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109316
16:41
现在又是世界杯的季节。但是好像人们对于它的关心度不像以前了。曾经的中国人举国为世界杯欢腾，而现在渐行渐远。当然，也许这只是我这样的非球迷的感受。 小的时候，根本不知道世界杯是什么，只是在收音机里听关于中国足球的赛事，播音员可以讲得活灵活现，听足球其实像听故事一般的享受。 小的时候，住在西城西绒线胡同。那时候电影都是黑白的，而且很少，只是《地雷战》、《地道战》什么的。一次表哥神秘地和我说:“去看内部电影吧!彩色的，别告诉别人。”于是，两人迅速而鬼祟地跑了出去。 到了电影院，场面真够大，可以说人山人海般的围在那里。这么机密的事情，怎么那么多人知道了呢?还没等向表哥表示疑问，他就拉我快速挤向门口，一个把门的显然是他的内线，互相一使眼色，就闪身把我们放进去，嘴里还对挤在门口表示疑问的人群说:“这两位的票收过了。”我们也就被话音送进到影院。 电影已经开始，扑面而来的画面，是难以忘怀的不断跳跃的炫丽彩色。镜头频繁切换不同角度，对已经看惯老电影的观众来说，有一种眩晕般目不暇接的感觉，不时发出惊叹。 电影是英文的关于世界杯的纪录片。现场有翻译拿个麦克风翻译讲解。电影很长，大概两个多小时，因为观众们并不知道世界上这些球队，因此现场的共鸣不太多。但是飞来飞去的足球和花花绿绿的色彩却深深印在了脑海里，特别是一身橙色球衣的荷兰队给人的印象最深了。无数的观众第一次知道了彩色电影，也第一次知道了色彩更加斑斓的世界杯。 今天的世界杯，因为我们了解更多，反而褪去了梦幻神奇的色彩。我们总是用看惯了国内球赛的锐利目光审视那些不太合理的比赛结果，终于也看出世界杯存在的疑点。心中的高大上不在之后，唯有后悔没有接受前人的警句:难得糊涂。体育其实也是娱乐业，享受它的快乐才是我们需要理解的。 世界杯正在继续，像小时候那样，就当作在看电影，我们会发现，其实它还是过去那样色彩缤纷。往期回顾：我住西城-随笔系列(1)——楔子我住西城-随笔系列(2)——儿时的记忆我住西城-随笔系列(3)——顶棚上的家我住西城-随笔系列(4)——不吃早饭的秘密我住西城-随笔系列(5)——语文老师是教授我住西城-随笔系列(6)——抓冰棍棒儿我住西城-随笔系列(7)——情人节的礼物我住西城-随笔系列(8)——辣椒糊我住西城-随笔系列(9)——粽子节我住西城-随笔系列(10)——世界环保日我住西城-随笔系列(11)——西海晴雨我住西城-随笔系列(12)——玫瑰紫我住西城-随笔系列(13)——父亲节我住西城-随笔系列(14)——二叔
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109306
15:58
看到父亲节写的父亲，有人不禁感叹:真有雷锋啊，一直以为只是个谣传呢。我却不禁汗颜。心想，幸亏那时候母亲没有心血来潮，要求给父亲评个“雷锋式的英雄”，否则一样是被不屑一顾拒绝的节奏啊!雷锋是要到处主动帮助别人的，特别是别人不让帮的时候。而父亲哪里做过?每次都是事情大如山，别人不去，只能自己去了。因为心里有份责任，或者明白事情的严重，就不忍放置。而其他人也不太懂业务，自然心宽体胖。 可是这一说，却让我想起小时候真见过雷锋式的人物。 小时候住在西城西绒线胡同。隔壁的隔壁住着一个小孩儿都喜欢的人物：二叔。因为一般大人都讨厌小孩儿一群地围在身边，但是二叔却相反，总是耐心地陪我们玩儿，还讲笑话。 其实二叔排行老大，下面有两个弟弟三个妹妹。之所以叫二叔，据他说，妈妈早年怀过一个，没出生就流产了，所以他只能屈居老二。显然二叔是儒学的典范，先后次序一丝不苟。如今的小孩儿幸亏没有这么认真的，否则自己排老几，还真不好说。 