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　　起床篇（一）放开那小护，让我上班去　　对于俺们小护士来说，每天高度紧张而繁重 “三班倒”工作，起床绝对是对毅力的一大挑战。一大早被闹铃吵醒，不得不睁开惺忪的眼望着亲密的“床君”娇嗔道：“放开我，伦（人）家可是要上班的人。”看看刚蒙蒙亮的天，摸摸昨个才累得浑身酸痛的肌肉，霉小护又开始自己天马行空般的自我安慰：听见闹铃声说明我还活着啊，真好！想休息一天半天都不行，说明单位缺我不可！又想到偶尔挨领导的白眼，说明领导眼里始终有我啊！要是被人卖了还能帮着数钱，真真是极好的！说明我乐于助人，并且还数学不错。哈哈！　　正在床上呵呵傻笑感叹幸福生活，才意识到二十分钟都快过去！居然还“沉溺”在床君温暖而宽厚的怀抱中！再想到亲爱的护士长那凌厉的“卫生眼”，病房中病人们的翘首期盼，俺才顿时发挥出女汉子本色，对着床君大喊一声：“放开那小护，我要上班去！”一个鲤鱼打挺坐了起来，匆忙洗刷一番顶着熊猫眼赶去上班了。　　上班篇（二）疯一样的女子　　今早上班，临出门才发现自己顶着一头爆炸式鸡窝头，赶紧抓了顶帽子头上一戴，就以每分钟100迈母猪上树般速度冲出家门飞奔！ 和住同一小区的同事在门口偶遇，相视一笑，她说急得连口热水都没喝过，但居然还贴心的从兜里掏出一块饼干掰了一半分给俺吃，空腹嚼着甘甜而珍贵的口粮，继续飞奔吧！都是疯一样的女子啊。　　终到单位。更衣室见一位同事，正在使劲地把自己手往白大褂里塞，右手打了厚厚的石膏，要把它塞进去是有点难度，俺主动帮忙，大家一起努力吧，来，一二三！好，手进了！你不是一个人在战斗啊！换好衣服，戴上燕尾帽，“霉小护”的鸡窝头仍在，刘海像草般杂乱，此犀利姐造型实在太有个性！为了经营多年的“霉女”形象，还是把刘海重新塞入帽子中，俺轻轻摸了摸刘海：委屈你了刘海兄，改天得空带你去“砍樵”吧。 出更衣室，熙熙攘攘已人满为“患”——这词用得精确吧。手打石膏同事还未走远，迎头遇上一个穿着白大褂拄着双拐脚上脚打着石膏正艰难向诊室前进的某医生！这……这你们这个样子，你们的病人都知道么？我们可不能输在起跑线啊。这断胳膊瘸腿逃亡起来也不利索呀。 这正是：飞奔飞奔，已入医学之路，摔了胳膊又折腿继续工作，惊呆一帮狂徒。再题一绝云： 满纸荒唐言，一把辛酸泪！ 都云医者痴，谁解其中味？　　节日篇（三）不及医院留我情　　国际护士节。一大早，俺开开心心的去上班。碰到亲爱的护士长，问今天过节发了啥。答曰：限量版巧克力每人两颗半。俺虽心头一紧，不过马上想到，这不重要巧克力容易让人长胖。医院一定为了我们好，一定是的！那还有呢？护士长又说“外面一盆绿色植物每人……”啊！太开心了！俺家里阳台上正缺一盆绿色植物装点呢，还是领导想得周道。正待飞奔而去，“霉小护！我话还没说完--一盆绿色植物每人去看一眼！”护士长又一记标准的“卫生眼”……后来，我偷偷走到外面狠狠地重重地看了几眼那盆“绿色植物”！这下终于狠狠揩了医院一把油！俺在口罩下面得意的笑了。　　一年中总有那么几次，每逢那几天，总会有些莫名的情绪低落。想到过节放假时各位父老乡亲，大家都举家团圆，或外出游历名山大川感叹祖国大好河山，霉小护的节假日却总是在上班或走在上班的路上。唉，越是节假日我们总是越加忙碌。俺一个人边对着小山般的输液袋在化药，一边念念有词：小护过节将欲行，忽闻上班闹铃声。输液挂水高千尺，不及医院留我情！垂睡病中惊坐起，过节居然不休息！洛阳亲友如相问，上班上到欲断魂……有同事惊恐地听了一会，“哟，霉小护今个出口成章啊！” 俺略有呆滞的从治疗台前抬头，幽怨的答曰：“问君能有几多愁，出口成脏不能有啊！”但是，其实只要看到自己护理的病人康复出院，开开心心的回家过节与家人团圆，霉小护就觉得所有的付出又都是值得的。　　歌唱篇（三）小护去哪里呀　　每天依然耕耘于工作岗位上，但霉小护还是个德艺双馨德智体全面发展的好姑娘。