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　　病人要医生开证明理由千奇百怪医生很无奈　　患者想问有些霸王条款能否改　　“证明你妈是你妈”引发了人们对现实生活中各类奇葩证明的集中吐槽。　　各类证明同样令医生头疼不已。中山大学附属第一医院首席骨科专家李佛保教授曾被要求开证明，他说，“这真是比证明‘你妈是你妈’还难。”　　李佛保回忆了十几种让医生“为难”或“不能”的证明情况。病人找医生开证明主要有几种情况：证明工伤、用于请假、出于索赔或医疗鉴定的需要。李佛保说，医生作为专业人士，常常被人绑架开证明。事实上，很多情况，医生是证明不了的。　　中山一院手术楼16楼脊柱外科病区，病房安静，医生忙碌。除了治病救人，还有件事情让医生不胜其扰，那就是开各种各样的证明。“几乎每天都有病人来找医生开证明，不开，得罪人，开了，说不清，我感觉自己被绑架了。”李佛保说，最近又有熟人带一学生来开头晕证明，其实是不想参加军训，怕晕倒。开还是不开呢？　　工伤证明　　医生怎么判断工伤？　　“差不多天天有人找医生开工伤证明。可是，病人发生事故的时候，医生并不在旁边，医生怎么可能证明是工伤呢？医生只负责治疗，并没有职责去调查病人是因何受伤。所以我说，用人单位很糊涂，病人也很糊涂。”李佛保说。　　事实上，要做工伤认定，除了医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历外，还需要提供证人证言，比如，发生工伤事故时的目击者。医生是在伤害发生之后才介入治疗，至于伤害如何发生，仅能听患者口述。　　在开诊断证明时，具体到受伤的原因，医生一般会写明是患者自诉如何，例如：患者自诉在上班时摔倒，这样医生可以免责。但有些患者会因此对医生有意见。　　请假证明　　你失眠医生看得见？　　“医生，我不舒服，你给我开个请假证明。”有的病人见了医生，劈头盖脸就让医生开请假条，问其哪儿不舒服，也说不清楚。　　“医生，我上夜班，导致失眠，我要换工种。”“医生，我头晕需要休息，不能出差。”因工作调整的需要来找医生开证明的不在少数。　　“这种情况，病人口述的内容往往非常简单，检查也发现不出异常，但病人坚持称自己失眠或头痛。病人失眠，医生看得见吗？病人头痛，医生感受得到吗？痛是个体的感受，医生怎么去证明呢？”李佛保说，这种证明内容是医生证明不了的，但患者往往不容分说，非要医生开证明，如果医生不开，又显得有些不近人情。　　找医生开请假证明的人特别多，有些并没有明确的病征，有些病人只是觉得自己累，需要休息。也有些人，骗医生开请假证明，转眼就去了旅行。面对这种情况，医生开证明都是很不乐意的，但患者挂了号过来，有些还是熟人带着来的，也只好勉为其难地开。医院大多对请假的时间做了规定，急诊一般开三天，门诊可开七天，住院的话最多开三个月，如果三个月后还想继续请假，需要到医院复查。　　索赔证明　　新伤旧患怎么分？　　被人打了，或者被车撞了，都需要索赔，患者要找医生开诊断证明。但经常有些患者在事故发生后较长时间才来问诊。一男子称自己一个月前被汽车撞了，腰疼，但医生检查一切正常，这种情况，医生一般不予开证明。　　李佛保说，有病人称自己被汽车撞了，检查发现是腰椎峡部裂。但腰椎峡部裂分先天性和外伤性两种因素。先天性腰椎峡部裂在人群中的患病率达6%。在举重、篮球、撑杆跳高等运动员中，腰椎峡部裂的患病率甚至达到20%。如果受伤后没有及时做诊断，医生无法判断是先天因素还是外伤因素造成的峡部裂，也会影响患者索赔。　　因涉及保险赔付，医生证明可以成为索赔的依据，医生对开这种证明也会格外严格和小心。　　其他证明　　想生二胎也找医生？　　根据计划生育的相关政策，如果独生子女患非遗传性残疾，不能成长为正常劳动力的，可以申请生育二胎，因此，有些遇到这种情况，要生二胎的人，也需要找医生开证明。李佛保遇到过这样一个案例：有个女孩子，十七八岁了，腰椎侧弯30度，其诊断属于先天残疾，女孩的父母可申请生育二胎。这种事情是医生可以证明的，但是相关的机关却认为腰椎侧弯可以矫正，不批准其生育二胎。