123249

近日，在2015BOA大会上，骨科在线记者有幸采访了我国骨科专家，全国第十届、十一届、十二届政协委员，原北京大学第三医院院长及北京大学附属首钢医院院长，现任北京大学国际医院院长的陈仲强教授。就其新路历程及作为最受关注的中国医改探路者之一——北京大学国际医院的“与众不同”之处进行了访谈。 骨科在线：北京大学国际医院（以下简称北大国际医院）作为一所全新模式的大型国际医院，自诞生之初起就吸引着众人的目光，那么它是如何建立的？陈仲强院长：近年来，虽然国家一再加大医疗改革力度，但若想满足人们日益迅速增长的健康需求，只依靠政府投资，是远远不够的。而引入社会资本办医，是解决看病贵看病难的一个重要手段。正是为了从更高、更长远的发展策略考虑，为了补充现今医疗资源，打破以政府公立医院为主导的单一传统医疗模式，在社会资本办医的基础上探索新的医院运营模式和体制，包括服务对象，市场的需求，形成一个最新意义上的大型医院。2002年北大国际医院应运而生，2010年开始建设，2014年12月5日正式开业。北大国际医院的建立是一次被赋予“建设国际一流医院，领跑医疗体制改革”意义的全新出发。陈仲强院长首先为记者介绍了北大国际医院建立的初衷和背景。骨科在线：北大国际医院属于哪种类型的医院？采用的是何种机制？陈仲强院长：如今的医院，一般划分为政府医院和社会办医两种形式。其中社会办医划分为非盈利的和盈利两种，一般包括：国有企业、民营企业，也涵盖私有经济。近年来国家也在大力支持社会办医，在整个卫生体制建设当中，倡导以公立医院为主导，社会资本共同参与；非盈利为主导，盈利作为补充的建设理念。而北大国际医院就是为响应国家医疗改革的号召，从建设之初就走出了一条有别于政府公立医院的不寻常道路。“严格来说，北大国际医院是社会资本办医。它采用了新的体制机制，主要出资方是方正集团，同时结合了北大的优质医疗资源，共同举办的一个非营利性的大型医院。在组织管理模式上，也与其他公立医院显著不同，北大国际医院是由北大、北大医学部和方正集团三方共同组成的理事会结构，并实行理事会领导下的院长负责制。我就是理事会聘任、任命的院长，来实施管理。”陈仲强院长就北大国际医院的机制为骨科在线记者进行了详细的介绍。骨科在线：北大国际医院的运营模式和组织架构与其他公立医院有何不同之处？陈仲强院长：由于北大国际医院是由北大和方正共同举办，主要是由方正集团出资，包括运营保障和资金的筹措由方正集团来解决。而医疗教学、科研、医院管理等则借助于北大医学部，并聚集北大下属各家医院的优势资源，实施支持。陈仲强院长说道。“所以，医院运营的资金保障不是靠国家，主要靠方正集团的市场运作，筹措资金来支持医院的建设和发展。这是在运营机制和组织结构的与众不同之处。”此外，在医院的组织架构和人员安排上，院长为理事会任命，副院长则由理事会提名，经理事审核批准；而另一部分包括财务、运营、商务、后勤等工作人员则由方正集团提供支持。两个运营合作形成共同的团队。专家和学科队伍主要采取派驻或市场引入方式。大部分学科专家、主任来自于北大附属各个临床医院的骨干、北大医学部优秀医生、北京市及全国专家，同时面向全国公开招聘引进优秀人才。骨科在线：北大国际医院既然有别于政府公立医院，其诊疗服务有何特色？陈仲强院长：在这种全新的运营机制下，北大国际医院走的是一条完全有别于公立医院的道路，而要说有别于公立医院的特点，恐怕要数医疗服务和对患者服务。“如今各大公立医院人满为患，造成患者不满意就医环境和空间，医生不满意收入和繁杂辛苦的工作。”陈仲强院长深有体会地说道。