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10:24
7月22日，中国医师协会和北京大学医学部召开会议，宣布联合成立患者安全与医患关系研究中心。 会上，中国医师协会会长张雁灵指出，医患关系不单纯是医学问题，需要社会多方力量共同研究思考。研究中心将深入研究医患矛盾的内在原因，从基础研究做起，进行该领域的重大课题研究以及方案的制订和实施，成为我国权威的医患关系研究机构和政府智库。 国家卫生计生委宣传司司长毛群安表示，医患关系是一个“多元N次方”的问题，在现实情况下，假如其他条件无法改变，各方都应从自己的角度思考解决办法。患者安全与医患关系研究中心的组建，正是医疗界和教育界从自身角度寻找解决办法、合力解决医患关系问题的积极探索。 北京大学医学人文研究院院长助理王岳介绍，2015年～2016年，患者安全与医患关系研究中心将颁布《中国医师道德准则》释义，组建我国首个多媒体知情同意数据库，出版《中国医疗诉讼与医疗警戒蓝皮书》，建立服务传媒的“传媒医疗问题公益咨询热线”。此次会议由中国医师协会“医和”道德建设专项基金提供支持。
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122727
15:21
伤医事件频发医护人员吐槽压力大 市卫计局将与市公安局联合发文加强医院安保 这两天，惠州女医生被砍事件引发关注，省卫计委也发出“进一步防范暴力伤医事件的紧急通知”，医生如何防暴再成焦点。前天，厚街医院急诊科主任姜椿法面对众多媒体坦言，很多医护人员已到了承受的极限，这两个月来，该院急诊科已有3名医生、5名护士离职，“压力太大了”。 据悉，作为“平安医院”建设的重要一环，东莞47家二级以上医院都已建成医院警务室。不过，对于医院警务室，不少医护人员坦言：“作用不大。” 市卫计局相关负责人表示，这两天市卫计局将与市公安局联合发文，就医院加强安保措施提出具体的意见和要求。 医院：工作时间长点的都被打过 东莞也曾多次发生伤医事件。 最严重的当数2011年8月16日，凶手卢某因对医生不满，将正在接诊的长安医院医生刘某砍伤致死，另一医生伊某出来制止时，又被其砍至重伤。最近的则是6月15日晚，大岭山医院多名医生、保安被打。 厚街医院急诊科主任姜椿法无奈地说，在他所在的科室，“工作时间长一点的都被打过”。 为增强医护人员的安全感，东莞市曾出台相关办法，允许医院购置防暴盾牌和钢叉。也有一些医生提出，尽量不要让患者站到自己背后，或者医护人员自备一些像辣椒水之类的防暴小工具。 “但是防不胜防。”姜椿法感慨道，“总不能让患者来就诊的时候像去银行一样，隔着一道玻璃墙，只伸一只手进来吧。” 工作本身的压力、自身安全的压力让医护人员频呼“压力山大”，近年来，东莞市不少医院的医生选择了离职。姜椿法称，仅这两个月，急诊科就有3名医生、5名护士离职。 此前，记者在采访中了解到，市妇幼保健院儿科近3年来共有18人辞职，辞职率达24%，其中近一年中辞职人数是12人。 在保障医护人员的安全方面，东莞也做了不少工作。尤其是近日，很多医院都加强了安保措施，在重要科室门口设置了保安，医院走廊上也时常会有保安巡逻。而作为东莞“平安医院”建设的重要一环，目前东莞47家二级以上医院均已建有医院警务室。 不过，对于这些医院警务室，有不少医护人员坦言：“医院警务室作用不大。”姜椿法说：“警务室规定必须有一名专职民警的，但实际上常常只有保安在。警务室更多的是起震慑的作用，但现在似乎连震慑作用也没有了。” “医院毕竟是公共场所，我们没有权力不让谁进来。如果一个人衣服口袋里或者包里藏着凶器，突然拿出来行凶，我们根本就无法防备。”厚街医院医务科主任陈甘海说，“让医生防暴，根本是防不胜防。” 姜椿法说，在急诊科，半夜经常会有“文身男”进来缝针。“我们让其他人在外面等，他们就是不听，你再说，他们就要打人，缝完针就走了，费用也不交，你说医生怎么办？” 卫计局：警务室要落实各项措施 昨天下午，市卫计局相关负责人告诉记者，他们也已了解到上述情况，将与市公安局联合发文，就加强医院安保问题提出具体的意见和要求。“医院警务室要坚持落实人防、技防、物防和巡防等措施，加强与公安部门合作，缩短突发治安事件处置时间，基本形成医院和派出所的联防机制。”该负责人说。 相关规定 医院警务室至少配备1名专职民警 之前市卫计局与市公安局曾联合下发《东莞市医院警务室建设工作方案》和《东莞市医院警务室建设规范》，要求医院警务室至少配备1名专职民警或警长，工作人员包括辅警、治安员或医院保安，实行24小时值守，实现5－10分钟内出警，能迅速现场协助处理各种警情。