二叔最大的特点就是喜欢帮助别人，而且是那种不管你愿意与否都会主动帮助的。比如谁家夫妻吵架，他就第一个冲过去，先是推开两人，然后帮助这个使劲儿说那个，再帮那个说这个。甚至还要威胁揍人。不过，也许太投入了，每次效果都不太好。人家夫妻倒是不打架了，却经常一起追着揍他，满院子乱窜。 再有，人家下象棋，围在旁边的看客不少，但是按规矩是不可支招儿的。他却看着急得不得了，不但支招还常常没等人家落子呢，他就一只手过来，“啪”地帮人家把棋拍下，“飞车啊!还犹豫什么，急死我了!”不过接着“车”就被对方吃掉，剩下的又是被追着满院子跑了。 二叔虽然有点儿“二”，但是确实也干了很感动人的事情。大地震那年，大家都搬到街上搭起地震棚，但是谁也睡不踏实。万一小偷来了钱怎么办?万一流氓来了女生怎么办?二叔就拍着胸脯承担起整条街夜间保安的职责。开始，大家还不怎么相信，偷偷不睡觉，看看二叔是否溜走睡觉去了，看到他真的走来走去，整夜不困地执勤，特别是终于有一天还真抓住个小偷，大家终于相信他是靠谱的，也从内心深深感动。只是觉得每天不睡觉也不困，真是雷锋一样的，不是普通的人啊! 但是，二叔终于没有成为雷锋。因为后来被发现是有精神病，其中有个爱帮助人的症状。惊叹之余，邻居们还是觉得二叔不错，甚至有人感叹:要是有一天得了精神病，还是得二叔这一种吧，多仁义啊!往期回顾：我住西城-随笔系列(1)——楔子我住西城-随笔系列(2)——儿时的记忆我住西城-随笔系列(3)——顶棚上的家我住西城-随笔系列(4)——不吃早饭的秘密我住西城-随笔系列(5)——语文老师是教授我住西城-随笔系列(6)——抓冰棍棒儿我住西城-随笔系列(7)——情人节的礼物我住西城-随笔系列(8)——辣椒糊我住西城-随笔系列(9)——粽子节我住西城-随笔系列(10)——世界环保日我住西城-随笔系列(11)——西海晴雨我住西城-随笔系列(12)——玫瑰紫我住西城-随笔系列(13)——父亲节
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109305
15:37
6月15号是父亲节。西方孩子独立很早，也不把父亲太当回事，弄个父亲节，希望一年里有一天能想起父亲的好处。中国原来都是家族式群居生活，儒学又建立了父亲的无上权威，自然不需要什么节来想起父亲。可是西方化了几十年，中国人的父亲地位早已不保，父亲节也就可贵起来。 在这一天，我也想起久违的父亲，发现自己真的和他很陌生。除了挡不住的亲情，记忆里就只有他来去匆匆的身影了。小时候也不太知道为什么他总不在家，因为不明白工作什么。 小的时候，住在西城西绒线胡同。当时由于父亲出身不好被从他自己参与创立的单位清洗出去，转业到了外地去打井。 到了地方，据说打井很认真，还断了几根肋骨，被认为改造的不错，在当地安排做防疫工作。对于一个工作已经成为狂热信仰的人好像没有影响，很快又是到处去基层的基层指导防疫了。 1976年我暑假准备照例去看父母，父亲来北京出差，顺便带我回去。那一晚很热，一直和父亲聊天，他从来没和我说那么多话。内容不太记得，但是，能和他说说话就是我最大的幸福。 到了父母单位，他换了几件换洗衣服，又出差了。一周以后见他疲惫的回来，特别高兴，以为可以一起待几天。结果他说:又有一个县里发生了疫情，必须还要去。母亲问:“科里那么多人，他们怎么不去?”“他们都忙。”“都忙着打大衣柜吧?(那时候，很多人都是自己做家具)大家不干活，干嘛都你一人干呐!”“不干不行啊，疫情扩大了不得了。”结果父亲还是走了，一周以后，又来电话，说处理完了，但是唐山又出了问题，要去处理。母亲只是和我无奈的叹气:“你爸都连续出差三个月了啊!” 后来，地动山摇之后，大人们神色紧张，说唐山发生了大地震。母亲急的团团转，因为父亲出差就是去了那里，但是又听说他会开完了，已经离开，但是联系不上。