平时也喜欢唱歌，虽说人家唱歌要钱，俺唱歌要命。可依然阻挡不了俺追求艺术的脚步。此刻心情不免激动啊，为大家献歌一曲吧，虽然这首曲已有多个版本，不过这可是霉小护的原版原创哦。　　姑娘，你会扎小针针么？会啊！那你来扎好了。好啊，哼啾哼啾找血管，How I wonder 它在哪？你……你有扎偏哦！…啊饿！ （一起哭） 我们单位有群妞很酷！三更半夜，节假不过。她的手掌肯定变粗，配药打针还牵着病人学会了走路。谢谢你光顾，我的病人们。你是见过最苦B的女孩。过年又值一个夜班的幸福。上班去啊，风雨无阻。 护士，护士，你滚去哪了呀？俺来看病就天不怕地不怕。大哥，大哥，我不是你的专属，一人飞奔全病区。 这不是第一次挨骂，我的心情已经不再复杂。你拼命骂人，我跑断了腿呀。 一起写一瞥一捺。（我们都是人呀） 领导，领导，你没事又逛去哪儿了？你们来了我们更怕。俺们的领导都是神话。查岗视察时绝代风华。偶尔教育关心俺几句，看你还不火辣辣。 小护，小护，看你能跑去哪呀？就算夜班上得你蔫不拉搭，照样操作理论考得你焦巴巴！ 小护，小护，我们能跑去哪呀？外面天有多大，地多大？时间的手一挥呀，转眼已经累白了头发。啥时能节假日休息，陪家人看看日出。只有我知道自己的付出很珍贵。 一闪一闪亮晶晶，满天都是小星星，上夜班也熬红了眼睛。 你又扎针？再跑偏就要挨扁哦！……小护小护，看你跑去那里呀？……啊！……　　工作篇（四） 且干且珍惜　　连续上班第九天，心中无数只草泥马在奔腾啊。这时一个小朋友跑过来认真的看着我，对他爸爸说：我觉得这个医院里上班的阿姨都是大美女！一瞬间心情美丽了不少啊！有木有？嘿嘿，小盆友你太喜欢说实话了，你是猴子派来的救兵么？　　工作中遇到快乐的事，如过江之鲫更是数不胜数。刚路遇上一病人问询，顺手接过病历卡，发现厚度不对，一看病历卡底下是个厚厚的钱包，忙还他，我：您这也太客气了，看个病怎么把钱包也给我？老实忠厚的病人答：你说的都给你嘛，所以我就给你了。我一脸认真的归还给他，他离开后我差点憋出内伤，哈哈！作为小护士这可是第一次有人送钱给俺啊……　　回家后，想到这些年，工作中勤勤恳恳，任劳任怨，现在终于得到病人如此大的信任与肯定，遂写下一文，全文如下：时至今日都是我理所应得，选择了当护士就是当护士，与任何人无关。我的行为实在英明神武，只是我给家人造成的严重后果也难以弥补，但我想弥补，却必须去面对患者，这是我今日之后的生活。至于我自己，已从工作中找到乐趣和价值，愿日后能更加好好工作。 当护士虽易，得到信任与肯定却不易，且干且珍惜！

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近一段时期以来，医患冲突一直是公众关注的焦点。在工作压力较大、医疗纠纷频发的情况下，中国医务人员的生存环境令人堪忧。中国已经出现“医不过二代”现象——据媒体此前公布的医师执业状况调查，中国78%的医生不希望子女从医。今天，“医不过二代”，未来可能“无医可看”。“医不过二代”应引起全社会反思！人的职业选择往往都有传递性，所以我们看到那么多的教书世家、祖传中医、官宦世家、经商世家。有这么一个常识，一个人是医生，问问他（她）的祖上有没有医生，回答“是”的肯定不少。从政的就更加不用说了，开个玩笑，祖上有当官的，哪怕是清朝、国民党时期的，自己从政当官的天赋和表现好的概率，当比时代务农的要高得多，“朝中有人好做官”已不能解释这一现象，基因、环境、文化等因素也关联很大。医生这样入行示范性关联大、技术含量高、学习周期长、综合素质要求高的职业，选择并真正以之为职业，往往带有某种封闭性和必然性。很多医生都来自中医世家就是证明，所不同的无非是祖上是中医，现在搞西医，祖上是外科，现在是内科，个人兴趣不同而已，还是没有出医生的界限。为什么过去的很多医生都愿意让子女接自己的班？因为医生是个可以谋生的职业，一技防身，终身捧着铁饭碗，而且医生是个受人尊敬的职业。