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曾 经沧桑为谁甜炳 焕春秋终礼贤芳 菲永葆青春色医 心一如慰君安教 风儒雅惆桃蹊五 湖学子领翩跹拾 遗又能催人进年 华不负谱新篇2020年，我国知名创伤骨科及显微外科专家、上海交通大学附属第六人民医院骨科曾炳芳教授迎来从医从教50年纪念。曾炳芳教授传承陈中伟院士、于仲嘉教授开创的事业，为中国乃至世界创伤骨科及显微外科技术的发展做出了自己的贡献。1977年，他响应号召参加上海赴西藏医疗队，在西藏自治区人民医院工作了22个月。1978年，还是住院医生的他，和拉萨的同道一起完成了即便在上海六院也只有主任、专家才能做的上肢肿瘤段切除远端肢体再植手术，还成功地进行了西藏高原第一例断掌再植手术。刚毕业8年、还是住院医师的他，能在西藏高原挑战断掌再植手术，得益于他平常刻苦学习，掌握了小血管吻合的技术和断肢再植手术的要点，有着扎实的技术基础。回答我们采访时，曾教授说他的“运气好”也是一个方面：病人手掌离断的创面比较整齐，血管的直径约为1.5-2毫米之间，虽然没有手术显微镜，只要有无损伤尼龙缝线，在肉眼直视下还是能够将血管吻合起来的，当然得有好的技术。2010年他荣膺“中国显微外科杰出贡献奖”，可谓实至名归。人物介绍曾炳芳教授1970年毕业于上海第一医学院医学系，曾任上海市第六人民医院副院长、骨科行政主任和上海市创伤骨科临床医学中心主任。在他的带领下，医院筑巢引凤，科室海纳百川，培养和引进优秀人才，积极推动骨科亚专业化，把六院骨科建设成专业门类齐全，人才梯队结构合理，临床科研并进的大型综合性医院的骨科临床诊疗中心，为学科未来的进一步发展奠定扎实的基础，可谓功在当下利在千秋。他注重学术交流，积极参与学术团体的活动，历任中华医学会骨科学分会副主任委员、中国医师协会骨科医师分会会长、上海市医学会显微外科分会、骨科专科分会主任委员等职，为推广新技术、传播新观点、培养新人才和造福全社会竭尽全力，2018年被中华医学会骨科学分会授予“卓越贡献奖”。他医德高尚，勇于为病人担风险，选择肢体严重损伤的急诊修复作为临床工作的主攻方向。他常常亲临急诊第一线，和学生一起在为病人服务的临床实践中跌打滚爬，用自己的辛勤劳动和艰苦工作解除病员和伤者的痛苦，帮助许多伤残患者保住肢体。他重视科学研究，带领学生结合临床实践开展相关的基础和应用研究，既有技术的改进，也不乏创新之举；他还认真总结提炼，将自己的成果和心得写成论文和著作，发表和出版之后供业内同行品读、借鉴和应用，在国内外学术讲坛上报告、讨论、交流和切磋，在医界赢得爱戴与尊敬。他在患者面前是个良医，在学生面前是个严师。无论是日常临床医疗还是对硕士博士的指导都悉心把控，无私培养进修医生，很多已经成为国内顶尖医院的领军人才，可谓“桃李遍天下”。退休后的他依然宝刀未老，继续为学科建设建言献策，关注着骨科青年一代的发展与成长。用“堂堂正正做人，兢兢业业行医，勤勤恳恳育人”形容他的从医从教50年生涯是再合适不过的。悬壶济世五十载，桃李芬芳满天下。曾炳芳教授以他敏锐的临床思维、娴熟的手术技艺、渊博的学术知识、严谨的治学态度和先进的教育理念为后辈树立了学习的榜样，使学生及同仁们受教获益良多。曾炳芳教授从医从教50年回顾我是1964年从福建考进上海第一医学院医学系读书的。在新生入学训练时，有两点给我的印象非常深刻：一是“医生的使命就是使自己失业”，说的是预防为主，保障人民健康不受疾病困扰；二是要“为祖国健康工作50年”。