那时候可没有什么手机，连家里也没有电话。 3天后，母亲终于哭着和我说:你父亲回不来了。我其实到现在也没弄清真实情况，只是别人说，他本来要上火车了，又被留下指导一些具体处理的事情。 两天后，他回来了，是在一个大大的黑袋子里，不过没人知道他是不是真在里面，因为不让看。母亲提出了两个要求，入党和当烈士。领导拒绝了，因为他好像确实不够格。入党要有崇高的革命思想，有没有，需要经常找领导汇报才知道，而且还要汇报其他人是否有心存不轨。父亲从来不和领导汇报思想，自然不合格。再有烈士要有轰轰烈烈的事迹，他有什么?好像没有，自然也不够格。 几十年，过去了。社会翻天覆地的变化。父亲不再怎么被人记起，即使在家里。因为他实在不是成功人士的楷模。 但是，今天到了社会转型期，可能是几十年创造了太多光说不练的人才，大领导也感叹:我们需要老实人啊!于是，好像我父亲那样的人开始重要了。但是我们也好像还有很远的路要走。 父亲节，我想起了父亲。今天我已经是人父的人父，对于自己的父亲虽然不很熟悉，但是终于明白他是一个真正的有自己信念的普通人。有一天，中国也像很多先进国家那样，大多是这样的普通人了，也许我们就可以说我们实现了中国梦。因为古人好像说过:精英决定了政权的兴衰，普通人决定了民族的兴衰。 父亲节，我好想念我的父亲! 后记：之所以找这张画来配自己在父亲节的随笔，是因为小时候，父亲留给我的是太多的背影，对于家庭这是个遗憾。但是不知道为什么，背影总会使我想到脊梁，不是它和背影最近，也不是因为职业性的思维，只是心的深处总感觉父亲和脊梁好像是最亲近的词汇。不论是风雨飘摇，还是路满荆棘，幼小的心灵都希望前面有那么个背影，那么个脊梁来承托一切。今天是父亲节，心里就更渴望中国的未来之路上，有更多那样的背影，因为后面牵着的，是很多的中国梦。被称为“父亲”的，也许就应该是那样的吧?往期回顾：我住西城-随笔系列(1)——楔子我住西城-随笔系列(2)——儿时的记忆我住西城-随笔系列(3)——顶棚上的家我住西城-随笔系列(4)——不吃早饭的秘密我住西城-随笔系列(5)——语文老师是教授我住西城-随笔系列(6)——抓冰棍棒儿我住西城-随笔系列(7)——情人节的礼物我住西城-随笔系列(8)——辣椒糊我住西城-随笔系列(9)——粽子节我住西城-随笔系列(10)——世界环保日我住西城-随笔系列(11)——西海晴雨我住西城-随笔系列(12)——玫瑰紫
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109304
15:33
医学是一门永远在进步的科学。在治疗人类疾病的历史上，对于各种疾病的治疗方法也是在不断完善的。各式各样的仪器和药品，如雨后春笋般，层出不穷。但是，现如今的药品加在一起，都没有跳出大众使用的范畴。最近，有人提出了个性化治疗和个性化药物的概念，引人深思。我们总想着永葆青春，或者获得高质量的生命。要达到这样的目的，我们必须治愈所有的疾病，但这可能吗？现有的疾病还没有发现完全，在未来，疾病也可能会随着人们对药物的抗药性增强而演变成新的疾病。因此，要想获得更健康的身体，治愈更复杂的疾病，药品的突破是不可或缺的。在这里，突破并非指的是就当前药物的再研发，而是跳出传统大众药品的概念，研究新的个性化药品。现在，很多国家与知名医学研究者已经提出了个性化治疗的概念。这和传统中医因人而异的治疗方法有异曲同工之妙。但是，这里提出的个性化治疗，要更加的合现代医学的发展，运用了基因的研究。根据每个人不同的DNA，来选择不同的治疗方法和药物。但是，所谓理想很丰满，现实很骨感。对于个性化治疗与个性化药物的概念，确实可以在理论上更高效地治愈某个人的疾病。但是，个性化药物的成本是非常昂贵的。