有人说在如今，没有老师、医生、当官的亲戚和朋友，你好意思在城市里生活吗？孩子上学、老人看病、自己办事，这些都是怎么也绕不过去的。按理说，在生存焦虑愈发普遍、哪行哪业都不容易的今天，差不多都已跻身中产的医生父母不至让子女绕开医生这个职业吧？这可打破了很多祖传医家安身立命之本啊！“78%的医生不希望子女从医”冷冰冰的，但却是现实。由此可见，医患纠纷频发造成的医者生态恶劣，加上医生固有的压力形成的合力，已是多数医者难以承受之重。多数医生本就是知识分子，他们不应该不知道现在哪一行都不好做，几千比一的公务员录取率不正反应了当今社会的生存焦虑吗？可是医生们宁愿让子女另谋他就，真有“明知山有虎，偏向虎山行”的味道。不愿让子女接自己的班，直观原因无疑是职业荣誉感弱。医患冲突频频见诸网上报端，整体口碑下滑，就让不少医生觉得，医生是个“高危行业”，也难有尊严可寻，而工作的高压状态，也让许多医生不堪其累。当下我国许多年轻医生经历了比其他行业更长时间的专业学习之后，不仅难以得到应有的尊敬和待遇，而且还要为整个医疗体制的种种弊端负荆，甚至遭受生命威胁，这是导致近八成医生不希望子女从医的根本原因。尽管说阶层流动、职业变动，未必是坏事，可“医不过二代”现象也表明了从业者职业认同度的低下。而在健康的社会生态中，虽然“子承父业”未必就科学，可每份职业都该有其尊严，都应被认同。医生职业的专属特性，决定了医生群体的再生性很大程度上依赖“医二代”的接班，“78%的医生不希望子女从医”敲响了医疗资源匮乏的警钟。如何从根本上化解医患矛盾？如何保护好那些尽心尽责且医术高明的医生？这些议题都需要直面和破题，不是在将来，而是当下。“医不过二代”反映的是我们的医疗行业、医生群体生存环境出现了危机。“78%的医生不希望子女从医”，尽管这一数据还仅仅停留在“意向调查”上面，与真实的社会情状仍有不小的距离，不过，它凸显的代际传承断裂，理应引起社会重视。(环球医学编辑：丁好奇 )

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　　中华读书报访谈北京大学医学人文研究院王一方教授：　　问：近年来，一些媒体连续爆出医患冲突的重大案例，引发社会热议。今天的医生与患者为何关系这么紧张？您怎么看？它就是您所说的医学的“当代性困惑”吗？　　答：是的。医患冲突只是冰山之尖，冰山底座在哪里，都发生了什么？产生这些问题，绝不是因为现代医学无能，也不是因为现代医学无所作为。恰恰是因为它有能效，有所作为。当代医学的困惑，西方学者把它形容为“一道魔咒”，所谓“做的越多，抱怨越多”，“做得好了，形象糟了”。我不同意一些持民粹主义立场的报刊一味地做道德清算，似乎只要医生“毫不利己，专门利人”，就天下太平了。其实不然。一是在市场经济条件下，没有理由要求某一个社会职业“毫不利己”，这本身是不道德的。再者，许多医患冲突起源于费用分歧，而现代医学的代价提升不是医生个体的错，更不是医学的错，恰恰是因为医学进步了。譬如，1971年CT技术出现之前，医院（包括中国、美国等）里最贵的设备也不超过10万美金。但1972年是一个拐点，这一年人们发明了数码相机，电脑进入商业应用，高技术的医疗设备接二连三出现，像CT、磁共振成像、正电子放射扫描（PET），还有各种各样超声诊断仪，这些设备为临床诊断带来了新气象，但是很费钱。这些新技术新设备给医学开出了昂贵的价格，与老百姓在军事共产主义时期沿袭下来的价格预期形成了巨大的落差。再加上现在的诊断和治疗技术之间未必平衡，病查清楚了，却未必有良策施治。　　其二，高技术出现以后，不仅带来费用激增，医生的思维和医疗的观念和路径也发生了变化。如今因为“头疼”去看医生，不再像过去那样问很多细节，而是马上请你去做CT检查，加大了诊断成本不说，医生的独立决策能力越来越小，更多的依赖于高技术，高精尖设备的大量运用，悄悄地在医生心中滋生出一种技术主义意识，也就是对技术的过度崇拜和过度依赖。