前者需要整个行业同道的奋斗，后者要每个人努力而为之。时至今日，我也还没有做到为祖国健康工作50年，只能从时间的跨度出发，对自己50年的医学生涯做一个回顾。一、谨遵师教勤奋学习1970年11月，我被分配到上海市第六人民医院骨科。六院骨科有很多很好的老师，陈中伟主任不仅是显微外科界泰斗，更是我们踏入骨科领域的启蒙老师。陈老师教我怎么看别人做手术才能有所收获。他说，凡事要做个有心人，参观手术也一样。事前就得做好两件事：访视患者了解手术指征，看书学习牢记手术图谱。在观看手术的过程中，要不停地问自己三个问题：你看到医生做的和书上写的一样吗?你觉得是医生做得对还是书上写得好?如果让你主刀你会怎么做?只要做到这一些，看别人开刀就像是自己做手术一样，尽管手术刀并不在自己手里。这种思维方法深深影响着我以后的工作和思考。陈医生注重培养年轻医生的基础技能，一开始就要求我们掌握在手术显微镜下进行小血管吻合的技术，还在临床实践中手把手地教我们掌握技术的诀窍，老师们的严格训练使我们受益匪浅，当后来我们面对学生的时候，也照葫芦画瓢，对下级医生严格要求，才能保证有高的显微外科手术成功率。1977年，我参加第三批赴西藏医疗队，在拉萨工作了22个月。在此期间，我把陈主任给我的《坎贝尔骨科手术学》第五版英文影印版上册和自己买的第六版下册译成中文。回到上海后，陈主任还要求我花60%的业余时间学习英语，并坚持要我参加脱产的英语学习班，跟着两位有美国血统的老师学习英语口语。多年后，我由衷感谢陈主任当年的引导和先见之明。1981年，陈中伟主任应国外杂志的约稿，要写一篇关于下肢再植的文章，让我起草由他修改后发表在北美临床整形外科杂志上。尽管他已经离开六院，还是特地请人送来论文的单行本，我珍藏至今，它不仅是有我署名的第一篇学术论文，更凝结着陈老师对我的悉心指导。于仲嘉主任是我另外一个重要的老师和引路人。他让我浏览他在显微再造和修复领域里完成的所有临床病例的幻灯片和技术资料，认真随访总结，踏上把临床经验上升为理论的学术征途，发表论文、出版著作，走向世界，传播、彰显我们的学术成就。“游离组织组合移植”“全手指缺失全手指再造”和“双侧背阔肌肌皮瓣组合移植修复儿童下肢大面积软组织缺损”的论文就是这样相继完成，并发表在美国《整形与重建外科杂志》(Plastic and Reconstructive Surgery)、《手外科杂志》(Journal of Hand Surgery)和《重建显微外科杂志》(Journal of Reconstructive Surgery)上的。《四肢显微血管外科学》的英文版《Microvascular Surgery of the Extremities》也在1993年由Springer-Verlag和上海科学技术出版社联合在德国出版发行；中文版则在1995年由上海科学技术出版社正式出版，获得上海市科技进步奖二等奖。1998年，“急诊显微外科修复肢体复杂组织缺损”的研究成果获得卫生部和上海市科技进步奖三等奖。2010年在北京召开的中华医学会显微外科学年会上，于主任获得中国显微外科终身成就奖，我获得杰出贡献奖，荣幸之至!二、学科建设群策群力1995年，我以医院副院长的身份兼任骨科主任，除了搭建科室领导班子，决定向上海兄弟医院的骨科同道学习。于是派孙玉强、楼国祥、罗从风和陆男吉4位医生到中山、华山、九院和长征医院骨科交流学习和工作，在巩固六院显微外科一枝独秀的地位之外，还要建设专业齐全的综合骨科。