因为每个人的生活方式、环境、基因型很复杂；而且对于很多疾病而言，在动物中没有发现可以用来研究的模型，因此，开发新的药物费用非常非常高，有时一个药物开发达到几十亿美元。另一个方面考虑，人类进化的过程中，基因型也会随之改变。疾病也会造成基因的变化，很多疾病由于不同的基因而形成，很多不同的基因发生了突变，不是解决一个基因的突变就能解决问题，有些病有好多基因突变，是一个多极导致的疾病转变。因此，要想普及个性化治疗和个性化药物，基因的变化与高昂的成本，是不得不解决的两大难题。但是，我们应该对我们的科学家和经济学家有足够的信心，只要有了好的想法，以人类的大脑，没有不能实现的梦想。(环球医学编辑：余睿智 )
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109302
15:08
今天谈起葡萄，好像人们只是钟情于美国葡萄，因为又大又甜。新疆葡萄虽然很甜没有核，但是不太多见。本地的葡萄好像已经都光荣下岗了。 小时候，我住在西城西绒线胡同。那时候，四合院里可以养鸡，也可以种花种草。大姨是个电话局的职员，并非什么干部，居然也被下放劳动改造，好像是因为出身不好。现在的年青人对此肯定是东方夜潭一般无法理解。不过那时候，大姨下放到酒厂，先是管理葡萄园，后来又去罐装啤酒。葡萄酒和啤酒是一个厂么?谁知道那是怎么回事儿。 总之，大姨很高兴，说种葡萄最好的事情是葡萄可以随便吃，一起下放的老头儿花白的头发都吃黑了。我们一堆小孩儿简直是羡慕不已，头发黑白倒不关心，可是葡萄好吃啊!还随便吃。物质匮乏的年代，这是多大的幸运啊!但是随便吃是可以，带回家就不行了。所以，我们也只能馋着。 一天，大姨很兴奋地捧回一包东西，打开一看，原来是一堆葡萄枝，是修整下来的弃秧，可是据说埋在地里可以活。于是，大家忙手忙脚地把葡萄枝埋到院子里靠墙根儿的地方。每天浇水，等着发芽。 葡萄还是很争气，终于露出绿色的芽包，继而毛茸茸的小叶子，然后是嫩绿的叶子和枝蔓，最后沿着搭起的架子蜿蜒而上。几个月，葡萄叶子挂满了，到处透出芬芳和甜香。而且我们还知道了一个小秘密，刚长出的葡萄蔓儿是酸甜的。但是那是偷尝的结果，可是，不敢多吃，不然葡萄就完了。终于有一天，绿色的小葡萄挂在了架子上。我们每天都要看半天，幻想着会有沉甸甸的一串串葡萄等着我们去吃。 为了让葡萄长好，家里还弄来马掌水施肥。一天天葡萄长大了，变紫了。但是好像得了侏儒症，一串串都很小，葡萄粒倒是比一般的要大些。而且一粒一粒挨得很紧，紫得发黑，表面是一层薄薄的白霜。 “这是什么葡萄?”我好奇的问。“这叫玫瑰紫，很少见的。”“哦，不过太小了。”我不禁数着串数，想想家里的人口，好像一人还分不了一串。慢慢的，葡萄开始散发出香气，玫瑰的味道。应该可以吃了，可是大姨说还不到火候。 一天，我和表妹忍不住一人偷吃了一颗。太香了，甜极了，还带着酸，最不同的是那股香气，好像瞬间传遍了全身，而且拿得嘴里面痒痒的，舌头也染上紫色。很快，我们就暴露了。表哥怀疑地问:“你们偷吃葡萄了吧?”“哪有!”我们齐声否定。“还说没有，这满屋子都是葡萄的香味儿，张开嘴看看!”两张紫红色的嘴暴露了一切。 为了平息众怒，大姨终于同意剪下几串大家分尝。好吃，好香。这是大家共同的感受，不过，很快我们发现一个现象，这个葡萄不能多吃，两三颗之后，大家再也耐不住那股浓郁的香气，吃不下去了。结果大家只能眼睁睁地看着这些“仙果”。以后，我们采取了新的战略，就是分期一串一串摘下，但是似乎还是不行。最终只能任由这些“仙果”最后在枝头变成葡萄干。 很多很多年以后，我也忘不了“玫瑰紫-仙果”。一直疑惑它是什么奇怪的品种。终于当红酒开始风靡之后，才了解酿酒的葡萄和吃的葡萄是不一样的，因为味道过于浓郁，并不适合当作水果食用。 “玫瑰紫”不论原名是什么，应该是一种酿酒的葡萄，但是那奇异的香味，以后再也没有吃过。