“而在北大国际医院，我们能为患者提供良好的服务，让患者得到温馨的、受尊重的就医环境，对患者的健康进行更好、更周到的医疗照顾。而医生团队在这里也能得到良好的支持，让他们在良好的治疗环境中，专心进行关键性诊疗，无需为无关治疗的琐事烦扰，能更好地发挥医生的核心价值。同样在运营当中，也会更加体现团队的核心作用和价值，推动团队的发展。”“通过新的运营模式，包括流程环节，我们都进行了一些新的探索。与公立医院不同，在我们的医院里，所有科室的运转都会围绕患者进行。患者无需再像在公立医院那样跑来跑去，我们通过物流传送系统和我们的支持团队，在患者就诊时做好引导和咨询。在诊疗中为患者进行详细的病情讲解和答疑。即使是检查环节，患者也不用到处跑，除核磁、CT等检查要到特定区域外，其他检查都会到患者诊室检查。在这样温馨、安静的就诊环境中，患者不再焦虑和烦躁，医患关系和睦。”骨科在线：如今您除了任北大国际医院院长外，还依然在北京大学第三医院任大外科主任，可谓身兼数职。当初您接任北大国际医院院长之职感受如何？又是如何协调这两项工作的呢？陈仲强院长：“如今我的身份是‘双跨’，既是事业编制的北医三院的专家，又是北大国际医院的院长，这是现阶段的工作需求，也是特殊时期形成的特殊身份。”对于目前的多重身份陈仲强院长解释说。“我能来到北大国际医院作院长，主要是院方从战略角度考虑，以及对我过去工作取得的成就的认可，因此受学校和领导的委托，经过理事会的认同，才担任了这一工作。此次担任北大国际医院院长一职，无论是从领导要求上还是起点上，都是全新的挑战。”“虽说是委派，但要接受这种身份，也要从理念上不断进行转换。”陈仲强院长继续说道。“其实不仅是我，也包括其他人。毕竟是由原来政府公立医院，突然进入到这个大规模、先进的、环境优美的不同于公立医院体制的新型医院。对于今后能否继续保留事业编制？养老问题如何解决？学会的身份是否还能保留？如何协调各医院之间的相互关系？等问题都会有所顾虑，都需要进行思想上的转变，而无须因此踌躇不前。”其实，医院是否是政府办的，还是社会投资办或私营的都不重要，最主要的是在医疗这个平台上，你能做出成绩，能否更好地发挥医生的作用，体现更好的人生价值。“我对北大国际医院的发展充满了信心。”陈仲强院长坚定地说，“任何新兴事物都要经受时间的磨练，对于北大国际医院来说也不例外。发展需要历程，社会观念的转换也需要时间，虽然前进的道路是曲折的，但前途一定是光明的。而我的选择也正是为了更好地迎接这次人生的挑战。”自从陈仲强院长接任北大国际医院院长以来，工作一直都很繁忙。作为一院之长最重要的是要搞好医院的建设和管理工作。其次，作为北医三院大外科主任，骨科专家、教授，他依然每周有1天半的时间在北医三院进行诊疗。“如今的工作就是一个挑战，我希望在迎接这个挑战的同时，做一些更有价值的事情，丰富阅历，这样我的人生才更有意义，生活才会更加精彩。”骨科在线：作为院长，对北大国际医院未来发展您有何打算？陈仲强院长：“俗话说，为官一任造福一方。作为院长，首先要设定医院的发展目标和规划战略。”陈仲强院长道，虽然北京的医疗资源雄厚，北大医学部附属各家医院的优势和强势学科也很多，但由于病床有限、人满为患，容易造成患者的流失或者得不到完整的治疗，而这些情况则可以通过北大国际医院来辅助实现。“对于北大国际医院的发展来说，除了满足基本医疗之外，还应满足不同人群对医疗的不同要求，承担个性化、高端的医疗。”“建设基本医疗、特色和高端服务为一体的医疗服务。建设国际一流医院，领跑医疗体制改革，是医院发展的目标”。对于医院未来的发展，陈仲强院长说道。