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122725
14:57
关键时刻，个子娇小的她一声怒吼：“我是医生，大家听我的”，挽救了27岁湖南小伙的生命；面对鲜花和锦旗，她婉言推辞：“我是医生，不管何时何地，生命大于一切，我只是尽了医生的职责。”瑞安市妇幼保健院的医生丁付绿见义勇为，不仅救回一条命，更温暖了一对父子的心。伙子登门道谢，给丁付绿医生送上一个感激的拥抱。（蔡兰富提供） 7月15日晚上7点多，刚刚脱下白大褂的丁付绿应邀前往瑞安市东山街道某酒楼参加小姑子的生日聚餐。进店没多久，眼尖的她就发现有个20多岁的小伙子虚弱地倚靠在酒店大厅椅子上，面色苍白，呼吸紊乱，一脸难受的样子。小伙子的周围，聚集了不少人，有人焦急地摸着他的额头，有人又是送水又是送毛巾。 丁付绿停住了脚步，看着小伙子难受的样子，她有点不放心，于是轻轻地说了声：“让他平躺在地上吧，现在地上也不凉。”可这一声喊，谁也没理睬，小伙子依旧斜靠在椅子上，虚弱地闭着眼睛。 “可能是看我个子小小的，大家也没当回事，不过我还是不放心离开，就站在边上观察。”丁付绿回忆，大约5分钟后，自称是父亲的中年人突然发现小伙子没了心跳和呼吸，当下就吓懵了。 就在众人慌成一团时，娇小的丁付绿一声怒吼：“我是医生，大家听我的！”于是她指挥众人将小伙平躺在地上，自己则马上动手，给他做起心脏复苏。时间在一分一秒中流逝，周围静得能听到众人的呼吸。 这场急救只持续了5分钟，却在反复地“挤-压-挤”中，成功救回了一条鲜活的生命。 当小伙子的心脏重新开始跳动，当他睁开眼看着老泪纵横的父亲，丁付绿却没有留下一句话，悄悄离开了众人的视线。 原本，她以为这事就已经结束了，自己只是无意间救了一个人，履行了医生的职责。但是昨天早上上班时，医院的同事来电告诉她，朋友圈里有她救人的照片；中午11点，她从病房回到办公室时，门口站着的是昨天的父子俩，他们手捧鲜花和锦旗，显然已经等了许久。 小伙子二话没说，扑通一声跪下，重重向她叩了个响头，随后将鲜花和锦旗交到丁付绿的手中，并一把抱住了她。他说，在他的有生之年，这救命之恩太重了。然而丁付绿却婉言推辞，她告诉父子俩：“我是医生，不管何时何地，生命大于一切，我只是尽了医生的职责。” 昨天下午，被救的父子俩已经踏上回乡的旅途，而好医生丁付绿却难以平静内心的感动，她说自己怎么都不会料到小伙子会找到她，并以这样的方式表达谢意。回想起那一幕，丁付绿说，社会不缺救死扶伤的医生，就缺像这个小伙这样心怀感恩的人。
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122724
14:37
7月20日，中国医学科学院发布《中国医改发展报告（2009—2014）》（简称报告），这是由独立第三方学术机构完成的医改评价报告。报告认为，新一轮医改进展总体良好，改革成效逐步显现，城乡居民对医疗卫生满意度有所提升，看病难、看病贵的矛盾有所缓解。 城乡居民健康差距缩小 报告指出，居民健康状况持续改善，城乡居民健康差距逐步缩小。新医改以来，孕产妇死亡率、婴儿死亡率均大幅下降。 卫生总费用结构不断优化，城乡居民抵御疾病风险的能力有所增强。在卫生总费用中，个人卫生支出比重呈下降趋势，政府预算和社会卫生支出的比重不断上升。个人卫生支出所占比重从2008年的40.4%下降到2013年的33.9%，政府预算和社会卫生支出所占比重从2008年的24.7%、34.9%分别提高到30.1%和36.0%。参合农民住院费用自付比例从2009年的73.4%下降到2013年的43.4%。2013年，城镇职工医保住院患者实际报销比例达到73.2%，新农合住院费用实际报销比例达到56.6%，城镇居民医保住院患者实际报销比例达到56.7%，经济因素对医疗卫生服务利用的影响明显减弱。 医疗卫生服务可及性显著增强。基层医疗卫生服务体系建设显著加强。77.2%的居民认为与5年前相比，家人在就医方便程度方面得到大幅改善或有所改善，门诊患者认为就诊环境好的比例为65.6%，住院患者认为病房环境好的比例为66.5%。基本公共卫生服务公平性显著改善，城乡居民享受到10类41项免费的基本公共卫生服务。