122516

　　张秉尧大师去世了，静静地走了。甚至没有多少人知道他是谁。　　但是如果说起08年奥运会开幕式，那个热血沸腾的时刻，击缶而歌的震天鼓声，烘托出大屏幕瞬间展示的龙飞凤舞的大字:有朋自远方来不亦乐乎!那一瞬间，多少人热泪泉涌，震撼留在了数十亿人的心底。那挥洒如意的书法是谁写的呢?当时很多人一定如同我一般地猜想过，却没有答案。　　奥运会结束后不久的一天，一位十年前我手术的病人找到我。瘦瘦高高的，头顶已经秃得亮晶晶的，周围一圈蓬松的黑发，前额后头鼓鼓的，像是动画片里的博士爷爷，或者是特立独行的艺术家。对，后者更沾边，我记起他好像就是个学究式的艺术家，好像在工艺美院做教授。　　“我是张秉尧，是你的病人，你还记得吗?”张教授眼睛闪着光芒地盯着我，似乎有点激动。　　“我记得，你后来怎么样了啊?”我记得他当时是很重的，已经瘫痪，双手不能活动，作为雕塑的教授，失去手意味着失去生命，当时那茫然若失的呆滞目光给我留下很深的印象。记得后来手术后却是恢复很快，回到了工作岗位。　　“我一直很好，这次是来向你报喜和表达感谢的。”张教授的声音有些高亢而颤抖。他拿出一个用布包裹的镜框:“这是我为奥运会做出贡献的证明，特别复制一份送给你。”　　“您这是?”　　“你看了开幕式吗?”　　“嗯，有幸就在现场的嘉宾席。”　　“那看到那幅:有朋自远方来不亦乐乎啦?”　　“看到，写得真是很不错，如画的感觉。”　　“你知道吗?那是我写的。”　　“您?不是雕塑专业的吗?”　　“所以导演才找我，就是希望脱离书法家的定式，写出画面的感觉，我正好也喜欢书法。”　　“没想到，没想到，您真是伟大啊!”　　“要不是当年你手术挽救了我，哪会留书奥运啊!”张教授眼睛溢出了泪花。　　“哦不，那也是我的光荣啊!”我惊诧莫名，这是个一时回不过神的惊喜。　　医生的最高成就不就是你挽救了病人，而病人又贡献了世界吗?不论行医在中国有多难，我们的工作意义确实是独一无二的，最恰当的，还是“神圣”二字才能概括吧。　　张教授是一个学问极深的学究，他的作品不多，都是需要反复琢磨理解的，富有复杂深刻的内涵。最大型的作品应该是为积水潭医院回龙观院区制作的大门雕塑，在整体青灰色的科技感很强的大楼前，通过一个火红的现代编织式样的复杂韵律，又有汉唐风格的充满气运的牌楼，诠释了医学的深刻含义:面对疾病的严酷规律，展示医学不屈不挠的繁复努力和对生命认知的希望。　　我一直觉得这是一个非常伟大的作品，充满了哲学的奥义，需要静下心来慢慢地看，越看就越有领悟。大师说过，你领悟到什么就会知道自己走哪个门洞进出，各有各的不同，其中奥妙我还没有领悟透彻。但是，无论是谁，当你遇到人生之路的迷茫时，推荐你去回龙观，站到积水潭大红门下好好地感悟一下。　　大师走了，静静的。比起那些轰轰烈烈，这才是真正大师的意境吧?走了，其实也是踏上了新的旅程，因为世界是不灭的，盼他一路走好。　　写副挽联送给他:　　雕笔劲挥刻尽人间万物满腹经纶成桃李　　慧眼洞观阅遍仙境凡尘名作天成有红门张秉尧大师作品　　往期回顾：我住西城-随笔系列(57)——从医五十年我住西城-随笔系列(56)——粽子香我住西城-随笔系列(55)——行事不可学东航我住西城-随笔系列(54)——母亲节我住西城-随笔系列(53)——天下第一的烧伤科我住西城-随笔系列(52)——获奖(2)我住西城-随笔系列(52)——获奖(1)我住西城-随笔系列(51)——最后的蓝我住西城-随笔系列(50)——过年(3)我住西城-随笔系列(50)——过年(2)

122511