医院建设的前5年是打基础阶段，建机制，建学科，建特色和运转模式等，让整个医疗机制稳定地向前发展；通过5-10年，建设成为全国先进的医院形成自己的队伍，拥有真正属于自己的全职专家、医生的医资队伍，形成自己的特色；通过20-30年的建设，医院将进入行业优势水平和地位。此外，陈仲强院长还强调，北大国际医院对于如何改变医务工作者的待遇，如何体现他们的价值等方面会进行根本性的调整。“如今公立医院大多都是亏损状态，医务工作者收入不高。而作为北大国际医院，我们医务人员的薪酬要明显高于公立医院或一般民营医院标准。我们的理念就是，真正体现对医务工作者多劳多得或敢为风险贡献的激励。而在此基础上，如果医务工作者能创造更多的贡献，也还会有更多的奖励。而挣多挣少的关键就是医务工作者的业务能力和水平。”在这里，医生只需要做好专业技术的关键性工作，基础性工作则由护士或后勤保障完成，从而形成薪酬配比方式的转变。也就是说，医生在收入增多的同时，减少了不必要的繁复工作。就像陈仲强院长所说的，这种合理地调配人员，能更好地发挥效益，真正体现了医生的核心价值，让他们得到应有尊重和认可。

123229

　　不少医院实施的日间手术遭遇赖床尴尬，近半患者尤其是老年患者并不愿意第二天出院。　　近日，湖北省卫生计生委发出通知，要在全省所有二级医院开展11种常见多发疾病日间手术试点工作，三级医院可以参照相关标准和要求执行。　　日间手术，是指需要住院手术的患者在门诊完成术前检查，手术当日住院，术后在短期内（1-2日）出院的诊疗服务模式，通过有效缩短患者的住院时间，减轻患者负担，提升病房利用率。　　近日，记者走访了解到，武汉的多家大医院早已开始尝试进行日间手术。然而，不少医院实施的日间手术遭遇赖床尴尬，近半患者尤其是老年患者并不愿意第二天出院。　　案例：手术第二天就可出院爹爹却住了10天　　65岁的王爹爹家住汉口胜利街，几个月前，他无意中摸到左上腹鼓起一个小包，最近常出现腹部疼痛。上周一他来到武汉市中心医院检查，才发现这是腹壁疝，其左侧腹壁出现了直径3厘米左右的缺损。医生为其预约了上周二的日间手术，当天做完手术，第二天就能出院。　　听说很快就可以手术解除痛苦，爹爹很高兴。上周二上午7点半，王爹爹按照要求来到该院办理入院手续，经过术前检查、术前谈话、签署手术知情同意书等环节，10时许王爹爹进入手术室。该院疝与腹壁外科主任王勇为王爹爹实施手术，将腹壁缺损修补完好。术后2小时，爹爹就可下床上厕所了。医生说，该手术技术比较成熟，只需留院观察一晚，第二天就可以出院，在家休养即可，还可以省下数百元的住院费用。　　然而第二天，当医生检查后告诉王爹爹符合出院条件时，不仅爹爹不愿意出院，儿女们也不同意，都希望爹爹多住几天图个放心。医护人员尊重爹爹意见，让爹爹在病房里住了一个多星期，直到昨天他才出院回家。　　现状：担心术后风险和不会护理患者赖床并非个案　　据介绍，这11种常见多发疾病都是并发症与合并症相对较少、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全有保障的。这些病种试行的日间手术包括：血栓性外痔切除术，内镜下结、直肠息肉切除术，乳腺纤维腺瘤切除术，超生乳化白内障摘除术+人工晶体植入术，支撑喉镜下声带息肉切除术，先天性耳前瘘管切除术，包皮环切术，膀胱穿刺造瘘术，输尿管镜下钬激光碎石术，膀胱镜下碎石取石术，腹股沟疝修补术。　　近日，记者采访了江城一些医院和科室了解到，这种患者赖床的现象并非个案。　　