所以，我经常讲医生现在眼睛“失业”了（几乎完全被机器替代），这只是序曲，未来的机器人时代，医生可能整个人都会失业了。当下，医生处于有眼睛不能看的状态，所有的征象都交给CT和超声去看，医患之间多了一个第三者——机器。这也使得医患之间沟通减少，滋生职业冷漠。诊室里常常可以传出这样的告诫：“你不要跟我多说，赶紧去做检查，结果出来，一切都明白了。”如今的影像技术的确很客观，马上就可以把你脑袋里的沟沟壑壑，脑组织、脑血管一一重现出来，这是现代医学的骄傲。问题是，高技术设备伴生了医患关系的隔膜，哲学上讲就是“技术的异化”。因为我们放大了技术的能效（判断疾病和健康的惟一指标），用它来替代一切程序。我们常常说机器是冰冷的，人情是温暖的，机器万能与过度替代使得医患之间沟通不屑、不能、不畅。　　其实，很多人去看医生，有一个倾诉的愿望、沟通的渴求。从叙事医学的观点看来，疾病是一个故事，病人有眼泪要流，有故事要讲，有情绪要宣泄，有心理负担要解脱，这个过程就是治疗。现在的医生忽视了这一点，医患接触之时不让病人说话，平均17秒就要打断病人的话；过去医患关系好的时期，没有那么多高精尖设备，但医生一是安静地聆听病人倾诉，二是倾身用听诊器聆听躯体的症候，“两听”再沟通，讲完以后病好了一半。一个将听诊器听头搓热的动作让病人感动半天，但是这些细节现在没有了，因为医生觉得你讲的都是废话，机器照一下全知道。一个很极端的例子发生在著名医学专家裘法祖先生所在的医院。有一次，裘老先生去查房，为一位老太太做了简单的腹部检查，因为老太太是胃疼住进来的，检查时，老太太哭了，裘老不理解，问她为何哭？她说我入院6天了，没人摸过我的肚子，您是第一次。可见，医生和病人之间完全被“钢铁屏障”隔阻了，我们不是要诋毁技术，医疗新技术使我们的眼睛更亮，看到更多隐蔽的细节，可以帮助我们把一些很细微的疾病搞清楚，但是这些冷冰冰的东西横在医患之间，使两者的关系冷漠了。　　当然临床实际情况更复杂一些。我曾经去一所医院做调查，这个医院里有三种号，价格分别为5元、15元、30元，一位看上去不算太富裕的老大爷走上前挂了30元的号，我问他为什么，他告诉我：“挂5块的号不让我说话，挂15块的号不听我说话，挂30块的号既让我说话，又听我说话。”我一下就明白了，医生的时间是有价的，这不是一般性地强调人文关怀所能理顺的。背后牵涉到利益格局，培养一个优秀的医生代价很大，国家、家庭、个人做出了巨大的付出。然而他们的劳动却很廉价，一个号几元钱，如果靠号费生存，医院、医生都没法活。于是有了特需门诊，号费提高，这样一来是否问题就解决了呢？未必。很多专家都非常愿意主动地跟病人充分沟通，但如果一天要看100个号，一个病人不到3分钟，怎么可能打开话匣子呀，专家总是稀缺的，出半天门诊，制度是限30个号，但各路神仙写条子，总要超冒。就算3个半小时看30个号，一个病人能摊到多少时间？这背后也有一只“看不见的手”，医院希望门诊量越来越大，以增加医院的收入，专家也希望增加自己的提成。病人呢，许多人要当“三好”病人（看好医生、上好医院、吃好药），感冒也要到三甲医院去看，弄得大医院车水马龙，如同赶庙会，使得人文关怀既没有时间，也没有空间氛围。　　还有一个中国特有的时代落差问题，我们改革开放的30年，走过了国外50年，甚至100年走过的路。而改革前的医疗几乎是军事共产主义，有相当一部分人享受公费医疗，看病不要钱，农村的合作医疗也是低支付的。要知道人们享受的医疗保健水准也是很低的，属于广覆盖，低标准式的，这30年，我们一步就迈入社会主义市场经济时代，做事必须讲考核、讲代价、讲效益，人道主义可以讲生命无价，尽一切条件来救助每一个生命个体，但是医疗是有价的，做个头部CT要300块钱，做磁共振、PET的更贵，所以生命无价（天价）和医疗有价之间出现了重大冲突，这不是医院问题，也不是医学的问题，这就是理想社会和医疗现实之间发生的冲突。