忘不了最好吃的葡萄“玫瑰紫”，满齿留香可以一个礼拜。对于我，它永远是一种“仙果”。往期回顾：我住西城-随笔系列(1)——楔子我住西城-随笔系列(2)——儿时的记忆我住西城-随笔系列(3)——顶棚上的家我住西城-随笔系列(4)——不吃早饭的秘密我住西城-随笔系列(5)——语文老师是教授我住西城-随笔系列(6)——抓冰棍棒儿我住西城-随笔系列(7)——情人节的礼物我住西城-随笔系列(8)——辣椒糊我住西城-随笔系列(9)——粽子节我住西城-随笔系列(10)——世界环保日我住西城-随笔系列(11)——西海晴雨
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109300
14:55
在风景如画积水潭边开了一天的学术会议，伴随着会议的热烈，外面是如注的瓢泼大雨。会议结束已是傍晚，带上一天的疲劳，大家来到了旁边的西海。此时雨也累得远远地回了家。 今天的西海不再是那个灰蒙蒙的西海。穿过幽暗的老式门廊，陡然展现在大家面前的是一幅油画，而不是常见的水墨画，因为大雨好像洗净了西海的铅华，终于透出它色彩斑斓的本色，难得一见的北京。 当我身临其境，真的有些恍惚，这是现在的北京吗?远处的天是如此透明，紫灰色的云仿佛是画笔随意点画而出。湖边的灯火慢慢地在湖面飘荡，却以红色的、黄色的、绿色的，蓝色的多彩光影摇曳其上，不记得以前它们是有如此多的艳丽的色彩。 西海也像是换过一次水，又调过了油，波纹扩散之处充满了质感，像是一湖陈年了很久的法国wine,深深地潜藏着不散的芬芳。这是西海，北京的，原来的，本色。不知道远处那西山是否又回到银碇观山的奇景之中? 雨过天晴之后，久违的西山说:不管你见，还是不见，其实，我一直都在那里。 很喜欢，西海晴雨。但愿你也一直都在这里。往期回顾：我住西城-随笔系列(一)——楔子我住西城-随笔系列(二)——儿时的记忆我住西城-随笔系列(三)——顶棚上的家我住西城-随笔系列(四)——不吃早饭的秘密我住西城-随笔系列(五)——语文老师是教授我住西城-随笔系列(六)——抓冰棍棒儿我住西城-随笔系列(七)——情人节的礼物我住西城-随笔系列(八)——辣椒糊我住西城-随笔系列(九)——粽子节我住西城-随笔系列(十)——世界环保日
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109293
11:57
据报道，深圳11家市属公立医院目前医疗欠费累积达到8157万元，欠费人数有8000多人，欠费的不全是病人，还包括社保和保险公司。巨额欠费成为医护人员和医院的心头之痛。 医院是“道德冲突”最为剧烈的一个场所，具体表现在个体与单位的道德冲突，医疗人员遵从“希波克拉底誓言”，它有“救死扶伤”的先天性道德责任，“见死不救”有违医德，而医院却有财务平衡经营责任，“没钱不治”符合行业经营的普遍准则。一旦医院把财务平衡的责任转嫁到具体的医疗人员身上时，医疗人员将陷入多重困境，医生既是医疗人员，又是催债员。公立医院因其社会公认的公益性，而会陷入这样的道德冲突中。 任何医院，都有医疗欠费收不到的经营性风险，这个风险在可控的范围之内时，并不会破坏医院的财务收支平衡。但风险远远超出了它的承载力之时，医院就面临着“破产”的压力，其日常性维护也会受到影响，从而会降低医疗质量。也就是说，欠费到一定水平之后，医院的风险就转化为社会的风险，社会和医院及患者，面临着“三输”的困境。 困境具社会性，就需要社会化力量来化解。社会化的力量，包括医院、政府、社会、个人。在现阶段尚不可能实现全民免费医疗的现实情况之下，过多谈论财政埋单并无多大意义。 当务之急是，建立一个“债权让渡”机制。