武汉市武昌医院消化内科主治医师谢兆兰介绍，该院几年前开展了内镜下结、直肠息肉切除术的日间手术，由于此类手术做得比较多，技术也很成熟，因此，只要是息肉在5毫米以下的患者，处理过程中90%以上是顺利的，同时手术创面小，做完后经医生评估出血风险较小的，经过1-2天的观察，就可以安排出院了。　　然而，谢兆兰观察，一般来说，大部分患者即使病情较轻，也都会住上2-3天。在该科室全年二三百台的手术中，经医生评估后可以第二天出院并愿意出院的，仅占这类患者人数的四成左右。“科室每年八百多台手术，日间手术有一两百台。尽管一般第二天就可以出院了，但至少半数患者会‘赖床’。”王勇说，日间手术归根到底是为了造福患者，在保证安全的情况下，将出院时间提前，减少患者经济负担。然而，随着老龄化的加剧，一些老年患者害怕自己万一在家里出现意外状况，儿女们又要上班，老伴也不会护理，还不如在医院里住到完全恢复再出院。对此，医院一般只能根据患者需要进行调整。　　儿童和年轻患者一般都能及时出院　　记者在调查中发现，愿不愿在当天或者第二天出院，跟患者的年龄阶层有一定关系，一般多数儿童和中青年人都能及时出院。　　湖北省妇幼保健院外科负责人、主任医师黄姗告诉记者，该院开展的“小儿包皮环切术日间手术”，几乎全是当天做当天走，一般提前两天来预约，手术后观察1-2个小时就可以回家了。她说，孩子们平时上学忙，父母常利用周末带孩子来手术。当天做完当天回家，也可以不耽误学习。　　同济医院甲乳外科开展乳腺良性肿块日间手术已有3年。该院主任医师李兴睿介绍，患者上午看门诊做完检查，中午休息一会，下午2点半开始手术，一台手术大约15-20分钟就做完了，由于手术是微创的，伤口只有两三毫米长，患者休息观察一个小时就可以回家，最多的时候一天可以做20台手术。“90%的患者都是当天回家，有的年轻患者休息30分钟，医生检查没问题就急着走了，老年患者相对观察时间会长一些。”　　亚心医院从去年7月起开展冠脉照影、PCI(冠状动脉介入手术)、心脏射频消融术等的日间手术。该院副院长、心内科主任苏晞说，自己曾接诊了一位40多岁的患者何先生，胸闷、气短多年，医生一直建议他做个冠脉造影检查，但此前做冠脉造影检查得住院三五天，他一直请不出假，结果后来拖出重症，冠心病随时会发作。“现在日间手术，一天就能完成，能帮助这类工作繁忙的人士更好地呵护健康。”　　专家建议：日间手术前期评估可下放社区医院　　记者在采访中了解到，大多数医务人员和患者都对日间手术表示赞同，但他们同时也提醒，日间手术进一步推广需要注意一些问题。“最重要的就是要严格把握适应症。”同济医院甲乳外科主任医师李兴睿说，日间手术可以增加医疗资源的利用度，也可以减少因住院时间长导致的费用增加，在国外已经非常普及，在国内大范围推广也是十分有必要的。　　李兴睿认为，在确保患者安全的前提下，各种配套措施一定要跟上。患者的病情适不适合进行日间手术，医生一定要严格把关，同时医务人员还要通过健康教育和定期随访，减轻患者的紧张情绪，以及让患者掌握一些判断和处理病情的知识，此外社区医疗要跟上，后期患者回家康复，家庭医生要发挥作用。　　亚心医院副院长、心内科主任苏晞也表示，首先，每个人的病情不同体质不同，是否适合日间手术，医生需要对病人作出综合评价。第二，日间手术对医生提出更高要求。患者当天出院，减少了术后观察的时间，这对医生的分析、预判能力要求很高。第三，日间手术的流程管理很重要。要从患者入院起开始流程管理，环环相扣，保证病人在紧凑但不紧张的状态下，顺利完成手术。　　苏晞还表示，随着未来分级诊疗的推广，他建议，未来选择病人的环节，也可下放到社区医院完成，由社区医院对患者做前期评价后，觉得适合日间手术，再跟大医院取得联系，预约好了后，直接让患者到医院里来做手术，既让手术的安全性得到保证，又可节约时间和费用，最大限度造福患者。

