122742

　　“医疗界的优步”能否进入中国？这种让患者和医生在医院外快速配对的模式，激起国内医疗产业浓厚兴趣。　　通过一款手机应用，就能让医生拎着药箱在一小时内赶到你家——如此私人医生式的体验已在美国出现。有人称此为“医疗界的优步”（优步为一款打车软件），只不过叫来的不是司机，而是医生。这种让患者和医生在医院外快速配对的模式，让国内医疗产业人士颇为兴奋，有人甚至将此视作我国“新医改的终结者”。但“医疗界优步”要落地中国，还有不少现实难度。　　新技术唤回旧有看病方式　　曾几何时，医生看病都是提着药箱出诊的，随着现代医院的建立，人们才慢慢习惯了去医院“集中看病”。如今，美国一群互联网极客决定利用新技术唤回旧有的看病模式。　　“Heal”就是这样一款应用，用户下载这款应用后，填好住址、问诊原因等，相关医生会在20分钟至60分钟内赶到，每次固定收费99美元。　　“Heal”的创始人蕾妮·杜瓦说，这批医生来自斯坦福大学、加州大学系统等附属医疗机构，他们每周7天从早8点到晚8点利用闲暇时间“接单”。通常接到出诊的申请后，医生会带上一个工具箱来到用户家中，工具箱里装有最新的健康高科技设备，比如监测生命体征的工具。　　“Heal”今年2月在洛杉矶率先落地，计划今年向美国其他15个城市推广。　　尽管“Heal”目前仅提供有限的上门服务，比如诊治支气管炎、打流感疫苗、处理伤口等，但这种上门问诊形式已让参与医生颇为兴奋。“Heal”平台上的出诊医生嘉娜妮说：“健康始于家中，在患者的居所我能看到他们的生活状况，吃什么、有什么压力等，这在当前的医疗体系内越来越难以实现。”　　现代医学已经认识到疾病除了基因与遗传因素，也与环境、社会因素密切相关，这是医生走进家庭的意义所在。目前，与“Heal”相似的应用软件还有在纽约落地的“Pager”和加州的“Medicast”等，引领了“在家看病”的新风潮。　　医患院外通过互联网对接　　“医疗界优步”能否落地让国内健康产业浮想联翩。“何况中国有巨大的患者群体和就医需求，此类应用软件一定不愿意错过中国市场。”有业内人士这样对记者说。　　在他们看来，此类应用的最大创新点在于快速调配医生资源，让医生和患者在医院外通过互联网实现快速对接。养老产业从业者、曾供职沪上三甲医院的马圣念有过这样的经历：一年前，他坐在斯里兰卡飞往约翰内斯堡的航班上，突然传来寻找医生的飞机广播。原来，是因为一名乘客癫痫发作。飞机上还有一个英国医生、一个印度医生，3人商量了一下，让病人平躺，解开衣领，头侧一边，用布包裹勺子让病人咬住。5分钟后，病人开始自行缓解并恢复了意识。　　马圣念说，“在家看病”的医疗理念或许就是从类似的事例中获得了灵感，这样便捷的现代化医疗服务网络对市场充满了吸引力。试想一下，如果你出差在外，临睡前突然出现恶心、头痛、四肢疲软、全身冒汗等，你哪里还有精力去医院？而在你的周边，或许就住着一些医生，他们能以最快的速度赶到你身边。　　迎合日益兴起的“私人医疗”　　面对这些新鲜事，美国国内也有争议。反对声认为，好医生应该看更多病人，而不应浪费时间在赶往病人处所的路上。事实上，医生资源稀缺也正是这些应用在国内落地的难度——毕竟中国的医疗资源依然是匮乏的。　　有专家谈到，“优步式医疗”在中国有类似物，就是家庭医生，只是中国的家庭医生缺口还不小。数据显示申城家庭医生缺口至少5000人。上海一名家庭医生告诉记者，这类软件得在医生很充足的情况下实现，短期内可能叫好不叫座，因为二三级医院的医生参与热情也有限，毕竟中国医生还是朝九晚五的“医院人”，而非“社会人”，这里还需允许医生“多点执业”的政策放开。　　价格则是另一层阻碍。加州的这项服务每次最低定价200美元，远低于在美国看急诊的医疗费，但对中国人来说还是贵的。有人说，“优步式医疗”若要在国内落地，可能需要模仿打车软件——借助资本的力量给医生补贴以培育市场。　　这并非不可能，因为需求是存在的。有数据显示，“私人医疗”正在全球以每年25%的增速发展，快速的生活节奏让很多人没时间去医院，他们愿意支付一些费用处理简单的就医需求。马圣念认为：“这些软件将给那些需要上升期的年轻医生打开新窗口，也将调动起退休老医生的积极性。一些小毛病不用去挤大医院，说到底将促进医疗资源以更高效的方式运作。”