在林发雄院长和何梦乔院长的支持下，骨科筑巢引凤，留日硕士蒋垚医生，陈中伟、戴尅戎和顾玉东院士的博士赵金忠、张先龙、徐建广和张长青，先后加盟到六院骨科。这些精英的加入，使科室踏上欣欣向荣的发展征途。2001年，上海启动临床医学中心建设计划，通过擂台竞争，“上海市创伤骨科临床医学中心”落户六院骨科。2005年，创伤中心大楼落成，修复重建外科、创伤外科、关节外科、脊柱外科、关节镜外科和矫形外科的分科瓜熟蒂落，正式成建制建成六个专业9个亚学科。张长青、柴益民、范存义、张先龙、赵金忠、李晓林、孙玉强、罗从风、徐建广、董扬、陈博昌、施忠民主任都在各自的领域积极进取，不断夯实和完善六院骨科的学科力量，学术影响力得到进一步的提升。骨科亚学科建设是在我担任骨科主任的年代里实现的，但它的完善和发展却是各个亚学科技术带头人和全体员工共同努力的结果，正像于主任说我的一样：“我给你们机会，你们有本事!”2010年，根据医院的安排，我把骨科主任的接力棒交给了张长青教授。那一年，在国家临床重点学科的骨科排名中，北京协和、北京积水潭和北医三院位居前三，六院骨科位列第四。作为骨科主任，我完成了自己的历史使命。如今，六院骨科的蓬勃发展让我十分欣慰，年轻人能精进不休是一件幸事。三、团结是魂学术是根我从1998年当选上海市医学会骨科专科分会副主任委员、2000年成为中华医学会骨科学分会第六届委员会委员后，就全身心投入学会组织的各项活动。后来我担任第七、第八两届上海市医学会骨科专科分会主任委员，两度被评为专科分会优秀主任委员；并担任第八、第九两届中华医学会骨科学分会副主任委员，2018年骨科学分会第十一届委员会授给我卓越贡献奖。中华医学会骨科学分会是我服务时间最长、投入精力最多的学术团体。2005年，中华医学会骨科学分会第七届委员会接受了我的提议，成立了以王满宜教授为组长的新的创伤骨科学组。从此开始了全国范围内开展创伤骨科基础教育的活动，创伤骨科学组也因此建立和锻炼了一支非常好的讲师团队。2010年5月，我接替党耕町教授担任中国医师协会骨科医师分会会长。2014年，应侯树勋主任委员委托，我和王满宜教授在很短的时间集结了近200位医生，成立了中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会肩关节外科、足踝外科、小儿骨科、骨肿瘤外科和肢体重建外科五个学组。这三个学术团体本着“团结是魂，学术是根”的行动原则，讲学术搞教育，从根本上提高基层医生的能力，为健康中国的国家战略做出了自己的贡献。回顾走过的路，无时无刻不感到同道们对我们的支持和帮助，特别是戴尅戎院士等友人对我们的关照和栽培，其实也是对六院骨科的支持，六院骨科的发展有今天，很大程度上仰仗于戴院士的帮助。四、对外交流合作共进1991年，卫生部批准在上海市第六人民医院建立“中国上海国际四肢显微外科培训中心”，旨在发挥我们的长处，为世界培养从事四肢显微外科的技术人才，造福人类。同时，上海六院还与国际知名学术组织“内固定研究学会(AO)”、OTC(Osteosynthesis & Trauma Care)建立了良好的合作关系，为六院骨科的学科发展带来很大的推动作用。初期，我们派出医生到国际上诸多AO培训医院作Fellow，对学科创伤治疗技术的发展和提高起到举足轻重的作用。后来随着AO创伤骨科(中国)培训中心在六院成立、我当选AO理事，我们不但从AO获得很多，也为AO教育事业做出相应的贡献。