孕产妇产前检查率达95.6%，住院分娩率99.9%。 城乡居民对医疗卫生服务具有较好的满意度。门诊和住院患者的总体满意度分别为76.5%和67.2%，门诊患者认为候诊时间短的比例为63.6%，认为医护人员解释问题态度好的门诊和住院患者比例分别为80.0%、79.3%，认为看病就医、住院花费不贵和一般的门诊和住院患者分别为78.8%、64.0%。医疗纠纷人民调解成功率在85%以上，已经成为医疗纠纷处理的重要渠道。 改革尚未充分激发医务人员积极性 报告认为，新医改在重点领域取得突破。基本医疗保障体系基本建立，为实现全民医保奠定重要基础。基本医疗保险制度覆盖人数从2008年的11.3亿增加到2013年的13亿人以上。筹资水平逐年提高，筹资公平性趋于改善，2015年城镇居民医保和新农合人均财政补助标准提高到380元。支付方式改革加快推进，医药费用增速有所减缓。风险保护作用不断加强，群众就医负担有所缓解。 报告指出，医改对“人”的重视不够，影响改革效果的实现。改革尚未充分激发医务人员的积极性，医务人员对医改政策措施的知晓度和认可程度仍需提高。原因是多方面的。 首先，医务人员的价值未能充分体现。当前，医务人员的薪酬制度改革严重滞后于经济社会发展，影响医疗卫生服务体系的良性运行。医务人员薪酬制度简单、机械，工资标准远落后于自身价值和社会贡献。长期扭曲的公立医院补偿机制和现代医院管理制度建设的滞后，造成了公立医院公益性弱化和医务人员的行为扭曲。 其次，事业单位的管理体制改革滞后，也在很大程度上限制了卫生人力资源的流动与合理配置。基层卫生人才的流失问题未能得到根本解决，甚至在某些地方出现了大城市、大医院对基层人才的“虹吸”现象，这与强基层的医改目标背道而驰。 第三，医疗卫生行业对人才的吸引力不足。医务人员从业环境很不理想，社会地位不高，工作责任大、风险大、压力大，收入待遇水平与付出很不相称，医患矛盾突出。医学教育和医学人才评价等仍是重视专科医生，不利于全科医生的培养。护理人才队伍数量严重不足，质量仍需进一步提高。 北京协和医学院校长曾益新认为，报告基于事实证据，全面、客观、科学地反映了医改取得的成效和面临的挑战，增进了社会对医改的了解，并提出了相应的政策建议。由于医改的复杂性、艰巨性和长期性特点，社会对医改的认识和评价仍有分歧。例如，老百姓对医改的评价，主要取决于医改的短板。目前，医改的最大短板是医疗资源结构不合理，塔尖很强，塔基太弱，金字塔结构基础不牢，基层技术人才薄弱，软件和硬件不配套。
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122723
14:32
手术步骤1、对患者进行CT扫描，以确定切除部位。2、根据扫描结果重建，将CT扫描数据传输至3D打印设备，按照1：1的比例打印出假体。 3、进行手术，放入假体。 可以帮助患者修复颅骨缺损。 整个头盖骨被3D打印的颅骨替代。 也可打印出牙齿进行口腔正畸。 打印脊椎关节替换受损部位。 如今，“3D打印”技术在医疗领域已取得惊人进展。借助3D打印技术高级订制版的人工全骶骨假体，北京大学人民医院于7月8日成功救治了一名骶骨恶性肿瘤患者，记者了解到，这也是3D打印技术在世界骶骨肿瘤治疗领域中的首次应用。也是在今年7月，湖南省第二人民医院成功进行全球罕见的“全脑缩小整形”手术，患者3岁，手术历时17个多小时，患者膨大的整个头盖骨被3D打印的颅骨所替代。 3D打印技术有多神？在医疗领域，还有哪些疾病能让这种技术发挥所长？ 传统骶骨切除后容易固定不牢 北京大学人民医院骨肿瘤科主任医师郭卫介绍，此次手术患者来自广西，患有骶骨脊索瘤，在当地实施两次骶骨肿瘤切除术，因肿瘤复发导致的疼痛和大小便功能障碍，后在北京大学人民医院骨肿瘤科接受手术。目前在世界范围内，骶骨切除重建并没有效果较好的常规治疗方法，而且全骶骨切除后，局部骨缺损较大，通常借助脊椎钉棒完成固定、支撑，与腰椎进行连接，但这种方法的不足在于容易造成固定不牢，钉棒容易松动，而且全骶骨切除目前仍比较少见，“全世界一年内也没有多少例。”因为骶骨恶性肿瘤本身发病率较低。 3D人工假体可与骨细胞良好融合 此次手术中选用的人工假体使用了钛合金材料，郭卫介绍，3D人工假体使用钛合金材料，根据该患者骶骨切除术后骨缺损定制制造出空间结构解剖形态的人工全骶骨假体，打造为金属空隙状，人体骨细胞可以长入空隙金属内，假体与脊柱、骨盆连接，更符合生物力学结构的功能重建。