123224

　　需要被重新认识的康复医学：它是魔幻的，可以“赤手空拳”地对某些疾病进行治疗；它是环保的，不需要像临床医学那样依赖药物……　　康复医学是研究养病养老的医学吗？很多人对“康复”二字的认识习惯性地理解为疾病的“恢复”，把医院当作大医院看完病之后养病的地方。殊不知，这是对康复医学最大的误解。康复医学是魔幻的，因为它可以“赤手空拳”地对某些疾病进行治疗；康复医学是环保的，因为它不需要像临床医学那样依赖药物……作为未来医学的一个发展方向，康复医学需要重新被认识。　　A 国人对康复医学的认识存在误区　　与致力于疾病研究的临床医学不一样，康复医学主要研究人体功能，其目标是帮助人们减少或弥补功能损害和缺失，努力使人们获得自主生活的功能状态，回归家庭，走向社会。临床医学主要是利用化学药物和手术的方法，治疗疾病，维护生命；康复医学主要是利用物理学的方法，如声、光、电、磁、频谱、压力、速度、温度以及不同功率、不同波长等等方面的变化来进行治疗，尽可能避免使用药物和手术，是具有独特理论基础和技能方法的独立的医学学科。　　康复医学具有魔幻的特点，医生可以“赤手空拳”地对某些疾病进行治疗，如推拿、按摩、心理暗示、语言等。它也是一个绿色、低碳、环保的医学，因为它不需要像临床医学那样依赖药物，不会发生药物有可能带来的副作用以及药物生产有可能造成的环境污染。此外，从社会效益上看，康复医学还是比较经济的医学，它能够帮助人们缩短疾病恢复的时间，减少用药，最大限度帮助患者恢复功能，能够为家庭和社会减轻众多或巨大负担。　　遗憾的是，目前很多人认为康复医学就是一个养病养老的行业。这个认识误区与“康复”二字的表意有一定关系，很多人对“康复”二字的认识习惯性地局限于疾病的“恢复”，把康复医院当作是在大医院看完病之后去养病的地方。　　作为一个新兴的医学学科，世界上很多国家对现代康复医学越发感兴趣和重视，但由于理解和认识不足，目前对康复医学没有一个让大家都能接受和认可的统一规范的定义和名称。与内地不一样，台湾将现代康复医学叫作复健医学，香港叫作复康医学，都是想避免人们对康复的错误理解。　　此外，美国叫physical medicine，即物理医学，医生叫物理治疗师。欧洲和日本叫rehabilitation，即重新获得能力的意思，这是从残疾人联合会发展起来的一个词。现在的康复医学大都是在世界残疾人联合会的理念和倡导下发展而来，但这只是残疾人康复，它仅是康复医学的一部分。康复医学还包括疾病康复、工伤康复、职业康复、心理康复、社会康复、工程康复等等。　　笔者认为，为避免误解和全面释读康复医学，可以用“功能医学”，或者“整体医学”来替代，这样更加浅显易懂，而且不容易被误解。　　B 康复医学应有独立完善的康复医疗体系　　目前，我国的康复医疗体系还很不完整。十二五期间，国家卫生计生委根据我国实际情况提出了我国的三级康复医疗体系架构，将三级临床综合医院的康复科作为最高级，专业的康复医院是第二级，社区康复医疗机构是第三级。　　但康复医学是一个独立医学学科，康复医疗应该有独自的康复医疗体系，不应该是临床医学的康复科主导形成，这是一个“怪胎”。临床医学康复科的内涵仅是康复医学中的疾病康复部分，大都局限于疾病恢复与养病这个层面上，不能全面指导和引领康复医学。　　无论是在治疗技能和方法上，还是医学思维与路径上，以及追求的目标和结局方面，康复医学和临床医学都不尽相同。