122740

　　看着麻醉师拿起手机，指尖轻快地滑动着屏幕，手术台上的病人可能还自作多情地以为他是在翻看自己的健康数据。事实上，他可能是在聊微信，也可能正在淘宝上买买买……　　看着麻醉师拿起手机，指尖轻快地滑动着屏幕，手术台上的病人可能还自作多情地以为他是在翻看自己的健康数据。事实上，他可能是在聊微信，也可能正在淘宝上买买买……医生在手术室玩儿手机到底有多大的安全隐患，或许以下两个例子能说明一些问题。　　2011年，美国德克萨斯州一名麻醉师在监测患者的过程中，用手机处理私人短信和邮件，时间长达20分钟，病人最终因严重缺氧死在手术台上。　　2014年，在曼哈顿约克维尔诊所，一名医生在为喜剧演员琼·里弗斯做手术时一直滑动屏幕翻看手机里的照片。本该顺利完成的咽喉开刀手术失败了，病人的氧气供应中断，于9月4号心脏骤停离世。虽然后来的调查并没有直接表明这次事故和医生使用手机有关，但是医生在手术过程中长时间分心让人不得不警醒。　　早在2012年，美国经济周期研究所就把手机导致的分心列为给病人带来危险的十大信息技术风险之一。然而，医护人员在手术室用手机聊天已经是司空见惯的事实。有人还爆料说自己有同事把手机藏在抽屉里，手术过程中没有人注意的时候就看一眼。他们查看手机并没有什么要务，无非就是刷一下Facebook或者在网上购物而已。　　骨科医生德怀特伯尼说，手机的的确确会使医生们分心，并且很有可能导致医疗事故，使手术程序变得混乱，有些医生甚至可能会忘记确认病人的身份。这是长期以来一直被忽视的一个问题，国家和行业内都没有规定在医疗场所和手术室使用手机的注意事项。　　手机带来的细菌感染风险　　作为一个相对清洁的区域，手术室对内部环境控制有严格的要求。一些医院有规定手机不能被带入手术室，很多电视上也是这么演的。但事实上绝大部分外科医生都做不到这一点，手术间隙刷上网，打电话，查阅手术相关知识等都是手机进入手术室的绝佳理由。　　除了会让医生分心外，手机可能带来的细菌感染风险也不小。近来还真的有人就手机是否会成为手术室内污染的潜在来源做了一个"无聊"的实验，并在国际著名的骨科杂志JBJS上发表了研究成果。　　试验方法很简单，研究者对53例外科医生手机正面和背面采集细菌标本进行培养，共进行3次：消毒前，消毒后，一周后。研究者发现，在53个手机标本中，有83%（44例）手机标本在第一次培养出致病菌，仅8%（4例）手机标本在消毒后培养出致病菌；而在手术消毒一周后再次采集标本时，致病菌的比例又上升至75%（40例）。除检出的细菌种类有差别之外，细菌的菌落数在消毒前和消毒后，消毒后一周也有显著的差别，分别为消毒前的3488个，及消毒后的200个，消毒后一周的1825个。　　许多医生支持手机禁入手术室　　一些专家认为，是时候规定禁止在手术室携带手机了。美国外科医师协会、美国骨科协会、美国麻醉师协会等医学团体和许多医生本人都在呼吁禁止手机进入手术室。他们认为，至少应该有明确的规定，让医生们明确在什么情况下以什么方式使用手机。　　罗切斯特大学麻醉科医生、神经外科教授彼得Papadakos说："一旦我们开始放松对自己的要求，把手术室带进手机，就意味着我们允许自己偶尔进入一个虚拟的世界，忘记自己现在到底在哪儿做着什么。这是不言而喻的，你要盯着手机屏幕，就肯定不能再盯着监测器"。　　加州大学旧金山分校教授、患者安全专家Conner也说："医生就应该全神贯注地为病人做手术，手术室用手机和开车发短信没什么区别。"　　已经有越来越多的医院开始着手制定相关的准则。埃默里大学副教授、心脏病专家ChandanDevireddy在自己的手术室制定了一个规则，所有参与手术的人员不得在手术期间查看邮件和浏览网页。他会试着告诉工作人员不要过度依赖社交媒体。　　罗切斯特大学医学中心规定，无论是在手术室，还是在其他临床活动中，都不允许医护人员在对病人治疗时用手机处理个人事务。　　反对者说：不是手机的错　　但是也有些医生说，智能手机确实可以在手术过程中提供帮助。医生可以用手机快速查阅病人的相关信息，并且能及时的将结果存储在云端，完成一些医学教研工作，还可以和其他不在手术室的同事用手机实时沟通手术的相关事宜。　　来自Albuquerque的整形外科医生Burney说，他所在的手术室是禁止使用手机的，但是大家还是照用不误。目前没有人因为使用手机导致医疗事故，管理者也没有真的惩罚那些一再违反规定的人。　　面对医生玩儿手机带来的争议，Conner理智的说："我们不能把婴儿和洗澡水一起倒掉，全盘否定手机带来的益处。我希望可以更好地利用现代科技。"Devireddy同意这个观点，他说："手机确实能帮助我们高效地解决一些问题，完全禁止在手术室使用太过严苛。或许医院可以采取一些措施能让大家使用手机更好地为患者服务，但是要杜绝分心。"　　PaulAnderson是患者安全和医疗质量管理的负责人。他说，治标又治本的措施是营造一种抵制分心，专注于病人的文化。正如纽约西奈山医院首席心血管医生PeterFaries所说的那样，"手机并没有错，就算没有手机，医生也可能在手术室看报纸喝茶读书，一切都是不专心的错。"　　不过，Devireddy认为这些反对者是假需要，真任性："智能手机的确比报纸和小说能让人分心多了，你们到底是在Amazon购物，在浏览Facebook的八卦新闻,还是真的在工作？谁知道呢。"