把理想社会的宏愿压在一个职业人群头上，当然不堪重负了。　　问：医患冲突事件通过媒体发酵产生巨大的社会冲击，表达了公众对医学、医疗、医生道德形象与职业行为的不理解与情绪化，寻求化解良策的过程中，自然会引出消费时代医学人文价值的重估和重建的话题。在一个相对缺乏精神企盼的社会语境中，医学如何独自破除对技术主义和功利主义的信仰和崇拜，来张扬其理想？　　答：医患冲突只是医学现代性危机的一个侧面，媒体是个聚光灯，把大家的目光都吸引过来了，成为医疗改革的引爆点。看病难、看病贵才是医患矛盾多发的温床。要改革，这是全社会的共识，怎么改？有不同意见，一部分人认为医疗改革就是增加公共财政的投入，然后把这笔钱分好，尽可能公平、公正，天底下的事情不会那么简单，仅仅是把手伸向公共财政的钱袋里拿钱是不够的。一位经济学家算了一笔账，到2020年，支付高水平的医疗与保健服务，总账单几乎与全球的GDP值基本相当。如果把不确定因素算进来可能还入不敷出。但这笔账在算术上是正确的，在政治上是幼稚的，因为这个方案根本不可行。世界上没有哪一个国家会将所有GDP，所有经济成长都用于医疗保健。我们花不起这个钱，资源总是短缺的。所以，医改不光是经济命题，同时也是一个社会文化命题。医改有经济驱动、政治驱动，自然也有人文驱动。许多人没有意识到这一点，或者意识到了，觉得它是软指标（金钱、技术才是硬指标），不足为道。　　过去我们讲“精神原子弹”，夸大了精神的作用，但现代医学依然是人的医学，无时不在呼唤着人性，人总是有点精神的。比如说医患之间的不信任，源于沟通不善，沟通不屑，来自于医生脑子里的家长制意识，医疗格局和家庭结构一样，医生就像父亲，护士就像母亲，病人就像是孩子，完全听命于医生。但是现在研究有所改观，随着设备越来越先进，钱花的越来越多，病人希望自主决策与知情同意，双方的观念都在变，都需要人文调适。　　现在我们急诊室里冲突都与生死态度有关，什么“我站着进来的，躺着出去了”，一定出事故了，要打官司，索赔，都是一些“混账逻辑”。现代医学再发达，也没有到“决生死”的地步，疾病、衰老、死亡都是自然现象，也是自然归属，要豁达面对，讲“生死有命”有些消极，但医学无法阻断生老病死的进程，只能尽一切努力去拯救生命，减缓痛苦。这就涉及医学的目的与承诺，涉及到职业幸福，涉及一个人的生死观，人文的内涵十分广阔、深邃。不讲清楚，就会闹纠纷。一个信佛教的病人与信佛教的医生之间一定不会起冲突，因为他们之间有一个共同的生死观，他们同属一个价值共同体，而我们的医患双方不是，这就需要讲医学人文，寻求共同点。我经常讲一句玩笑话，我们每个人都在排队去火葬场，只是有些人插队了，死亡是必然会来临的，跟疾病一样，算上遗传病和先天性疾病，现在大概可统计的疾病有五千多个，但是我们现在真正完全有把握治愈的连50个都不到。人的能力非常有限，“病入膏肓”的成语大家都知道，“膏盲”其实是一个隐喻。人类医学不可能全知全能，永远只能打70分、80分，至高90分，永远打不到100分。　　问：按照儒家传统，医乃“仁”术，其中包含着人道主义的职业追求。而当代医学所面临的困境则是职业价值的多元与迷乱，个别贪婪的医生被百姓斥之为“白狼”。而医生的职业伦理生活是一个缺损配置，道德无法内化，成为空谈。您对这个问题有什么好的意见吗？　　答：医术的确是一个很古老的职业，医术是仁术已经成为一个传统观念。“神农尝百草，一日遇七十毒”，仍然不依不饶，“杏林春暖”的故事在历代传为佳话。构成我们职业坚挺的美誉度。我们今天还在享用古人留下来的道德遗产。　　人们心目中，对医学、医生有一种潜在的渴求，一种无声的呼唤，是什么呢？是慈爱、是温暖、是悲悯，期待医生除了技术精湛之外还要有人文关怀。一方面要会动手术，另一方面要会摸病人的额头。西医的传统也差不多，在“希波克拉底时代”，医学被定义为“德行技艺”。道德是第一位的，随后是行为、技术、艺术，技术排在第三，现在我们是什么情况呢？