　　来自广西的王力(化名)患有骶骨脊索瘤，在当地实施两次骶骨肿瘤切除术，因肿瘤复发导致的疼痛和大小便功能障碍，让他痛苦不已。多方治疗未果，他慕名来到北京，求医于北京大学人民医院骨肿瘤科郭卫教授。郭卫教授及其团队根据患者临床资料进行充分分析、讨论后，确定了为他实施骶骨恶性肿瘤I期后路全骶骨切除术的手术方案。但是还面临更大的难题。　　郭卫教授指出：“骶骨是人体躯干与肢体连接的重要骨性结构，上方与腰椎形成腰骶关节，两侧与骨盆形成骶髂关节。全骶骨切除后的骨缺损会造成人体躯干与骨盆失去联系，患者术后有可能无法站立行走、生活无法自理等问题。骶骨切除术后重建是国际上骨肿瘤学界的一大难点。”　　目前方兴未艾的3D打印技术为破解难题打开的新的大门。为了最大程度重建王力的骶骨缺损、恢复腰骶部连续性，保证术后的生活质量，郭卫教授应用3D打印技术，根据该患者骶骨切除术后骨缺损定制制造出空间结构解剖形态的人工全骶骨假体，其表面具有金属孔隙结构，可以允许骨细胞长入空隙金属内，假体与脊柱、骨盆连接，更符合生物力学结构的功能重建。　　整台手术历时4小时成功完成，骶骨肿瘤彻底切除后，经过精心设计、反复修改的“高订”假体完美安放，与腰椎、骨盆紧密贴合，固定精准牢靠。国际首例应用3D打印特殊定制人工全骶骨假体进行骨缺损重建实现了完美首秀。这一假体及重建方式均为世界首创，为骶骨恶性肿瘤切除后骨缺损的重建方式开辟了一条崭新的途径。　　据郭卫教授介绍，3D打印全骶骨假体具有之前的各种重建方式所不能比拟的优点，这值得在今后骶骨恶性肿瘤手术治疗中进一步推广、发展，假体亦将进一步改进、优化，推动骶骨恶性肿瘤切除重建水平进一步提高。　　郭卫教授现任中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组长，曾任国际保肢学会(ISOLS)主席、亚太地区骨肿瘤学会(APMSTS)主席。其所带领的团队曾获国家科技进步二等奖、中华医学科技一等奖，每年诊治大量来自世界各地的骨与软组织肿瘤病人，在骶骨肿瘤的诊断和外科治疗方面处于国际先进水平，切除骶骨肿瘤的数量居世界首位，在高难度骶骨肿瘤切除与重建方面得到了国内外同行的高度赞誉。

122508

●推行四年基本学制不是简单地延长一年，而是要调整和丰富培养环节的结构性元素。●申请考核制把评价和考核的权力交给各院系，是日后全国范围内博士生培养体制改革的方向。　　7月3日，是北京某“985工程”高校应届硕士毕业生晓希离校的日子。被本校某专业录取、即将继续读博的她刚回到家，还没有来得及享受许多同龄人已经没机会享受的暑假，爸爸的一句唠叨就破坏了她的愉快心情——“以前是三年，现在又说要读四年了。”　　在决定读博之前，晓希就知道自己专业的学制是四年。不过，之前只是在少数高校的部分学院部分专业进行试点的博士生四年学制，在教育专家们看来，似乎将要作为博士培养制度改革的重要举措而推广开来。　　6月下旬，中国人民大学发布《全面深化博士生教育综合改革若干要点》，宣布自2016级博士生开始，中国人民大学的博士生基本学制将从三年延长至四年。而在此之前，厦门大学、北京大学以及中国人民大学都已经开始了博士生学制改为四年的探索。　　博士生培养周期延长一年，人才培养单位为什么要这样做？此举又会为博士生培养带来哪些影响呢？　　三年博士多延期　　“虽然目前国内的博士生学制普遍为三年，但是，事实上延期毕业的学生很多。尤其是理工科领域的博士生，相当一部分学生无法如期毕业。”华东师范大学高等教育研究所副教授侯定凯说。　　因此，他认为，培养单位把博士生学制从三年延长到四年的做法，与其说是一种探索，倒不如说是对如今博士生普遍延期毕业的现状的一种承认和肯定。　　此前，根据媒体所报道的数据，近年来华东师大能在三年时间内完成博士学业、顺利获得学位的学生只有30%左右。