“确实是可以矫正，但是把腰椎矫正直的话，要打很多钉，比侧弯还要命，完全没必要。”李佛保说，医生开的证明也有事与愿违的时候。　　另外，有患者想打医疗纠纷的官司，找专家出证明，证明之前的医生治疗失误或过错。基本上，这也是一件困难的事情，因为病情变化了，有些疾病起初并不明显，或还没有显露，医生无法作出判断。比如带状疱疹，起初只是低热、乏力，医生不可能一眼看出是带状疱疹，需等出疹后才能断定。　　李佛保还遇到过这样的情况，患者骨折后没有100%复位，于是要求医生证明自己还没治好。其实，患者不理解，骨折复位并不一定要复位到100%，只要不影响功能即可，因为如果要100%复位，要进行解剖，解剖的创伤和风险更大。　　患者　　保险赔付太刻板没人开证明怎么办　　医生证明不能随便开，一旦开具，就要为证明内容承担相应的责任，因此，很多医生在应患者要求开证明时，都慎之又慎。于是，有患者抱怨：“开个证明怎么这么难啊？”　　张小姐五年前发现自己眼位不正，眼睛开始胀痛，于是去某军区医院检查，医生检查结果为“间歇性外斜视，双眼屈光不正，视疲劳”，并口头告诉她这是后天造成的，需要做手术。因为张小姐有商业医疗保险，如果是后天斜视，做手术可以报销，于是她找到医生，要求开证明证明自己是后天斜视。但医生却不愿意给她开这样的证明，这样做有骗保的嫌疑，有可能被调查。张小姐很纳闷：“明明口头上跟我说是后天造成的，为什么不肯写进病历呢？医生不肯开证明，我又怎么证明我是属于后天斜视呢？”　　这种情况确实不好处理，一名眼科医生说，没有什么方法能确定张小姐的斜视一定是后天造成的，如果是先天性的斜视，一般是从出生到六个月左右就有表现，但张小姐成年后才发现，后天的可能性比较大。医生因为怕担责任不肯写明是后天所致，也是情有可原的。一般只能跟医生磨一磨，看他是否愿意承担这个责任，又或者找相熟的医生帮忙开证明。　　广州的邱小姐说，医疗保险赔付的规定非常刻板，一定要有明确的医嘱才能报销，造成了不少麻烦事。她经常看胃病，有一次她去看医生，医生让她先照个胃镜，她便去照了。照完了，医生才给她开药。到了商业医保报销审核的环节，发现病历上医生没有写明“照胃镜”的医嘱，不予报销照胃镜的费用。于是，邱小姐只好回头去找医生开证明，补写病历。毕竟事情已经过去一两个月，当时的情形早已忘得七七八八。　　李佛保说，医生还是要讲良心，其开具的证明须是独立专业的判断。医生因为开证明，经常会得罪人，还可能引发医患矛盾。但确实有相当多的情况是医生无法证明的，就不应该找医生开证明。　　医生开虚假证明要入刑　　医生感慨开证明烦，患者抱怨开证明难，这其中既有证明“你妈是你妈”式的不必要的证明，也有居心不良者利用医生证明骗保骗赔。近日，媒体还曝光安徽省灵璧县一起联合医生骗保事件，涉事犯罪嫌疑人和医生正在接受警方调查，下一步将进入司法程序。　　2014年4月21日，十二届全国人大常委会第八次会议对现行刑法和刑事诉讼法7个法律适用问题作出解释，其中规定，“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公司财物的行为。”

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　　正当医务界准备为8月29日十二届全国人大常委会第十六次会议表决通过的刑法修正案（医闹入刑）而额手相庆的时候，2015年9月8日晚，江苏省启东市人民医院一50多岁的神经外科主任医师在自己的病区被一酗酒滋事的患者家属打的头破血流。和以往发生的许多伤医事件相比，该事件的性质并不是最恶劣的，但此时发生，无疑像一记大大的耳光狠狠的打在医务界和法律界人士的脸上。　　更让人瞠目结舌的是，今天（9月9日）上午9点50分左右，一名男子在湖北省十堰市中级人民法院办公楼内，将包括民三庭庭长在内的4名法官捅伤，其中一名法官伤势较重。我们医务界本还希望通过法律来保护我们自己免于社会暴力的侵害，却不承想，在当今的和谐社会下，法官对社会暴力也都不能幸免。　　悲哀呀悲哀，为一个国家连续发生暴力伤医事件悲哀，为我们医生的处境悲哀，也为无处不在的社会暴力悲哀。　　