今天，我们的医疗技术越来越高精尖，掌握它们实在不容易，技术的学习和训练、比拼上要花掉医学生大量的时间和精力，所以，他们似乎有理由（没有时间，也没有精力）告别医学人文，天天在这儿学手艺，但没有时间收拾心灵。成长中形成一个个知识（智商）与情感（情商）的断裂，这个断裂就是一个医生技术很好，但是不跟病人好好说话，或者一开口就“怎么才来呀，没救了”，“你是来看病的，还是来讨关怀的？”冲突即时爆发。对于这类医生，还不能跟他灌输“人文”教义、讲“道德偶像”，灌下去也是“水淋鸭背”，需要针对问题、媒介事件的分析，通过“体验-感悟-升华”，转变重技术、轻人文的思维惯性。另一方面，要改进医学教育，增加医学人文的模块，让医学生具备人文“童子功”。　　问：医学的现代性危机集中表现为医学人文精神的衰落和迷失，现代医学由于技术飙升和道德危机引发了公共思想空间的失语。医患关系的紧张对于医生的尊严和病人的信任都造成了诸多不利影响。现代医学徘徊在人道和商业利益之间，令医学界和民众感到困惑。这里，想向您请教一个原初性的问题——医学和科学到底是一种什么关系？　　答：医学在文艺复兴以后走上了一条实验研究的道路，在实验研究当中，人们开启了一个重要的还原论观念叫“人是机器”。法国人拉美特利还专门写了一本书来论证这个命题。我们能够把医学、医疗完全等同于科学技术问题吗？有很多分歧，比如诺贝尔奖，就叫诺贝尔生理学或医学奖。其实生理学涵盖的医学是科学的医学，而医学这一块实际上是技术和艺术。医学是不是科学？是科学，但是要有前提，这个前提是高度人文化和高度社会化。一方面要科学化，另一方面要人文化和社会化。这种观念要普及，要靠科学、技术、人文、社会的共同体建构来解决。一个成熟的医学家他的成长过程要培养两个机制，一是技术的不断学习和提升机制，科学技术的知识积累机制，通过学习，技术一天比一天好，我们管这个叫技术的循环加速机制。二是道德的自我净化机制。就像大江大河的水，流水不腐，这个道德自我净化机制就目前来讲是一个难题，伟大的人道主义者史怀哲开辟的新路径是——不再是宣讲“仁爱”而是建立“异化-敬畏”的伦理生活，要让医生通过“异化”（人的异化、技术的异化）现象的反思，培育起敬畏之心，悲悯之情，以敬畏、悲悯来固守道德底线，不断追求理想人格与优雅人生。克服傲慢与偏见，走出迷惘与迷失。　　职业精神不是立几条规矩把它写在纸上，贴在墙上，没有用。要有一个道德内化机制，要有自觉的伦理生活。伦理生活有时候跟宗教生活是一样的，它是要不断的自我反省、自我克制、自我沉思，一幅好的绘画、一本好的小说，甚至一部好的电影就是一堂医学人文课，让他懂得这个世上还有一些东西比金钱更高贵。我们经常讲“予人玫瑰，手有余香”，此事关涉医生的职业幸福，幸福就是更多的快乐，更少的痛苦，是欲望的满足，这都是躯体与感官意义上的幸福，真正心灵的幸福是生命彼岸的抵达，作为一个医生，你要抵达的彼岸就是为这个社会、为人类和为这个职业留下来一种东西，可能不是技术，是一个道德形象，一种价值皈依，彼岸的抵达是一种永恒的召唤。我们讲一个医生内心当中要有一盏灯，面前要有一面镜子，镜子经常照着，这盏灯经常照着才能不迷失。　　问：刚才讲到医学和科学的关系，其实科学从某种意义上是判断标准，但实际上在科学之上还有一个更高的东西，那就是人文和道德，这是医学人文的一个话题。最后一个问题，这也是长期以来医学界的悬题之一——医学的目的是什么？作为医生的职业困惑又如何能够得到解决？　　答：医学目的跟职业困惑是连在一起的，如果把目标定得太高，医学总是有理想的，医学理想是创造一个世界，那里没有疾病、衰老和痛苦，甚至没有死亡，但是这个理想过分远大，而且某种程度上也不符合人类生命的归宿。我们现实的医学，包括技术手段和道德手段，都比这个理想要低。为什么我们有那个理想？理想在那里我们要不断地仰望它，朝着它去努力，这是一种召唤。我们要跟理想对话，通过对话使得我们现在的工作有意义。　　