近年来，除了国内兄弟医院的创伤骨科医生之外，先后有众多来自英国、瑞士和亚太地区的AO Fellow在这里得到训练。OTC是个注册在瑞士的创伤骨科学术机构，技术上强调骨折的弹性固定，与AO的坚强固定互补。为了博采众长，丰富学术资源，我们成立了OTC中国委员会，在中国推广OTC的理念。2012年由我主编出版了“OTC中国创伤骨科教程”，使教育活动有本可依，渐趋规范化。这种国际学术交往的日渐加深，有助于技艺的共同提高，能为人类健康做出更大的贡献。五、年轻医生需积极参加学术交流我在2016年70岁时退休，以上海市创伤骨科临床医学中心顾问的身份关注着骨科的发展，也常参加学术会议去了解行业发展动向，不让自己的学术思想落伍太多，同时为中心发展提出自己的建议和意见。骨科的发展要跟上时代发展的步伐。在自然科学领域里，医学的进步相对滞后。就骨科而言，临床手术技术经过上百年的积累在逐渐进步，今后要在手术的微创化和精准化方向努力，让患者的功能尽早得以恢复。年轻医生不能只依赖于从老师手上和书本上学习，还要积极参加学术交流，向同行吸取有益的知识。如果别人做到了1，而自己能做到1.1，那就是有进步；如果不参加学术交流，只顾日常繁忙的临床工作，进步就会受限。非常欣赏骨科在线为骨科医搭建起学术交流桥梁，让大家通过网络实时了解近期的学术交流活动，也能在线上反复学习，这对骨科技术的发展和交流起到了很好的推动作用，深受骨科同道的欢迎。感悟回顾这五十年的经历，我发现我只做了一件事，那就是学习，向老师学、向同事学，向学生学，向同道学，向书本学，在实践中学；讲完了这些，脑子里只剩下了两个字：感恩!感谢老师，感谢同道，感谢时代，感谢亲人!没有这些，没有大家的帮助，我本来是会一事无成的。完稿于2020年10月19日夜

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2020年10月18日10:06中日友好医院脊柱外科谭明生教授做客CCTV10央视科技频道：解码科技史《修复生命的支撑》节目，敬请观看：数千年来，无数医者以完美主义的态度不断摸索，不但推动了骨折治疗术的进步，也修复着生命的支撑。露西是生活在距今约320万年前的古人类，她被认为是第一个直立行走的人，因而得名“人类的祖母”。现代科学家对她的化石分析显示，露西正是由于从树上坠落，造成腿骨和肋骨严重骨折，导致脏器衰竭而死亡。这也许是人类历史上的第一场骨折。露西复原像夹板固定术人类最早关于骨折的文字记载出自《周礼》当中提到的疡医，也就是今天所说的外科医生，而其中又细分为主治“折疡”的医生，这就和骨折相关了。为了治疗骨折，古希腊时期，被称作“西方医学之父”的希波克拉底，发明了夹板固定术，我国历史上的葛洪、蔺道人等名医，不仅以小夹板固定骨折部位，同时还会配合传统中医药，以加快骨折的康复。希波克拉底葛洪石膏绷带简单的夹板，对付复杂的骨折显然是有心无力的。十七世纪，战争催生了新的骨折治疗方式。1851年，一位善于观察的荷兰军医——安东尼奥斯·马基森，从墙角散落的石灰粉末受到启发，发明了能快速硬化和塑形的石膏绷带。它和夹板固定相比，操作更简单，效率更高，这自然受到了医生们的欢迎，并迅速推广开来。安东尼奥斯·马基森石膏绷带内固定治疗有了石膏绷带，可一些根本性的难题却无法解决：明明看着接好了的断骨，打开石膏一看，骨头不是长偏了，就是和原来长短不同！既然从外面固定的思路走不通，那不如试试从内部想办法？