由于医院缺少向患者索债的专业能力，“先治病，后付款”的高调道德，最后可能被部分人钻空子，入院时称没钱，治好后就溜之大吉，留下一摊账单。让催债能力远远逊于手术刀技术的医生，离开医疗室，到民间催债，不仅是一种专业浪费，也是不可能实现的任务。必须得把医院的非医疗责任的债务，打包后出售给另一专门机构，由这一机构代为执行债权。这一机构可以集中专业力量追诉恶意逃债者，向医保单位追讨医疗赔付，并向有社会救助义务的慈善机构、红十字会、政府的民政基金等提出专业救助申请。 非医疗事故的债务脱离医院，转移给专业性机构后，也并不是万事大吉，当专业机构实现债权的商业可能性低时，他们不会乐意扮演这样的角色，必须在社会上有多重替代债务人之时，这样的商业可能性才会变多。所以，下一步就是如何打造充足的社会化的替代债务人。 依海外经验，社会有暴力侵权受害者基金，受害者不仅可以从这一基金中获得赔偿，医疗部门也可以从这一基金中获得部分或全部的医疗费赔付。另外，很多国家都有个人破产制，个人破产制的执行，有利于制约那些恶意躲逃债务的人，使他们在制度的引导下最终选择自觉缴纳医疗欠费，认为这样的选择对已利大于弊。当然，最终解决方案在于不断充实医保，降低看病痛感和欠费的可能性。作者和静钧（西南政法大学公管学院副教授）
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109290
10:43
7月4日上午，记者从市公立医院管理中心理事会会议上了解到，上半年，深圳市医管中心在医院运营模式、人事制度、医疗服务模式、物资招标采购等一些关键领域的改革取得了突破进展。今年上半年，在人事制度综合配套改革上，市医管中心会同人力资源保障局拟订了综合配套改革指导意见；制订了市属公立医院绩效工资总额核定办法和以医务人员技术劳务价值为基础的奖励性绩效工资分配指导意见。医疗人才评价制度改革启动，借鉴国际标准，完成了11个临床学（专）科的临床医生技术等级评价指标体系的制定；其中肝胆胰外科、胸外科、神经外科、耳鼻咽喉科和眼科已进入医生等级评价试点阶段。在物资招采方式改革上，市医管中心以集团化采购的方式完成了一次性使用注射器等4类通用医用耗材的招标工作，四类耗材的平均采购成本降低了30%左右。医院运营标准化取得突破进展。临床检验中心等6个质量控制中心建设项目启动；制定了护理服务、床边检验、感染控制等一系列服务标准；形成了200多个护理“品质管理圈”；开展了美国病理学家学会认证、国际临床试验标准化认证。医院诊疗服务模式改革继续深入，拟定了医疗联合体建设实施方案，拟与龙岗区合作，推动建设大医院、街道医院和社康中心一体化运作的区域性医疗联合体。推动建设专科医院联盟，如市眼科医院建设重大致盲眼病防治平台和市眼外伤救治网络、心血管医院筹建市心脏急危重症急救中心和“大血管外科”联盟。制定了市属医院与康复医疗机构康复医疗服务双向转诊技术标准，推动康复患者双向转诊工作。市属医院全面加入北京301医院远程医学联网。国家病理远程会诊中心深圳中心将在年底开放使用。依托北大深圳医院与冲绳医师学会建立“深圳—日本”质子重离子肿瘤治疗海外转诊转介平台。今年下半年，市医管中心还将推动医疗价格和医疗收、付费方式改革。以新建市属医院和眼科医院为试点，推动医院人事制度综合配套等改革。会议由深圳市副市长、市公立医院管理中心理事会理事长吴以环主持。
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109213
13:03