这也是3D打印技术最主要的优势，这是其他技术手段或材料无法比拟的。 北京大学人民医院骨肿瘤科医师尉然补充，之前的技术手段并不能取得较好的效果，仅能尽量模拟人体结构，3D打印技术则在生物力学结构、局部形态等方面，最大程度上完成了这种模式。 假体必须与切除部分完全相同 记者了解到，3D打印假体技术的应用也对手术过程提出了更高的要求，“术前假体定制是这个手术的关键部分，需要根据之前的CT扫描结果，按照1:1的比例打印出完全相同的切除部分。在手术技术上提出了更高要求，一方面在术前多次评估的基础上，切除部分应吻合，另一方面，切除过程中还要注意避免伤及血管、神经及其他脏器。”郭卫告诉记者。 根据患者骶骨切除术后骨缺损定制出空间结构解剖形态的人工全骶骨假体，打造为金属空隙状，人体骨细胞可以长入空隙金属内，假体与脊柱、骨盆连接。 开展领域 3D打印在骨科前景广泛 记者了解到，目前我国部分医院的整复外科、骨科、口腔科、眼科的医生已开展3D打印机打印模型，帮助患者修复颅骨缺损、修整下巴、垫高鼻子、重塑颧骨和设计各种头面部手术操作。其中3D打印技术在骨科领域的应用已经趋于成熟，3D打印在骨科领域的应用也已经起步且前景广泛。骨科手术的种类繁多，有正畸、修复、移植、接续等，涉及人体多数部位。 3D打印在医学领域的应用在逐步铺开和深入，对人体部位的复制是高度定制化的产品，通过3D打印，这些部件可以与身体完全契合，与身体融为一体。 其中表现在骨科方面主要是个性化永久植入物，一般使用钛合金、钴铬钼合金、生物陶瓷和高分子聚合物等材料，3D打印出骨骼、软骨、关节、牙齿等产品，通过手术植入人体。 前景 3D打印仍主要应用于特殊部位 3D打印技术难以广泛应用，在骨肿瘤领域，适用范围仍然有限，“主要应用于一些特殊部位，如颅骨、骨盆、下颌骨等，形状相对复杂。普通关节部位的手术可以借助长期应用的常规技术手段”，郭卫告诉记者。尉然认为，3D打印技术现在相对成熟，打印股骨头假体等都已经成为可能，但在临床中，具体手术是否需要借助3D打印技术，仍要根据具体情况而定，“因为在某些领域，3D打印技术可能并没有太多明显的优势，仅是一种重建手段”。
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122722
13:51
在我们创办《世界康复工程与器械》杂志的过程中，得到了业界众多顶级专家与重要机构的鼎立支持。其中有一位德高望重的长者，对杂志倾注了极大的关注与关爱，他就是杂志的顾问、中国工程院院士、上海交通大学医学院附属九院终身教授、上海市关节外科临床医学中心主任、中国第一位美国骨科学会通信会员、世界华裔骨科学会前会长…在国际、国内享有至高盛誉的戴尅戎院士。 为何要大力发展康复事业？康复领域研究机构的发展方向在哪里？康复医学短板如何弥补？康复产业还有哪些不足？带着这些问题，我们专程采访了戴尅戎院士。 康复系人人，意义非凡 康复绝不仅仅是针对残疾人，而是与我们每个人都息息相关 一提起康复，大多数人都觉得这是针对残疾人的事业，真的如此吗？戴院士首先畅谈了康复学科动态发展、与时俱进的历程：对于康复学科的重视是随着人们很多概念的改变而不断前进、不断变化的。最早，残疾人是康复服务的主要人群；但随着科技的进步，社会文明程度的提高，康复需求的增加，康复的概念也随之广阔，对象逐渐扩大。例如：一些因疾病造成某种功能暂时性减退的病人需要康复；一些跟健康标准尚有一段距离，不能应付正常工作的人群，也被纳入康复的范畴；还有心理疾病患者，同样需要康复手段才能获得正常生活…每个健康的人，都有可能在某个时期、因某种原因，不能维持他原来的健康状态，因此可以讲，康复的概念几乎涵盖全人类。康复事业关系百姓民生，大力发展将福泽千秋万代。 研发需转化，医工结合 一切的康复研究都要着眼于人类健康，要看成果是否能被利用起来 曾任上海交通大学康复工程研究所所长的戴院士，对应该如何进行康复研究有着绝对的发言权。上海交通大学康复工程研究所是国内大学当中所建立的第一个康复研究所，从成立之初便坚持走医工结合的道路，使研究成果与现实需求结合起来。戴院士强调，研究机构的发展方向，不应仅仅向更高端研发领域进军，而是应更重视实际应用。一切的研究都应着眼于人类健康，不只是看登了多少论文，而是要看研究成果是否能有效用于实践，为人类服务。戴院士强调要遵行“转化研究”的理念。