牵引治疗1877年10月，英国医生李斯特在为一位孩子完成髌骨骨折手术时，大胆地将一根粗银丝植入骨折部位里，从骨骼内部来稳固。结果证明，骨折恢复得非常不错！从此内固定的理念得到了认可和推广。李斯特随着第二次工业革命浪潮的到来，一系列新的骨折手术器械应运而生，美国医生谢尔曼，就采用了当时最先进的金属合金研制出接骨板。同时骨钉等医疗器械也不断被人们发明。骨髓钉内固定术尽管骨折治疗术发展迅速，但一些特殊部位的骨折处理依旧面临困难。比如严重时甚至会致命的髋关节骨折。髋关节的外形复杂，又承载着人体的重要脏器。不但动手术时难以下刀，术后也不容易愈合。二战时期，英国军医在为回国的伞兵战俘做身体检查时，居然在他们的骨骼里发现了金属长钉。这立刻引起英国的愤怒，他们将德国告上国际法庭，指责他们虐待战俘。英国医生不知道的是，他们看到的钉子，其实是德国军医孔谢发明的骨髓钉内固定术。这位医生是通过在骨骼内部植入有一定韧性的钉子，来帮助骨折部位稳固的。孔谢髓内钉骨骼外固定支架骨髓钉内固定术快速发展的同时，它的缺陷也暴露无遗。身体里头有钢板，骨骼里头有钉子，早晚得取出来。这就让患者遭了两次罪。第二次世界大战结束之际，苏联医生伊里扎洛夫在修自行车时，突发灵感，发明了类似于自行车车轮轮毂和辐条的骨骼外固定支架。这种手术操作简单，还方便拆卸，从而解决了内固定的反复手术缺陷。骨骼外固定支架伊里扎洛夫谭氏技术二十世纪以来，骨折治疗从内向外，内外兼顾，治疗理念更成熟，不过，骨折治疗依旧存在着不少的难点盲区。脊柱与头颅连接处的寰枢椎部位，被国际视为“外科手术禁区”。21世纪初，一位中国骨科医生——谭明生，发明的治疗手段不但是治疗寰枢椎部位的最佳选择，而且被国际同行尊称为“谭氏技术”。谭明生数千年来，无数医者以完美主义的态度不断摸索，不但推动了骨折治疗术的进步，也修复着生命的支撑。

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古语有云：“不忘初心，方得始终。”那么作为医生，我们的初心是什么呢？河北医科大学第三医院副院长、脊柱外科主任丁文元教授，用他33年的从医经历，诠释了一位医者的初心和担当。丁文元教授健康所系，性命相托2014年初，丁文元教授像往常一样来到门诊，等在诊室门口的一个小伙子吸引了他的注意。这个小伙子由母亲带着前来就诊，身材高大壮实，但始终不曾抬起头来。经过周密的检查和问诊，丁文元教授得知这个小伙子28岁，名叫大帅（化名），患有强制性脊柱炎颈胸段鹅状畸形，此时也明白了他始终不抬头的原因。在门诊的交流中，大帅的母亲告诉丁文元教授，孩子患病多年，因为抬不起头一直很没有自信，也迟迟未曾结婚，作为父母每每想到这里都忍不住落泪，觉得对不起孩子，不能给他一个完美的人生。眼含泪花的母亲对丁文元教授说：“我们不是本地人，四处打听知道咱们医院能治这个病，我们就一定要来试试，医生，请您一定要救救我的孩子！”。虽然当时河北医科大学第三医院骨科实力雄厚，但是对于此类患者的诊治经验还不多。这位母亲的举动深深触动了丁文元教授的内心，他暗暗下定决心要给大帅一个美好的后半生，当即答应要为其进行手术治疗。患者资料门诊结束后，丁文元教授立刻带领团队成员开始查阅大量相关文献，为大帅的手术进行充足的准备和周密的计划。幸运的是手术很顺利，术后复查各项指标恢复良好，大帅的头也抬起了来了，脸上洋溢着久违的笑容，这给了医生和患者家庭极大的信心。手术步骤2015年的除夕夜，一通陌生的电话铃声掺杂着新年的热闹气氛响起。