1、要明白看病贵不贵。诊疗费几块钱不如小时工，堪称全球最便宜，是对医生艰苦劳动的侮辱。以药养医政策和你认为虚高的药费、检查费、材料费的制定与医院、医生没有一点关系。现代化医院的昂贵设备和器材不会凭空天降，开发新药付出的巨大成本难道不是成本，说到底不是贵不贵的问题，是谁掏钱的问题。2、要明白看病难不难。诊疗过程极为复杂，国外预约医生要等上几个月，手术甚至等上1-2年。预约可以保证足够时间跟患者交流，体现人文关怀。国内医生超负荷工作，如果门诊每日看近百名患者，不崩溃就不错了，你应该知道医生能跟你沟通到什么程度。医生工作时长远远超过法律规定，并且没有相应补偿，都在默默奉献。3、没钱治病要努力挣钱、购买必要的保险、寻求亲友帮忙、更重要的是靠政府的保障机制。医生和你非亲非故，不能让人家流汗、流泪、现在还要流血。把所有医生都杀了也解决不了没钱看病的问题。4、别空谈人道主义，这四个字救不了人命。医生的人道只能是义务看病，免了你诊疗费，但也只是几块钱。说别人不人道时，请先请几位无家可归者到你家免费进餐，躺在你家床上，而你却席地而卧后再发感慨。5、如果觉得你比医生还专业，再使用什么误诊、漏诊之类的词。一个外行激情地评判内行，只会发生在一个毫无逻辑的国家。6、医生不想要你的红包，医生需要的是能体现他劳动的合法的有尊严的收入。如果你知道医生的专业严格培训需要长达10几年，而且关乎生命，你就不难理解为什么世界上绝大多数的国家医生是高收入群体。在国内医生的劳动被低估、侮辱，事实上已成为送给全民的一个大红包。7、医生只能尽力救治患者，不能保证全部救活，就像你想马上登月而不能成行。要是这时有人抱怨或者袭击你，你是不是特想扇他。8、医生越来越心寒，仅有的同情心和爱伤情节都被打破；愿意从医的优秀人才越来越少，不用20年，定会有因果报应。9、中国是全世界看病最方便最便宜的地方，所谓的看病难看病贵是政府为转嫁矛盾而撒的弥天大谎，看看那么多的海外华人都回国来看病就明白了。老百姓之所以觉得贵是因为你要自己掏钱看病，你交给国家的税本应该返还回来给你保障的，现在要么进了贪官污吏的腰包，要么正在为美国欧洲以及亚非拉人民谋福利。 （原标题：钟南山：请国人就诊前冷静思考）
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随着医改的逐步深入，百姓看病难、看病贵已有所缓解，然而优质医疗资源的整体缺乏和分布不均的状况依然没有根本改变，尤其是医疗人才下不去、流不动，给百姓带来了新的看病难问题。解决基层医疗机构“人才荒”，如何让医学生“下得去、用得上、留得住”是医改的各项政策能否真正落实的关键。基层医疗机构人才匮乏基层医疗卫生机构是为广大城乡居民开展常见病、多发病的诊疗、基本公共卫生服务、居民健康教育的最直接提供者，基层医生因此被称为城乡居民的“健康守门人。据国家卫计委2012年数据统计，全国共有45889家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），678799家村卫生室（社区卫生服务站）。但是，医学生“下不去、留不住”导致基层卫生服务网点卫技人员不足的矛盾十分突出。目前各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）共有执业（助理）医师552228名，平均每个单位仅12名。而各村卫生室（社区卫生服务站）仅有执业（助理）医师94787名，根本满足不了67万余家村卫生室（社区卫生服务站）正常运行的需求。“有的科室连副高职称人员都没有，做个普通的手术都要请‘外援’。由于地处交通要道，为车祸受伤人员提供紧急救援也是医院义不容辞的责任，但医院外科仅有10名医护人员，一遇较大事故，所有人齐上阵也‘拉不开栓’。”青海省海西蒙古族藏族自治州乌兰县人民医院副院长贺芳说，人才的匮乏，既影响了医院的工作效率，又增加了病人的痛苦。编制少、待遇低，造成基层卫生人才难以为继随着经济社会的发展，人民生活水平高了，对健康的要求高了，自然追求高质量的医疗保健服务。