当前，国家也在大力提倡这一理念，积极倡导成立联盟，将产业链各方紧密联合在一起，共同促进科研成果转化为生产力，转化为临床康复技术的提高。 医学新要任，弥补短板 重医疗轻康复，重手术轻术后功能训练，我国应尽快弥补康复医学短板 一个好的医生，要让病人真正得到痊愈、恢复健康，没有康复是不可思议的。在临床上，相同的骨科病例，是否做了及时、系统的康复训练，将直接影响治疗效果。虽然大家都知道康复的重要性，但真正重视康复，并付诸实践的医院与医生真是少之又少。作为上海交通大学医学院附属九院的骨科创始人，戴院士不仅把骨科临床搞得有声有色，而且把康复融入到了骨科治疗的全过程。九院在康复领域做了很多全面、系统的工作，如专门在骨科设立康复组，与科内其他按亚专科并列；在病人开刀前，康复工作就已经开始，康复医生会在手术前就教授病人康复训练要领（因为手术后，病人往往处于疼痛状态，很难学习康复动作），待出院时，病人还会收到一份详细资料，回家就可以照着上面的指导和图示正确训练；九院还针对康复做了大量的教育、培训工作，举办学术会议和培训班，培养人才队伍… 目前，我国康复医学的发展还远远滞后于需求，与发达国家相比在康复理念、技术水平、普及程度、硬件设施、专业人员等方面都存在很大差距。面对大量中风、创伤、手术后需要康复的患者，全国只有极少数医疗机构设有康复病床，许多拥有一定康复医技实力的医疗机构也仅提供门诊服务，给需要定期、长期密集康复训练的患者带来了极大不便。戴院士殷切希望我国能尽快弥补康复医学短板，造福广大患者。 未来不是梦，前景可期 国家已经重视，业界正在努力，康复事业的未来前景广阔、值得期待 当前，我国康复事业的发展还处在起步阶段，有很多不足之处需要我们正视并改进。戴院士认为，我们国家应从如下五方面入手，积极推进康复事业发展：一是注重人才培养，康复领域的人才远远不够，应扩大医学院校中康复学科的设立；二是积极开展康复研究、新技术开发，提高康复研究水准；三是要建立覆盖全国的康复网络，设立各级康复中心，不仅要有国家级的、省级的，而且要有县级的，甚至公社级的康复中心，为百姓带来便利；四是康复设备和辅具要有开发和生产的能力；五是要加强国内、国际交流，将国外先进的技术、产品引入我国，服务大众。 对于康复事业未来的发展前景，戴院士充满希望与信心，他认为，当前迎来了良好的发展时机：国家现在非常重视康复，已经通过法令手段来促进康复行业的发展。例如，如果不设立完善康复科，将不能取得三级医院资质；国家在资金投入方面也是不遗余力；人才培养方面，戴院士等专家教授正积极呼吁在相关院校设立康复医学系，为发展康复医学输送专门人才。国家已经重视，业界正在努力，康复事业的未来前景广阔、值得期待。 一个多小时的交流，和蔼、平易的戴院士脸上始终写满温情，在其儒雅睿智的言谈间，充满了他对康复事业的深情。他盼望着中国的康复事业早日腾飞，广大民众尽快享受全面的康复服务，告别伤痛困扰，绽放幸福笑容！戴院士曾在给杂志创刊号提辞中亲笔写下“推进康复事业，维护人类健康”的心声，饱含着他对康复事业发展的终极向往，那就是让每个人皆不畏惧生命的坎坷，都能快乐健康生活，共享生命阳光！
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122719
11:43
7月20日，中国医学科学院发布《中国医改发展报告（2009—2014）》（简称报告），这是由独立第三方学术机构完成的医改评价报告。报告认为，新一轮医改进展总体良好，改革成效逐步显现，城乡居民对医疗卫生满意度有所提升，看病难、看病贵的矛盾有所缓解。 城乡居民健康差距缩小 报告指出，居民健康状况持续改善，城乡居民健康差距逐步缩小。新医改以来，孕产妇死亡率、婴儿死亡率均大幅下降。 卫生总费用结构不断优化，城乡居民抵御疾病风险的能力有所增强。在卫生总费用中，个人卫生支出比重呈下降趋势，政府预算和社会卫生支出的比重不断上升。个人卫生支出所占比重从2008年的40.4%下降到2013年的33.9%，政府预算和社会卫生支出所占比重从2008年的24.7%、34.9%分别提高到30.1%和36.0%。参合农民住院费用自付比例从2009年的73.4%下降到2013年的43.4%。2013年，城镇职工医保住院患者实际报销比例达到73.2%，新农合住院费用实际报销比例达到56.6%，城镇居民医保住院患者实际报销比例达到56.7%，经济因素对医疗卫生服务利用的影响明显减弱。 医疗卫生服务可及性显著增强。基层医疗卫生服务体系建设显著加强。