丁文元教授接起电话才得知是患者大帅，他激动的告诉丁文元教授：“我现在恢复的很好，并且已经结婚了！”。一番感谢过后便挂了电话，但丁文元教授却久久不能平静，这是他收到的最好的新年礼物。从最初医学生誓词的启蒙，到以病人为中心理念的践行，丁文元教授在医学道路上始终坚持服务患者，力求解除患者的病痛。他常说：“医生的成就感来源于治好了病人的病，不仅仅要做一个医生匠，还要全面提升自身能力”。不仅如此，他还要求带教学生和科室成员保持这个良好的传统。每一位医生入科时，要树立正确的人生观、价值观，首先要进行的是医德教育，树立以病人为中心，为病人服务的理念；其次是要坚持不断学习进步，提升自己的知识储备和临床技术能力；还要积极参加国内外的学术交流，珍惜到其他医院进修学习的机会等，扎扎实实地提升专业技术水平和科研能力，通过自己的实际行动造福患者。良好医德教育是关键（https://v.qq.com/x/page/k32008vga7n.html）肩负使命，造福社会医疗技术的发展也为老龄化社会带来了翻天覆地的变化。85岁王奶奶患有的腰椎滑脱症多年，常常因此痛不欲生。众所周知，对于80岁以上的高龄患者进行手术本身风险就很高，医生的原则是能保守就不开刀。在备受折磨的患者苦苦央求下，丁文元教授为解决患者病痛，立即召集多科室进行会诊，在确认患者的心、肺、脑功能可以负担手术及麻醉后，为患者进行了腰椎切开复位固定融合术，术后患者腰腿疼缓解，日常活动均可自理。患者资料他常说，对于这样高龄的患者，我们治好了就是造福社会，明显减轻社会和家庭负担。作为一名公立医院的副院长，同时也是河北省的政协委员，他不仅仅关心患者的病痛，还积极地为医疗发展建言献策，直击医疗痛点。在2020年河北省两会上，丁文元教授介绍了医用耗材“零加价”后医院应降本增收的对策，他认为医院既应该适度“市场化”，也应该保持它“公益化”的属性。丁文元教授认为，取消公立医疗机构医用耗材加成改革，是继全面取消公立医院药品加成后的又一重大惠民举措。这有助于医疗机构回归公益性，聚焦提高医务人员技术劳务价值，总体而言是好的。随着医保主导的药品、耗材采购体系改革推进，未来医院将逐步从以药品耗材养医，逐步走向以技养医，这是大势所趋。技术创新，心系患者创新始终是技术发展的不竭动力，而医者的创新不仅仅推动了技术的进步，更是为患者打开了新希望的大门。手术中的丁文元教授众所周知，脊椎结核后突畸形是结核病严重的后遗症之一。不仅影响患者外表仪容和心理，还可能出现晚发病灶造成截瘫。30多岁的小李就是一位脊柱结核后造成后凸畸形伴截瘫的患者，其畸形角度高达90度。针对此类患者的治疗大多就是截骨矫形，手术创伤大不说，椎体切除后造成的脊柱失稳等一系列后遗症也是令医生和患者担忧的。为解决临床上的这类问题，丁文元教授对传统的PVCR截骨技术进行了简化和改良，即后路单侧截骨部分椎体切除固定矫形术（UPVCR）入路，该技术采用后方单侧截骨，切除部分椎体、相邻椎间盘大部，保留对侧椎弓根及部分椎体，重建置入钛网支撑。随后，丁文元教授通过UPVCR技术对小李实施了手术，经过家人悉心地照顾，小李术后肌力恢复的良好，很快就出院了。三个月复查时竟是自己走路来的，临床疗效让患者及家人很是满意。患者术前资料患者术后资料丁文元教授介绍说，UPVCR技术的优势在于手术操作简单，易于掌握，学习曲线短，手术时间短，出血少，神经并发症少;临床应用时极少发生断钉、断棒、不融合的现象，术中保留了良好的血运、植骨床，提供骨生长环境，保证部分骨支撑，术后极少发生矫正丢失，临床效果肯定。