱才有了医疗和医院，如果把这个精神泯灭了就不再叫医疗，那叫交易，它不可能有尊严。我们几乎把医院当成一个企业，我们的领导们在一块开会最喜欢说的是“我们医院5个亿，我们医院8个亿，我们医院9个亿，我们医院12个亿，我们医院20个亿。”我想这医学人文就是干这个的，塑造医生的价值观。为什么协和的妇产科主任郎景和院士告诉他们科室医务人员每周必须读一本本专业以外的书，就是为了扩大知识面。我们的医生应该学会和人打交道，我们不能只会和疾病打交道。“有时去治愈，经常去帮助，却总是抚慰”，总是抚慰，但我们有抚慰能力吗?这恰恰是医学人文要弥补的。中国医生和美国医生的区别在哪?中国医生现在临床经验非常丰富，我们做了那么多手术。但是中美医生比较下来，我们的差别在于爱。美国医生让病人感到有爱，中国医生感觉不到。全世界大多数民族都认为人死了可以升天轮回有下辈子。但我们想追求长生不死，所以我们发明了很多长生不老的办法。中国人什么都能忍受，家庭矛盾、工作矛盾、社会矛盾能都忍，但是在死亡面前却忍受不了。我们没有准备，面对死亡的第一个心理反应就是愤怒和震惊。因此，我们的传统文化太需要医学人文精神。我讲最后一个问题，也就是怎么当好医生的问题。第一，我不想讲让大家如何去学雷锋，学白求恩，我只需要给老专家和当老师的讲，你们一定要想到自己老了会落到什么样的医生手里。你先做好医生，你的学生才能是好医生，等你老的时候，这个老医生就会照顾你，你现在不好好做医生，等你老了你的学生就会按你的方法收拾你。我们不能让学生学雷锋而自己在学和绅。第二，为孩子做个好人。很多事情，中国人只有为了孩子才会做，才会改变。我经常讲戒烟的问题，如果我们学老外在烟盒上印上骷髅和黑肺，但很多人根本不会戒烟。我们什么情况下才会戒烟?只要在香烟包装上写下“抽烟会让你的孙子变为畸形”，我想他一定戒烟。第三，人这一辈子干嘛来了?如果有机会去新疆的沙漠里面看看，如果有一摊水，就一定要草，有草就有牛羊，有牛羊就有人，人背后就没有东西吃我们了。草的价值就是让牛羊活的好，牛羊的价值就是让人活的好，人的价值就是让其他生物活的好，这个社会有了你多一份美好，千万不要让这个社会因为有了我而多了一份痛苦或者不好。