77.2%的居民认为与5年前相比，家人在就医方便程度方面得到大幅改善或有所改善，门诊患者认为就诊环境好的比例为65.6%，住院患者认为病房环境好的比例为66.5%。基本公共卫生服务公平性显著改善，城乡居民享受到10类41项免费的基本公共卫生服务。孕产妇产前检查率达95.6%，住院分娩率99.9%。 城乡居民对医疗卫生服务具有较好的满意度。门诊和住院患者的总体满意度分别为76.5%和67.2%，门诊患者认为候诊时间短的比例为63.6%，认为医护人员解释问题态度好的门诊和住院患者比例分别为80.0%、79.3%，认为看病就医、住院花费不贵和一般的门诊和住院患者分别为78.8%、64.0%。医疗纠纷人民调解成功率在85%以上，已经成为医疗纠纷处理的重要渠道。 改革尚未充分激发医务人员积极性 报告认为，新医改在重点领域取得突破。基本医疗保障体系基本建立，为实现全民医保奠定重要基础。基本医疗保险制度覆盖人数从2008年的11.3亿增加到2013年的13亿人以上。筹资水平逐年提高，筹资公平性趋于改善，2015年城镇居民医保和新农合人均财政补助标准提高到380元。支付方式改革加快推进，医药费用增速有所减缓。风险保护作用不断加强，群众就医负担有所缓解。 报告指出，医改对“人”的重视不够，影响改革效果的实现。改革尚未充分激发医务人员的积极性，医务人员对医改政策措施的知晓度和认可程度仍需提高。原因是多方面的。 首先，医务人员的价值未能充分体现。当前，医务人员的薪酬制度改革严重滞后于经济社会发展，影响医疗卫生服务体系的良性运行。医务人员薪酬制度简单、机械，工资标准远落后于自身价值和社会贡献。长期扭曲的公立医院补偿机制和现代医院管理制度建设的滞后，造成了公立医院公益性弱化和医务人员的行为扭曲。 其次，事业单位的管理体制改革滞后，也在很大程度上限制了卫生人力资源的流动与合理配置。基层卫生人才的流失问题未能得到根本解决，甚至在某些地方出现了大城市、大医院对基层人才的“虹吸”现象，这与强基层的医改目标背道而驰。 第三，医疗卫生行业对人才的吸引力不足。医务人员从业环境很不理想，社会地位不高，工作责任大、风险大、压力大，收入待遇水平与付出很不相称，医患矛盾突出。医学教育和医学人才评价等仍是重视专科医生，不利于全科医生的培养。护理人才队伍数量严重不足，质量仍需进一步提高。 北京协和医学院校长曾益新认为，报告基于事实证据，全面、客观、科学地反映了医改取得的成效和面临的挑战，增进了社会对医改的了解，并提出了相应的政策建议。由于医改的复杂性、艰巨性和长期性特点，社会对医改的认识和评价仍有分歧。例如，老百姓对医改的评价，主要取决于医改的短板。目前，医改的最大短板是医疗资源结构不合理，塔尖很强，塔基太弱，金字塔结构基础不牢，基层技术人才薄弱，软件和硬件不配套。
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122718
11:24
“警务室规定必须有一名专职民警的，但实际上常常只有保安在。警务室更多的是起震慑的作用，但现在似乎连震慑作用也没有了。” 这两天，广东省惠州市女医生被砍事件引发关注，省卫计委也发出“进一步防范暴力伤医事件的紧急通知”，医生如何防暴再成焦点。前天，厚街医院急诊科主任姜椿法面对众多媒体坦言，很多医护人员已到了承受的极限，这两个月来，该院急诊科已有3名医生、5名护士离职，“压力太大了”。 据悉，作为“平安医院”建设的重要一环，东莞47家二级以上医院都已建成医院警务室。不过，对于医院警务室，不少医护人员坦言：“作用不大。” 相关规定 医院警务室至少配备1名专职民警 之前广州市市卫计局与市公安局曾联合下发《东莞市医院警务室建设工作方案》和《东莞市医院警务室建设规范》，要求医院警务室至少配备1名专职民警或警长，工作人员包括辅警、治安员或医院保安，实行24小时值守，实现5~10分钟内出警，能迅速现场协助处理各种警情。 市卫计局相关负责人表示，这两天市卫计局将与市公安局联合发文，就医院加强安保措施提出具体的意见和要求。 医院：工作时间长点的都被打过 东莞也曾多次发生伤医事件。 最严重的当数2011年8月16日，凶手卢某因对医生不满，将正在接诊的长安医院医生刘某砍伤致死，另一医生伊某出来制止时，又被其砍至重伤。最近的则是6月15日晚，大岭山医院多名医生、保安被打。 厚街医院急诊科主任姜椿法无奈地说，在他所在的科室，“工作时间长一点的都被打过”。 