而根据教育部的统一规定，通常博士生的学籍可以保留六年时间。侯定凯补充道，现行《高等教育法》规定，博士研究生教育的基本修业年限为3～4年。制度本来是有弹性的，现在更关键的一点是如何从招生、培养过程去把关质量。　　新浪微博上著名的博士生分享平台“PETD亚洲善待博士组织”曾刊登过这样一则投稿：网友手书一段化用的经典古文——“庭有枇杷树，博一之年所手植也，今已亭亭如盖矣”，落款为“一个延期博士的自白”。虽然这是博士生的自我调侃之作，却也折射出了博士延期的现状。在现实中，博士生申请延期的原因多种多样，却也都不难理解。　　“博士不同于本科、硕士，毕竟年龄较大，因此需要考虑方方面面的生活问题，例如结婚生子，牵扯他们精力的杂事比较多，自然也会影响到他们的修业时间。另外，一些学校规定博士论文答辩前必须完成顶尖期刊发表论文的任务，这也给学生很大的压力，会导致毕业时间的延后。　　在微博等网络平台上，不少博士生都“吐槽”了自己的延期情况。其中，有的人是没有达到毕业要求，例如发表文章的数量不够等。但也有部分博士生控诉自己的“老板（导师）”，称导师“嗜好延毕学生”“压榨劳动力”，认为是自己在实验室里表现不错才被导师出于私心留下继续干活的。　　从有选择到没选择　　应该说，博士生学制由三年变为四年，虽然可以被视为对延期毕业情况的规范化、制度化，但是，高校出台这样的政策还是会给学生、家长心理造成一定的影响。晓希的爸爸就是个例子。　　“事实上，我爸对我读博的决定不是特别支持，但也尊重我的选择。尽管我跟他解释过读博需要四年这件事，但他还是对多出来的一年耿耿于怀。”晓希告诉记者，起初父亲不同意，勉强同意后，得知原来女儿要读四年而非他认为的三年，在博士复试的那段时间里仍然表达过还是希望女儿直接就业的想法。　　不过，决定投身学术的晓希对学制延长却没什么意见。她向记者分析道：“即使还是三年制的博士，我也可能延期，比起美国、日本一些高校的人文社科博士生，四年的时间并不算长，他们的博士读上六、七年，乃至十年都不稀奇。”　　毕竟，延期毕业可能是部分学生由于自身原因作出的主动选择，希望且达到要求的学生依然可以在三年内如期毕业，但当学制调整为四年时，相当于所有学生都“没得选”地延期了一年。对于这样的变化，有的人情愿，比如晓希，同样的，也有人就此表现出犹豫之意。　　对此，厦门大学教育研究院教授郑若玲表示：“读博的时间成本多了一年，学生的选择就会更慎重。”　　她表示，尽管目前我国博士生的培养规模已经非常大，但是博士生的培养质量却不容乐观。因此，学制延长会使得之前可能存在的希望在短期内“混”一张博士文凭的学生对读博心生退意，这样一来，可能会过滤掉一部分这样的学生进入读博的行列。　　“无论延长学制改革是否有把这类带有功利色彩读博的同学‘赶出去’的初衷，但客观上的确会在这方面起到一定作用。”郑若玲说。　　如何用好这一年　　在采访中，专家们也向记者表达了对此番博士生学制改革的关注重点，那便是，学制延长一年后，相应的博士生培养方案会作出哪些改变，多出来的这一年时间该怎么用。　　侯定凯说：“如何利用好延长的这一年时间特别重要，应当真正对学生有帮助。事实上，如果不是整体上重新设计4年的培养计划，只是让学生在实验室里为他们的导师多做一年工，那意义就不是很大了。”　　对于中国人民大学以后所要招收的四年制博士生来说，他们四年博士生涯中的半年或一年，可能会用于出国学习。　　中国人民大学校长助理、研究生院常务副院长吴晓求对此有一番解释。　　他说：“推行四年基本学制不是简单地延长一年，而是要调整和丰富培养环节的结构性元素。”