其实，在河北医科大学第三医院脊柱外科不乏这样的新技术创新。丁文元教授从医33年来，在脊柱疾病相关基础临床研究和治疗中做了大量的工作。核心技术展示创新环钻展示其团队在椎间盘退变形成因素的相关研究中发现，椎间盘退变与凋亡有关，因而临床上使用雌激素可缓解椎间盘退变。此外，改良PSO—“环钻经椎弓根椎体截骨”，与传统截骨工具相比，“环钻”优势为安全性高，环钻侧壁光滑，且无需持续牵拉硬膜；稳定性好，顶端为波浪锯齿状，与骨接触紧密；截骨效率高，取骨量大、可调整方向多角度截骨。创新技术，造福患者（https://v.qq.com/x/page/p3200sxcvf5.html）科室发展，未来可期作为脊柱外科的主任，丁文元教授时刻不忘科室的建设和发展。目前，河北医科大学第三医院脊柱外科共有33人，其中主任医师9人，副主任医师4人，主治医师11人，分三个病区，共120张床位，年门诊量66000余人次，年手术量4500余台，并开展了一系列脊柱高难手术，如复杂脊柱畸形截骨矫形术、复杂严重颈椎病前后路手术、胸腰椎前后路手术、上颈椎腰骶部复杂手术以及脊柱各种微创手术。脊柱外科团队合影脊柱外科目前所开展的诊疗技术（滑动查看）在刚刚出炉的2020年中国骨科领域学术影响力的排名中，该科丁文元、申勇教授均进入全国前50名。科室主持国家自然科学基金5项，省级以上科研课题58项，获得省级以上科技进步奖项8项；拥有发明专利4项，实用新型专利10项；在国内外期刊发表学术论文500余篇，发表SCI论文240余篇；参编著作6部，如颈椎病外科治疗、新编实用骨科学等。通过临床、教学、科研、学术等全面发展，河北医科大学第三医院脊柱外科临床治疗水平进入全国先进行列。古人学问无遗力，少壮工夫老始成。丁文元教授介绍说，科室有没有后劲儿，要看年轻医师以及医学生、硕士生、博士生的培养，这对科室的发展至关重要。年轻医生及医学生不仅要有好的医德，还要有活到老学到老的决心，他带领科室年轻医生在基本的三级培训前提下，夯实基础再提高，重视临床科学研究，并积极与国内外医院联合开展多中心临床研究，对青年医生进行全方位的培养。在脊柱退变相关的基础研究方面，该科室与澳大利亚昆士兰大学进行了椎间盘退变和技术生物材料方面的合作研究；并与美国约翰斯.霍普金斯大学正在进行脊柱疾病诊疗相关的多中心临床研究3项，通过对外交流，大大提高了科室的学术水平和影响力。此外，在学科发展方面，丁文元教授还主张成立专业组，针对脊柱疾病的治疗进行更加细化的专业划分。首先，针对不同的疾病诊疗确认发展方向，在科室选择骨干成立专业学组，科室成员根据兴趣进行选择，定向培养，固定人群研究专门学科，使学科发展更加趋于专科化、专业化，形成优势和学科影响力。科室发展，蓄力前进（https://v.qq.com/x/page/s3200mb3ti7.html）立足当下，放眼未来学科的发展离不开医生的努力，更离不开医院平台的支持和帮助。河北医科大学第三医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的省级综合性三级医院，并在全国具有较高的知名度。该院1958年建院，建院初期就设立骨科，分创伤、骨病、小儿骨和手外四个亚专科。经过多年的发展，该院现有中山、友谊、湘江三个院区及铁门关医院（对口援疆托管医院）；骨科目前分为11个亚专业，23个病区，共有病床1450张，年手术量高达40000余台。