为增强医护人员的安全感，东莞市曾出台相关办法，允许医院购置防暴盾牌和钢叉。也有一些医生提出，尽量不要让患者站到自己背后，或者医护人员自备一些像辣椒水之类的防暴小工具。 “但是防不胜防。”姜椿法感慨道，“总不能让患者来就诊的时候像去银行一样，隔着一道玻璃墙，只伸一只手进来吧。” 工作本身的压力、自身安全的压力让医护人员频呼“压力山大”，近年来，东莞市不少医院的医生选择了离职。姜椿法称，仅这两个月，急诊科就有3名医生、5名护士离职。 此前，记者在采访中了解到，市妇幼保健院儿科近3年来共有18人辞职，辞职率达24%，其中近一年中辞职人数是12人。 在保障医护人员的安全方面，东莞也做了不少工作。尤其是近日，很多医院都加强了安保措施，在重要科室门口设置了保安，医院走廊上也时常会有保安巡逻。而作为东莞“平安医院”建设的重要一环，目前东莞47家二级以上医院均已建有医院警务室。 不过，对于这些医院警务室，有不少医护人员坦言：“医院警务室作用不大。”姜椿法说：“警务室规定必须有一名专职民警的，但实际上常常只有保安在。警务室更多的是起震慑的作用，但现在似乎连震慑作用也没有了。” “医院毕竟是公共场所，我们没有权力不让谁进来。如果一个人衣服口袋里或者包里藏着凶器，突然拿出来行凶，我们根本就无法防备。”厚街医院医务科主任陈甘海说，“让医生防暴，根本是防不胜防。” 姜椿法说，在急诊科，半夜经常会有“文身男”进来缝针。“我们让其他人在外面等，他们就是不听，你再说，他们就要打人，缝完针就走了，费用也不交，你说医生怎么办？” 卫计局：警务室要落实各项措施 20日下午，广州市卫计局相关负责人告诉记者，他们也已了解到上述情况，将与市公安局联合发文，就加强医院安保问题提出具体的意见和要求。“医院警务室要坚持落实人防、技防、物防和巡防等措施，加强与公安部门合作，缩短突发治安事件处置时间，基本形成医院和派出所的联防机制。”该负责人说。
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122717
11:10
当医生不容易，当日本的医生更不容易。在日本，做一名合格的医生不仅要求专业技能过硬，连手工折纸能力都成为入职考察项目。日本冈山县仓敷中央医院录用测试其中一项，就是要求应试者在15分钟内折出长度仅为5毫米的纸鹤。 除了折迷你纸鹤，仓敷中央医院的招募测试中还有一些听起来略显滑稽的项目。比如，要求考生在15分钟内用镊子为蚂蚁做出摇椅，称其目的是为了确保通过者有能力照顾医院可能出现的最小病患。 院方表示，进手术室如同进战场。如果在考试中都不能展现出良好的抗压能力，那么进入实战状态时的表现会更令人担忧。医生的天职是对患者负责，医院方面的解释的确是充分体现了他们的医者仁心，令人赞叹。
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122716
09:43
最近，多地发生医院暴力事件。医暴顽疾，久治不愈，问题究竟出在哪儿？北京协和医院骨科医生余可谊在接受人民日报记者采访中就此表达了自己的观点。 一问 医暴伤害的只是医生吗 影响医疗质量和医疗安全，公众也是受害者 记者：在公众的意识里，伤医事件似乎与自身无关，如何看待这种旁观者心态？ 余可谊：医院暴力是没有底线的，既然是暴力，对象就不分男女老少；既可以袭击医生、护士，也可以袭击医疗场所内的其他人士，如病人、病人家属；可以发生在最基层的诊所、卫生院，也可以发生在最负盛名的大医院；可以在公立医院肆虐，也会在私立医院屡屡发生。 有人惊诧于部队的高级医院也沦陷于医院暴力之下，这里面有两个认识误区：一是仅仅把殴打、杀害等性质比较严重的暴力事件才视作医院暴力，而实际上医院暴力包括任何形式、任何途径的语言辱骂、威胁、攻击，我不相信之前没有人辱骂过这些医院的护士；二是高级医院、高级大夫可以免受医院暴力的袭击。我可以肯定地说，在当今的中国，别说是医生护士，任何一个人，都可以是医院暴力的受害者。 毫无疑问，医生、护士是暴力伤医首当其冲的直接受害者，越是基层医院，得到的保护越少。 不过，社会大众应该意识到自身也是医院暴力的受害者。医院暴力干扰医疗机构正常秩序，会影响到医疗系统的服务供给能力，造成医务人员普遍的职业倦怠和不安心理，最终影响到医疗质量和医疗安全。 记者：站在医生的角度，怎么看待暴力伤医？ 余可谊：医院暴力是工作场所暴力的一种形式，受害者可以是医疗场所内任何一位人员。