而吴晓求提到的第一个重要的结构性元素就是创造条件让博士生在校期间有半年到一年出国联合培养的学习经历，从而“拓展国际视野，提升学术研究的国际水准，培养博士生在东西方两个平台自由行走的能力”。　　学校为学生创造更多、更好的学习资源当然值得鼓励，但是，我们也应当意识到，延长学制本身也许会造成导师资源的紧张。这是身为高校教师的侯定凯特别向记者提醒的。　　“这其中的逻辑也很简单。对于导师来说，博士生学制为三年时，他同时需要指导三届学生，延长一年后，他就需要带四届学生。对于导师来说，这增加了他的责任和压力。”他分析道。　　值得肯定的探索　　提到博士生培养改革，就不得不提到伴随四年制博士生培养而来的申请制。这被教育专家视为改革的一大亮点。　　自2012级博士生起，北京大学开始在部分院系试点博士生招生的申请考核制，由院系对递交入学申请的学生进行筛选，合格者再接受能力测试。换言之，申请者不再需要参加全国统一的博士生入学考试。近年来，除北大外，厦门大学等试点院系也是通过申请考核制选拔博士生。博士生招生的申请审核制也是人民大学改革的重点之一。　　吴晓求说，这是为了“选拔有学术理想、学术兴趣浓厚和具有高度社会责任感的创新型人才，避免用同一标尺和僵化的考试方式去衡量所有的考生”。他表示，中国人民大学希望根据学科特点和导师、学院意愿，在部分学院推行博士生招生的申请审核制，强调对博士生科研潜力、已有科研成果和未来科研设想的考察，突出学院和导师在博士生录取工作中的学术评价自主权。　　身为博士生导师，郑若玲对申请考核制的情况较为了解，也十分赞同。最近，她正在开展的一项研究课题，也正是关于博士生招生的“申请考核制”招生方式改革的。为此，她走访了厦大正在试点改革的部分院系的博士生导师。　　“参加全国统考的话，英语这一门单科成绩有‘一票否决权’，会把一些有学术潜力的学生拒之门外。”郑若玲说，但是，语言能力并不等于学术能力，“因此，很多时候我们招进来的博士生是外语专业的毕业生。”　　在她看来，申请考核制把评价和考核的权力交给各院系，是更为科学的做法，也是日后全国范围内博士生培养体制改革的方向。　　在拜访了多个试点院系的教师之后，再结合自己的亲身体会，郑若玲认为，目前通过申请考核制进入厦大的四年制博士生，与以往的博士生相比，在学术表现上的确相对出色。“也许，在学习时间延长的前提下，还愿意读博的学生，相对更愿意潜心学术，也更耐得住寂寞吧。”她分析道。　　至于有人可能会担心的院系教师拥有招生权力而导致招生腐败的问题，郑若玲解释，申请考核制也有相应的制度保证其公平性，“鲜有教授愿意拿自己的学术声誉冒险，而且，大费周章招收一些不合格的学生，对导师也是个很大的麻烦事。”《中国科学报》 (2015-07-09 第5版 大学周刊)

122499

　　移动医疗、远程医疗等新兴医疗模式快速兴起，新兴模式一方面是传统医疗的补充，同时也在对传统医疗服务形成竞争。　　当前，新兴信息化技术在医疗行业的应用和医疗改革的持续稳定推进是当前医疗信息化发展的两项关键动力。新兴IT技术带动新兴医疗快速发展，不仅带动大量的新兴IT需求，而且带来新兴医疗服务市场高速发展，给IT厂商带来新兴的医疗服务市场机会；传统医疗信息系统目前还尚未发展成熟，但是却在面临升级，为传统厂商带来挑战，也为新兴厂商带来机会。　　移动医疗、互联网医疗、可穿戴设备医疗、远程医疗等新兴医疗模式快速兴起，新兴模式一方面是传统医疗的补充，同时也在对传统医疗服务形成竞争；中国的医疗改革持续稳步推进，多级诊疗、民营医院快速发展、医师多点执业、疾病相关性分组管理等措施为医疗信息化即带来了机会，同时也带来了挑战。　　