122735

　　2014年美国医学院入学考试中，被录取的亚洲学生平均分为32.8，比白人学生的31.7高出了1.1。而非裔美国学生和西班牙学生的平均分数更低，分别为27.3和28.1。　　所有申请攻读美国医学类院校的同学必须参加医学院入学考试（Medical College Admission Test简称MCAT）。虽然所有人参加同一个考试，但是录取分数却各不相同。从美国医学院协会（American Associationof Medical Colleges）公布的MCAT数据来看，被录取的学生中亚洲学生平均分为32.8，比白人学生的31.7高出了1.1。而非裔美国学生和西班牙学生的平均分数更低，分别为27.3和28.1。　　按MCAT的百分等级来看，亚洲学生的32.8所在的百分等级约为90，白人学生的百分等级约为85，而非裔美国学生和西班牙学生平均录取分数的百分等级分别为62和68。这是什么意思呢：所有被录取的学生中，90%的学生分数低于32.8，约85%的学生分数低于31.7，68%的学生分数低于28.1。可以看出亚洲学生在那10%的优秀生里。　　亚裔学生高出的这1分是否就要被认定为种族歧视呢？恐怕很难这样界定，因为在美国医学类院校中，有20%的学生都有亚洲血统，而美国学生才只占了5.6%。所以仅凭这1分之差无法说明医学院校录取中有歧视。为什么非裔美国学生和西班牙学生的分数低这么多？答案就在于美国一直是个多样性的国家，也一直在提倡学校学生的多样性。不光是医学院校，就连常青藤学校对这些学生的录取分数也相对较低，目的是增加这些种族的学生数量。　　但是，这些也不能证明非裔美籍医生或西班牙医生（或是白人医生）就比亚洲医生差。考试成绩只是衡量学生的一个方面，研究也一再表明MCAT分数与医生技能之间的关系非常小。当然，MCAT的分数确实能体现学习和掌握大量医疗知识的能力，但实际上交流技巧以及其他好医生必备的素质是不能通过考试来体现的。很多研究发现：1）与病人有相同种族背景的医生医患关系更好；2）与多种族学生同校的学生成为医生后，能够更好地与各种病人的交流；3）人数较少的民族的医生更倾向于在医疗不发达的地方就职。　　再从招生方面来看，地理位置也起了很大的作用。所有医学类院校中公共医学院占很大比重，这些公共医学院更倾向于录取当地学生。他们的理由是：这些学生更有可能在当地或附近地区就职。而美籍亚裔主要集中在美国少数几个州：加利福尼亚州、纽约州和德克萨斯州。位于南卡罗来纳州的南卡罗来纳医学院就不太可能招收很多美籍亚裔学生，因为很少亚裔住在这里。

122733

　　编前语：在中国，医生这个职业应有的光芒和崇高，被医闹和医患关系蒙上了灰。近年来，由医患纠纷引发的各类社会问题层出不穷，暴力袭医更是呈井喷式爆发，医生执业环境持续恶化。而“职业医闹”等中国式行业名词的出现更是不禁令人心寒。　　人民日报曾撰文提到：世界上很多东西都可以交易，唯独生命除外。在一个人的一生中，“生老病死”每个阶段都需要医生的参与。医生之所以神圣，正是因为生命的至高无上，没有医生，就没有生命的延续。　　以下引用央视新闻的微博，借此向所有医护人员致敬！　　@央视新闻：此刻，你愿为这9张照片转发吗？　　一位医生的考勤：13日白班+夜班、14日12小时白班、15日白班+夜班、16日白班…72小时！他累倒在病房…他说没办法，要为每个病人着想他们，是敢向死神宣战的人；他们，有时只能在过道扒几口饭；他们，常被斥责…体谅他们，此刻，你愿为医生护士转发吗？致敬！　　@央视新闻：【近60%医务人员被“骂”过…】调查显示：59.79%的医务人员受到过语言暴力，13.07%的医务人员受到过身体上的伤害。医师不希望子女从医的比例维持在较高比例。北京大学第一医院院长刘玉村说，如果说我们这个行业没了一流的后备人才，未来中华民族的健康交给谁？