现在我们讲现代医学的目的是要定在消灭死亡、消灭疾病、消灭衰老，去年的诺贝尔医学奖生理学奖就给了三位美国科学家，因为他们发现人的染色体长度跟端粒有关系，端粒就跟人的寿命有关系，端粒像一把斧子一样，磨的越多就磨掉了，端粒酶越少，端粒长度越小人就会死亡，所以找到一种方法可以延长它，那是不是人们就可以免除死亡呢？但这个过去是交给上帝思考的问题现在交给人类了，所以人类很困惑，困惑是无法铲除的，生老病死这种困惑永远缠着我们。每个人不管他怎么豪言壮语，其实内心当中都有一种畏惧，这种畏惧用很多人的话来讲就是“怕死”。科学技术是力量型的，有了这么多力量我们可以干这个、干那个，这种力量是不是可以抵消这种恐惧？多大程度上抵消这种恐惧？在我看来，有了这种力量以后这种恐惧反而越来越多。某种意义上讲，医学要承诺的目的就是痛苦与拯救。　　不管是今天还是未来，对待医学、疾病和死亡，人类不要忘记两个字，那就是“敬畏”。敬畏不是说放弃努力，先知敬畏然后再进取。不要盲目夸大技术和金钱的能力，即使所有设备用上去也救不了命。每个人面对这种东西都应该有一种敬畏之心，医学是需要敬畏的，所以这也是医学人文最根本的东西。医学人文告诫大家要敬畏，有这份心你才能面对一切痛苦和苦难，这是最大的拯救。要有这种宗教情怀才能达到一种内心的平衡。

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作为一个普通医生，对这些年来连续不断的暴力伤医事件，除了愤怒就是无奈；面对各种不负责任的媒体报道和令人寒心的网络评论，除了伤心就是更加无奈。直到有一天我自己经历了医疗暴力，劫后余生后才开始正视现状、冷静思考，那些愤怒、伤心、无奈逐渐转化为感慨：不少暴力事件本来是可以避免的。现在我们做的最多的是事后呐喊，这远远不能有效地解决问题。对医暴的零容忍不能停留在呼吁上，而应当落实到行动上，而且应当首先是我们自己行动。捍卫我们的生命和尊严，要靠我们自己！我认为，对医疗暴力的零容忍，应落实到事发前、事发时、事发后等不同阶段：　　1.事发前的零容忍：最好的预防是事前预防。回顾多起暴力伤医事件，患方事前都有口头威胁，但是医生或者比较善良，或者心存侥幸，以为危险离自己比较遥远，结果导致悲剧发生时无法应对。　　有人也许认为，患者对医生的口头威胁算不了什么事。我坚决反对这样的论调！相互尊重是医患关系的基石，任何一方的暴力威胁，实质上已经撕破医患关系的底线！地震等危急事件中医生冒着生命危险抢救患者是天职所在，但在日常工作中面对服务对象的打杀威胁，医生难道也应当冒着生命危险而工作？人人生而平等，医生的生命权利和患者的生命权利同等重要；人人都有人格尊严，当医生的人格尊严受到蔑视和污辱，还要求他为污辱者提供优先和优质的服务，天理不容！这不仅是对医生的污辱，也是对道德良知的污辱。　　因此，医生对患者方的口头暴力威胁应当采取零容忍的态度，立即采取措施应对。这和机场处置扬言要劫机者，在本质上是一致的，只是具体措施不同而已。面对暴力威胁，我们首先不要激化矛盾（如争辩和解释），而应当及时回避事发环境，避免和暴力威胁者独处。要立即通知附近的同事，并在第一时间报警。牢记：同事一定比警察来得快。我之所以能够及时脱险，也是在遭遇患者口头威胁之后马上和同事进行了沟通，上级部门及时派遣了保安在附近巡视。因此才能做到在事发后不到10秒钟，保安就冲进诊室，阻止患者的进一步加害。　　2.事发时的零容忍：我们应当记住：在暴力发生的最初时间里，能够救你的只有你自己！　　自我救助：中国的医生不仅要有医疗技术，还要有自我保卫技术，这是时代的悲哀，但也是我们必须面对的现实问题。发生暴力事件，优先用的自救技术是逃跑，如果不能逃跑，就尽量争取时间让同事来救自己。我们应当交流和练习因地制宜、因人而异地减少伤害、争取时间的各种技术。医院内有很多可以用来防护的器具，不要考虑什么保护公共财产，人的生命和尊严是第一位的。