中国医疗信息化经过近二十年的发展，初步建成了支持基本医疗服务的信息系统，包括HIS、 PACS、 EMR、LIS 等系统。但是这些，信息系统之间集成度低，维护难度大，系统支持综合性临床诊断和决策的能力弱，支持临床科研的能力弱，进一步提升医院运行效率的潜力和提升医院专业技能的潜力有限。医疗改革的快速推进，以及依托新兴信息化技术而快速发展的新兴医疗和健康服务模式迅猛发展，促使传统的医疗信息化系统还没有来的及成熟之前即面临升级和演进。　　用于支撑医改目标实现的区域卫生信息系统和公共卫生信息系统在未来几年中预计将逐渐成为关注焦点并保持持续稳定快速发展，新兴医疗服务模式的崛起将会为区域卫生信息系统注入新的内容和动力，而政府的PPP项目建设模式则有助于推动区域卫生信息的快速发展。　　又合作又竞争将成为未来几年中厂商发展的主要趋势。传统解决方案系统的厂商虽然仍旧占有市场优势，但是也面临新兴系统厂商的潜在竞争。PACS专业厂商和EMR专业厂商快速发展，其专业性优势在信息系统升级中显示出来。厂商之间的竞争加剧，大厂商收购小厂商成为其扩大市场份额的重要途径之一。而新兴的应用如移动应用、数据分析等也带动了新的厂商进入医疗信息化领域，并使厂商得到快速发展。　　根据最新出版的《中国医疗IT解决方案2015-2019预测与分析》报告，2014年中国医疗行业IT花费是223.1亿元，较2013增长了14.5%。IDC预计到2019年医疗行业IT花费市场的规模将达到425.3亿元，2015至2019年的年复合增长率为13.8%，未来五年的增长速度高于中国IT市场的平均增速，尤其是软件和服务都将保持较高的增长速度。2015年至2019年医疗行业IT花费预测如下图所示。　　中国医疗IT解决方案2015-2019预测与分析　　医疗卫生的政府管理部门已充分认识到新兴技术在实现医改目标中的重要作用，《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》中明确规划要利用物联网等新兴信息化技术来提升医疗服务水平。规划的“信息资源配置”章节提到，开展健康中国云服务计划，积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务，推动健康大数据的应用，逐步转变服务模式，提高服务能力和管理水平。北京、上海等地方卫生管理部门正在制定相关落地规划。这些政策在未来几年中将会加速医疗信息化的发展，加速新兴技术与传统医疗信息化的结合。为了推动物联网在医疗业务中的应用，IDC中国计划在八九月份举办主题为“ 构建医疗物联网，实现医疗和健康服务创新” 的2015中国医疗物联网（IoT）高峰论坛，届时将邀请医院院长、科室主任和信息科主任等医疗物联网的使用者以及政府管理部门、健康管理机构等参加研讨，对于医疗物联网的特征、用户需求、解决方案以及挑战和问题等方面进行深入探讨，总结未来发展趋势，供医院管理者和解决方案提供者参考。　　“中国的医疗改革持续稳步推进，多级诊疗、促进民营医院发展、疾病相关分组、医师多点执业等措施为医疗信息化带来了机会，同时也带来了挑战。而移动医疗、可穿戴健康管理等新兴信息化系统及其支撑的新兴医疗和健康服务模式不仅对传统的医疗服务带来冲击，而且提供了未来发展的方向和空间。在此背景下，预计2015年三级医院等大型医院的系统集成和升级、CDR和医院集成平台的建设、以及与新兴系统的集成成为重点工作，而新兴系统如何能够提供核心的临床支持成为重要的发展课题。上述传统解决方案市场和新兴解决方案市场都将会为医疗信息化厂商和致力于新兴医疗服务的厂商提供巨大的机会。”——IDC中国行业研究与咨询服务部高级研究经理肖宏亮说。