同时，基层医疗设备条件差，医生水平低，自然得不到群众信赖。因此现在的人们有病都愿意往大医院跑，基层医院患者日益减少，医生也越来越少，这样就形成了一种恶性循环。基层缺医生，医科学生又不愿下去。主要有两方面的原因：一是很多普通高校的毕业生眼高手低，加上工作压力大、待遇不高等原因，不愿意到基层医疗单位工作；二是由于受招人政策、编制等制约，很多基层医疗卫生单位不得不按照相关政策，追求高层次人才，造成高校毕业生和用人单位之间的供需错位。待遇不好肯定是留不住人的重要因素。尽管乡镇卫生院实行了绩效工资，但目前仍然低于同地区公办教师的绩效工资水平，工作压力却很大。因此，许多毕业生宁愿到民营医院打工，也不愿到乡镇卫生院工作。即使去乡镇卫生院，也是为了享受政策，拿到编制以后，再想办法调出去。据了解，部分医学毕业生为了留在城里，不惜选择牺牲专业理想，从事药品代理、医疗器械推销等相关行业，甚至从事与医学一点儿都不沾边的职业，而且获得了比从医更好的报酬，被推为典范，引发其他毕业生的效仿，加剧了人才流失。“订单式定向培养”基层人才能否破解基层“用人荒”？培养出的基层医生如何才能“接地气”，这一直是温州医科大学校长瞿佳在思考的问题。在他看来，医改的各项政策能否真正落实，关键在人，为此，温医大探索招生与招聘并轨、校地共育的本科基层卫生人才定向培养方法，目的就是让培养出来的医学生“下得去、用得上、留得住”。自2010年起，温医大和各地政府开始联手探索订单式定向培养本科层次农村社区医生，由各地政府给予学费补助，实行招生与招聘并轨，即在招录同时签订就业协议，确保学生在规定时限内考取执业医师证，返回所在地基层医卫机构就业后，就能拥有正式的事业编制。为了尽快向基层输送人才，温医大采取了两步走的办法：一方面，由各地卫生局根据实际需要申报招生数量，定向招录所需医学新生；另一方面，对在校大三学生进行分流，愿意毕业后到基层工作的学生，可以马上和所在地政府签订就业协议，享受相应待遇。对于定向培养的学生，除了基础的医学教育外，增设《全科医学导论》等相关课程，并安排更多的基层社会实践。为了培养“接地气”的卫生人才，学校建立了学校、政府、行业“校地共育”的互动式培养机制。成立了由地方卫生行政部门、学校、社区医院相关领导组成的“农村社区医生培养协作委员会”，负责协调农村社区医生培养实践基地的落实、管理及运行；在农村社区医生培养的方案确定、实施，质量的监控、评价等方面建立由学校、政府双方联运的互动式培养机制。2012年，温医大的这一做法得到浙江省卫生厅认可，原来由学校和各地方政府逐一签约的办法变为由省卫生厅统一协调，进而推广到浙江省的40个县（市、区）。定向招生人数从2010年分流的30人增加到去年的511人，定向培养专业从单一的临床医学专业发展到临床医学、口腔医学、中医学和护理学4个专业，并将设立预防医学专业。同时，定向录取分数线也在不断提升。“温医大这种办法很好！”温州市永嘉县桥下镇社区卫生服务中心副院长李龙华说，“基层卫生院每年都招人，但每年都招不满，导致很多岗位空缺。就我们中心来说，编制有116人，实际只有106人，各个科室医生护士都急需人手。2011年中心接收了两名首批分流的定向培养毕业生，缓解了燃眉之急。”基层卫生人才紧缺已成为医改“强基层”的拦路虎。定向培养模式的关键在于真正把人留住、把心留住，这是一个系统工程，需要创新用人机制。不仅各级政府都要来关心已经下去的医学毕业生，政策要落实，甚至要加码。国家层面还应多管齐下，除了职称、待遇等方面的优惠和进修学习的配套政策以外，还要让基层医务人员拥有展现的平台和发展前景，从而让他们热爱自己的职业，愿意为之奉献一生。 （环球医学编辑：常 路 ）
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