我面对歹徒的凶器时快速反应，避免了锤子第二次砸在我头上，争取到了7秒钟的时间，和赶到的同事一起制服了歹徒。我能够活下来，一方面感谢上天的仁慈，另外一个方面靠的就是自救。借用我国军方一句著名的话：我们不打第一枪，也绝不给敌人打第二枪的机会。　　集体救助：我们的同事尤其是身强力壮的男同事，在我们的兄弟姐妹老师学生正在遭受暴力侵犯时，应当团结一致，勇敢地用集体的力量制止暴力，这是《中华人民共和国刑法》赋予我们的权力和义务。既然发生了暴力行为，就已经超越了正常医患关系的沟通、协商的处理范围。任何殴打妇女和孕妇的行为，禽兽不如！对这样的行为没有什么废话可谈，直接动手救人。绝对不能出现医生被患者打骂几个小时、游行几个小时的事情。对暴力行为的容忍，只能让暴力行为更加肆无忌；受伤害的不仅是个人的身体，更是心理上对我们这个集体、这个行业、乃至这个社会的绝望。我们不去救我们的同事，总有一天也没有人救我们自己。　　自古邪不压正，但屡屡出现邪胜正的局面，首要原因是我们懦弱和不齐心。事后义愤填膺、高见满天飞，当时却是缩头乌龟。医生被殴打，伤害的不仅是当时的躯体和生命，最大的伤害是永久的心灵创伤。医生被长达几小时的游行，不仅当时颜面扫地，而且造成今后抬不起头的尊严伤害。事发当时我们对暴力的容忍，都是我们对自己尊严的集体沦丧。我们团结起来的行为，哪怕是集体的吼声，都会减少这种伤害。所以，我们没有任何理由容忍任何暴力行为！任何事后的高调，对受害者的躯体恢复和心理抚慰，基本上没有什么作用。我们要做的，是尽我们自己的努力制止伤害或者减少伤害的程度。在伤害发生的当时，被动等待包括警察在内的别人来制止，是最没有用的窝囊行为。　　法律依据：全体医生都应当认真学习《中华人民共和国刑法》，学会行使法律赋予我们的权利。　　（1）《刑法》第二十条规定：“为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行为，对不法侵害人造成损害的，属于正当防卫，不负刑事责任。正当防卫明显超过必要限度造成重大损害的，应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，采取防卫行为造成不法侵害人伤亡的，不属于防卫过当，不负刑事责任。”　　法律告诉我们，当某人正在杀人时我们打死了他也不算犯法，那我们还怕什么？！　　（2）《刑法》第二十一条：“为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在发生的危险，不得已采取的紧急避险行为，造成损害的，不负刑事责任。紧急避险超过必要限度造成不应有的损害的，应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。”　　法律告诉我们，当我们的生命受到威胁时可以紧急避险，就是赶紧跑掉。如果你跑掉了，其他病人病情加重而出现意外，我们不负刑事责任或者减轻处罚。责任应当由打我们的人承担。如果出现意外的病人的家属因为这件事情来打砸医院、伤害我们，我们就照前面（1）的方式处理。法律面前人人平等，没有弱者和强者之分。政府部门、单位领导、媒体、社会对我们的任何要求，都不能凌驾法律之上。　　3.事发后的零容忍：医疗暴力发展到这个黑色的阶段，固然与大的环境有关，也和医疗界长期的容忍、退让，甚至是纵容有很大关系。我们应当向港大的深圳医院学习：“若出现暴力行为，医院一律会报警处理”。拒绝调解，绝不容忍和姑息。同时，一定要及时的保存证据，不要给小人以可乘之机。　　最后，我再次强调我的观点：我们的生命和尊严不能因为我们负有治病救人之职责就可以任人践踏。作为个人，我不允许任何人用暴力的方式伤害我；作为集体中的一员，我呼呼全体医生对医疗暴力零容忍不能停留在事后的呐喊，而应当付诸事发当时。我们应当拿起法律的武器，团结起来，行动起来。捍卫我们的生命和尊严，首先要靠我们自己！