上文已提到康复医学在治疗方法上与临床医学的不同，下面两个比喻可以形象反映两者在医学思维上的不同。　　比喻一：三匹马拉一辆马车，中间一匹领头马，旁边两匹配合马。如果旁边两匹马不使劲，中间那匹马拼命使劲，马车可以正常行驶，但中间那匹马的腿或者心脏可能会出毛病。临床医学诊断后，只会发现中间这匹马有病，并进行医治。但治好后旁边两匹马仍不使劲，中间这匹马可能会再次出毛病。康复医学则不一样，它会对三匹马和整驾马车都做功能评估，发现旁边两匹马不使劲后，它会想方设法让旁边两匹马使劲，以此来减轻中间那匹马的负担，使其恢复功能并不再得病。　　比喻二：黏土地里种红薯容易长蝲蛄虫。临床医学会研究如何杀死蝲蛄虫，并研制出杀虫剂。康复医学则更多地会研究土壤等环境和蝲蛄虫的关系，如果改良为沙土地就不会生蝲蛄虫；改种其他叶类农作物也不长蝲蛄虫。　　可见，临床医学富有针对性，康复医学则更有整体性。康复医学的思维是考虑整体，以功能为导向；临床医学的思维则是聚集在某一点，以疾病为导向。而且，与临床医学相比，康复医学除了医学知识外，在专业性上还需要掌握物理、材料、教育、心理、社会等多方面知识。　　现代康复医学作为独立的一级医学学科应有其独特的康复医疗体系，其上端应该是具备综合康复医疗、康复教育教学与培训、康复科学研究能力的三级综合康复医疗机构；中间则是能够提供比较专业的康复治疗、康复训练与效果评价的二级综合康复医疗机构或专科专业康复医疗机构，如专门做语言康复的医院、神经康复医院等，上端医院做出评定并给出康复处方，急性期康复训练进入稳定恢复期后，功能障碍者可以到二级康复医疗机构做康复，在二级康复医疗机构功能恢复到一定程度，患者可以自我掌握训练方法进入日常康复阶段时，可以到一级或社区康复机构进行生活恢复。这样的诊疗体系避免了临床医学大医院看病难、小医院没人去的尴尬现况。　　不过，目前全国康复医疗机构还很匮乏，县级基本都没有。社区一级里的康复服务主要是传统的中医康复，如按摩、推拿、针灸，以中医门诊的形式存在。而且，医疗保险政策对康复医疗的认可严重不到位，以北京为例，上千个康复医疗项目中，仅有90个项目纳入医保，这其中20多个项目又仅限于个别医院使用。　　此外，康复医疗服务定价严重不合理，普遍偏低。正规医科大学毕业的康复治疗师徒手按摩30分钟仅能收费20元；光电磁理疗，时间30到40分钟，收费5元；刚毕业的新手和工作二三十年的专家，收费价格一样；社区医院和三级康复医院，一样的项目价格一样……　　C 我国康复医学人才严重匮乏　　独立的体系需要足够的人才支撑。不久前举行的“2015中国康复论坛”指出，我国康复医学人员不规范现象严重，超过70%的康复医师为各专业临床医师经培训转岗而来，康复治疗师全国一年的大学本科毕业生不过2000人。　　由于长期以来对康复医学的理解不到位，所以我国对康复医学的教育和培训也完全不到位。康复医学人才主要由康复医师、康复治疗师、康复护理师、康复工程师和康复技师构成，但我国康复医学现行的教育体制里仅有两个专业：康复治疗专业和假肢矫形器专业，而且最高学历都只是本科。　　以康复治疗师为例，2001年，首都医科大学在全国率先开设了此专业，由于刚开始是隔年招生，到现在为止培养了不到10期毕业生，每期学生从起初的不到30人增加到现在40人左右。因此，这十多年培养的康复治疗师不到300人。再看全国，到现在为止，全国开设康复治疗专业的高校有70多所，每年毕业的康复治疗师只有2000人左右。　　在西方国家，每千人口有0.5到1个康复治疗师，我国目前万分之一都达不到，达到西方这个标准需要10到30年。　　