无论医生的形象在某些人的眼中有多么的差，但是，在20多天天前刚刚发生的天津港大爆炸事故中，所有相关医院的医生在第一时间自发的参与一线的伤员救治，天津市泰达医院所有受灾的医护人员不顾自己的家园被毁而每天坚守岗位。不只是在非常时期医护人员如此的尽职尽责，就是在平时，全国的医护人员在一次次血淋淋的伤医事件后还在继续被伤害，恰恰说明医护人员的良知，他们没有用非理性的手段去对抗，他们还在坚守着自己的职责去救治患者。　　救死扶伤的医生频繁受到伤害，这绝对是中国特色的悲剧。不用说那些个文明国家，就算是近代军阀混战的民国，以及当下战火不断的非洲，都没人去动医生一个手指头。而我们当今的精神文明社会，在经历了文化大革命的“洗礼”以后，一些人蔑视规则、不知感恩、冷血残酷、崇尚暴力，动辄出手伤医，医务人员俨然成了他们对社会不满发泄的出气筒。　　但是，救死扶伤的医生频繁受到伤害，绝不只是医生的悲剧。当今社会暴力的毒手，先是伸向孩子，再是医生，而后警察，现在又指向了法官，我不知道就此发展下去，谁将是下一个受害者。　　没错，伤医绝不只是医生的悲剧。如果不从制度上去消除社会暴力的根源，医闹入刑是遏制不了医闹的，刑法也是解决不了社会暴力的。如果全社会对此仍然漠视，如果暴力行为得不到谴责，如果就医环境得不到保护，伤医悲剧还会重演。如果人们动辄用暴力解决问题，如果一个国家连医生的自身安全都得不到保障，我估计社会风暴不会远了！

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　　为了消除社会上好心人的纠结，保障他们出手相助时自身的权益，继北京、杭州等城市出台或拟出台为好人站台、撑腰的“好人法”后，上海市人大日前也启动了《上海市急救医疗服务条例》的立法工作，有望在上海设立“好人法”，解决沪上行善之人的后顾之忧。 　　目前，上海市人大官网已经贴出新《条例》草案的调查问卷，问卷中的最后一个问题是“培训取得合格证书、具备急救技能的公民对急、危、重患者按照急救操作规范实施的紧急现场救护行为，受法律保护，对患者造成损害的，不承担法律责任。您是否支持？”。　　该问题的调查结果显示，参与调查的绝大多数市民（92%）都支持这一规定内容，反映出了公众对“好人法”的期待。 　　根据设想，新《条例》草案拟对公众无偿参与救治免责，以此鼓励更多人加入街头急救，同时将从院前急救、院内急救、社会急救三个方面予以规范。 　　对此，上海市医师协会急诊医师分会会长路一鸣表示，相关的立法对行善之人来说非常重要，在国外很多国家都有，能鼓励受过培训的公众来对突发事件的公民进行急救，很有可能就挽救了一个生命。“好人法”有，一定比没有强，至少可以使得一部分人放心行善，不必再“三思而后行”，当然这只是“一部分人”。　　上海市人大代表黄蓓也呼吁，对于愿意在公众场合帮助别人的见义勇为的志愿者要立法确定他们的法律保障，不要让好人再受伤。 　　不过值得注意的是，在此次上海市的人大调查问卷中明确将“好人”框定为“培训取得合格证书、具备急救技能的公民”，并不是所有人都可以不承担法律责任的。　　上海的“好人法”尚在研究讨论，具体细则还未出台。但此前已经先行一步的杭州从2015年元旦起就开始施行了本地的“好人法”，在《杭州市院前医疗急救管理条例》中同样明确了“持证好人”受法律保护的内容，至于“无证好人”究竟能不能享受“急救免责”这一点，并没有明确提及。 　　而北京于2015年7月审议的“好人法”中规定，鼓励具备医疗急救专业技能的个人在院前医疗急救人员到达前，对急、危、重患者实施紧急现场救护；其紧急现场救护行为受法律保护。

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　　9月8日晚19时49分，南通市启东人民医院神经外科发生一起病人家属袭击医生的事件，事件导致一名主任医师受伤严重。　　据了解，受伤的主任医师姓龚，50多岁，当晚正在进行夜班会诊，结果碰到病人家属饮酒后无故闹事，要向值班年轻女医生行凶，主任上前劝阻，遭到殴打头部受伤。据了解，该医生平时待人温和儒雅，从医几十年没和同事红过脸，也没和病人发生过冲突。　　目前，行凶者已被警方控制，具体事件原因以警方公布为准。