如果对医院暴力行为采取姑息态度，按照“破窗理论”，这种纵容会让更多的人受到伤害。 曾经有国家在关于工作场所暴力的预防指南中指出，如果可以确定工作场所存在暴力的危险因素，那么雇主采取适当的防范措施就可以预防暴力的发生或者将伤害降低到最低程度。 在目前的大环境下，医院暴力事件此起彼伏，表现形式和恶劣程度具有偶然性，但并非不可预防，至少我们的目标应该是降低医院暴力的发生率、减少严重事件导致的重伤和死亡率。 基于这个目标，应该对医院暴力采取零容忍。这种对策并非是以暴制暴，也并非把主要精力投入到暴力发生时的应急处理，而是采取预防为主的措施，将恶性事件化解在早期，从制度上保障医生、护士的人身安全。 二问 如何撑起护医安全网 医院和卫生部门应提供足够保护 记者：面对医院里的暴力，医生希望医院做什么？ 余可谊：有人说，医院暴力零容忍只是一个口号，并无实际作用。确实，如果只是医生呼吁对医院暴力零容忍，更像个口号。那么问题来了，实施“医院暴力零容忍”的主体是谁，是医生吗？显然不切实际。医院暴力问题实质上是医院管理问题，从更大的层面上看，是社会管理问题。 作为医护人员，我们不奢求医院暴力的零发生，但我们可以要求医院和卫生管理部门给予我们足够的保护，这是他们不可推卸的责任。 从现有的人事制度来看，公立医院的医生是医院的雇员，更是国家体系中的干部。他们是广义上的政府雇员。于情于理，医院和政府管理部门对医院暴力问题的解决负有责任。英国国家卫生系统对医院暴力有公开的零容忍宣言，正告患者应给予医生尊重和尊严，不容忍对医务人员的暴力，不希望医护人员受到任何形式、任何途径的语言辱骂、威胁、攻击。 记者：患者应该给予医生应有的尊重，但这是不是应该有一个前提：医生首先给予患者负责任的治疗？ 余可谊：医院暴力零容忍在时下的中国仍是超前的理念，若没有社会大众的广泛支持，必将举步维艰。 而医院暴力零容忍要想得到社会大众的理解，对于医务人员来说，当然不是无条件的。作为医者首先得真心实意、用专业的知识和素养给患者服务。如果对患者漫不经心，在当前的社会形势下，实际上就是置自己于危险的境地，甚至危及同事。可以说，对病患尽心尽力虽然不能保证一个医生免受医院暴力的袭击，但仍然是医生个体能够采取的最有效的预防措施。 美国一家医院的急诊科在医院暴力零容忍的警示中，首先承诺医生为患者和家属提供充分的照料，同时要求患者在医疗过程中不得有任何辱骂和暴力行为。 三问 治医暴有没有特效药 建立报告制度和警报系统，改进医院服务质量 记者：对治理暴力伤医，有何建议？ 余可谊：首先建立最基本的两项制度：医院暴力事件的报告制度和针对医院暴力的医院警报系统。 如果把医院暴力视作一种社会疾病，它已不是一种罕见病，而是一种常见病。如果没有最基础的医院暴力事件报告制度，任何管理措施的改进都无法评判效果。这容易给少数医院管理者一个懒政的借口，不公开、不透明，所以也就不负责任。 针对医院暴力的警报系统和安保系统应该成为医院的基本设施，这应该成为考核医院管理水平的重要指标。 其次，呼吁限制、禁止醉酒人士进入医院。 对于醉酒的患者，医院应有合法的权利在诊治过程中予以人身限制和镇静处理，以防止其攻击现场的医务人员、其他病人和家属。医师协会等行业组织应推动这项措施的标准化流程制定并予以推广。对于醉酒的陪伴人员，医院也应该有权利拒绝其进入，并有相应的保安、警力来执行上述措施。 醉酒人员在医院急诊室属于高危因素，我们应该像禁止酒驾一样防止他们伤害其他人和自己。换句话说，假如医院不对醉酒人员及其陪护人员采取合理应对措施，实际上是一种不负责任，既置医生、护士及周边人员于危险境地，也让这些在医院醉酒闹事人员事后追悔莫及。 急救中心工作人员在工作中受到伤害的情况很常见，可以尝试将120与110、119等应急电话合并联动，在急救团队中配备警力或者防暴器具（如警棍），或者招募退伍军人、武警参加急救团队，或者对急救工作人员进行防暴培训，学习一招制敌的防身术。 当然最根本的，是要改进医院服务质量和服务流程。医生应该避免去激惹已经气愤不平的病人，以防止自己成为怒气宣泄的对象。更多的时候实际上我们是用自己的专业素养化解病人的怒气。 还有一些细节也会起到很好的作用。譬如在门诊，让病人和医务人员分流，设置专门的医务人员过道；在住院部，医生的办公室与病房分开，办公室配备很好的门禁系统。
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