原卫生部要求二级以上医院都要设康复科，但由于对康复医学重视不够，许多医院的康复科都是临床上转岗甚至淘汰下来的人去做。他们对康复医学缺乏专业性的认识，康复医学水平和理念都很受局限，反过来又影响了康复医学的发展，更难吸引人才，形成一种恶性循环。　　而且，我国执业注册法规规定，临床医生和康复医生不能同时注册执业，如果注册了临床医生，就不能注册康复医生，反之亦然，导致很多人不愿注册康复医生。　　除了专业人才培养不足、转岗人员水平不足，康复医学人才还面临职业发展和晋升难题。除了部分康复医师和治疗师可以走医师的职业发展序列，康复工程师和康复技师均没有职称序列，无法晋升。还有一些康复治疗师由于拿的是理学学士学位，在职称晋升上也存在一些问题。职称上不去，很多人会认为看不到前途。　　D 康复医学是未来医学的发展方向　　目前，我国的康复医学还处于起步阶段，需要各界呵护。2013年，国务院出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提到要加强康复医疗机构的建设。北京也出台政策支持，四环内不许新建或扩建综合医院，但康复医院在禁令之外。　　其实，康复医学发展好了，对临床医学是极大的补充。康复医学里有很多技术已经在临床医学产生作用，如电子直线加速器、放疗、伽马刀、CT、射频消融技术、体外碎石技术以及心脏支架、介入技术等新材料新技术等，都是采用物理学方法的康复医学的体现。　　临床医学还有一个问题，大医院的就诊人群中60%～70%都是老年人，给医保带来很大负担。事实上，这些老年人中30%左右的人完全是心理问题，如对老年的恐惧或者家庭矛盾造成的血压高、心脏不适、失眠等，根本不需要吃药。若去康复医院做心理疏导、水疗等，这些症状都可以缓解。而且，康复治疗用药少、药占比低，是解决医保负担问题的一个方向。　　康复医学还将在高智能社区中得到广泛应用。未来的人们，眼睛若失明，佩戴一种高科技设备就可以重见天日；耳朵若失聪，植入一个高科技设备就可以再闻天籁……这些魔幻的东西，都是康复医学的未来目标。现在甚至已经有了类似的设备，如通过人体肌肉运动可以让“指头”自如活动的假肢。　　还有康复医学人员正在做一个课题研究，试图解决血管堵塞问题，如动脉粥样硬化等。他们相信，一定有一种物理学方法，如不同的振动波或者不同的能量谱，可以消掉这些动脉粥样硬化斑块，根本不需要吃药。　　未来的康复医学，将会让更多人获得幸福。

123219

　　近日，广东高州市某事业单位干部探望家属时，在病房大声喧哗，不听当班护士陈某劝阻，并将该护士打晕。　　8月20日，广东高州市人民医院发生一起暴力伤害护士案件，高州市房产局下属事业单位干部练某到高州市人民医院探望家属时，在病房大声喧哗，不听当班护士陈某劝阻，并将该护士打伤。　　据知情者称，8月20日深夜11时许，高州房产局下属事业单位干部练某到高州市人民医院探望家属时，在病房大声喧哗，影响到其他患者休息。当晚值班的陈护士(女)上前劝说对方不要继续吵闹，结果遭到练某的殴打。　　“用肘子猛打头部，陈护士一下子倒地上，昏过去了。”知情者说，练某将陈护士打倒在地，仍不罢休，继续用脚猛踢陈护士的身体。医院其他医护人员和警察赶到，当场将练某控制。　　该事情发生后，日前，有网友将此事传播到当地网络论坛上。有网友跟帖称，练某是高州市房产局任职官员。昨晚8时40分，高州市官方就此事通报称，事发当晚，当地警方接到报警后，立即赶赴现场将练某控制。目前，违法嫌疑人练某已被公安机关处以10天的行政拘留，受伤护士陈某经法医鉴定为轻微伤。　　同时，高州市纪检监察部门已对练某进行停职、立案检查。