医院有中国工程院院士一名（张英泽院士），并且多人在骨科学术分会与团体任职。在2014年和2015年的中国医院科技影响力排行榜和中国最佳临床学科评估排行榜中，河北医科大学第三医院骨科分获全国第五名和第七名。在近期发布的《2019年度中国医院科技量值报告》中，河北医科大学第三医院骨科取得了全国第四名的优异成绩。不忘初心，以人为本查房、带教，凡事亲力亲为（https://v.qq.com/x/page/z3200408y9y.html）若是初心未改，多应此意须同。相信很多同道都被问到过这个问题：做医生是为了什么？“医生就是为了病人，平时要做到不忘初心，以病人为中心，以后的路走的才会更远，未来也会更辉煌。”丁文元教授说，同时他强调，医患之间的交流沟通很重要，在理解患者基础上还要去疏导患者不好的情绪，医生能做的其实就是：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。相信河北医科大学第三医院脊柱外科在新的学科带头人的领导下，不忘初心，砥砺前行，做好脊柱基础及临床研究，逐步提高学术影响力，攻克临床上各个难关，提升临床诊疗水平，使脊柱外科朝着精准化、微创化、显微化、智能化发展，造福更多患者。专家简介：丁文元，河北医科大学第三医院副院长，主任医师，教授，博士生导师。长期从事脊柱外科临床工作与脊柱退变及畸形相关临床及基础研究工作，主持国家自然基金项目2项、河北省自然科学基金重点项目1项、河北省自然科学基金项目2项。研究成果曾获得奖项，其中：获河北省科技进步一等奖2项，河北省科技进步二等奖1项，河北省科技进步三等奖3项，发表SCI论文80余篇，获实用新型专利3项。担任SAS国际会员；SICOT中国部脊柱外科学会第一届委员会常务委员；AOSpine讲师；中国医师学会骨科医师分会骨科技术创新与转化工作委员会副主任委员；《中华骨科杂志》通讯编委；《中国脊柱脊髓杂志》、《Spine中文版》、《SAS Journal》、《中华老年骨科与康复电子杂志》、《中国修复重建外科杂志》、《中华灾害救援医学》、《中国骨与关节杂志》编委。2019年被评为河北省第四批高端人才；2018年被评为河北省政协常委；2017年被评为国家卫生计生突出贡献中青年专家、河北省杰出专业技术人才；2016年被评为享受国务院特殊津贴专家；2014年被评为河北省省管优秀专家；2006年被评为河北省省管优秀专家。

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手术做得快、手术做得多的医生，就一定是技术高超的外科第一刀吗？手术做得慢、缝皮对得完美的医生，就一定是手术精细的良医巧匠吗？在被患者誉为“快刀女侠”的解放军总医院第四医学中心关节外科主任张洪教授看来，手术速度、手术例数和对细节的追求固然能体现外科医生的手上功夫，但却不能仅以此来评判一名外科医生手术技术的高低，而要看手术质量和治疗效果。中国骨科创始人之一、北京积水潭医院首任院长孟继懋教授就曾教导年轻医生：一位优秀的骨科医生不仅仅是他/她为多少患者做了多少手术，而是他/她有没有尽心尽责让患者尽量不做手术或少做手术就能恢复健康。初出茅庐：矫形骨科新添“花木兰”上世纪80年代中期张洪（左二）与积水潭医院矫形骨科郭兴唐主任等前辈及同事合影张洪是1977年恢复高考后首届大学生中的一员。1982年，她从北京医学院(今北京大学医学部)医疗系毕业进入北京积水潭医院实习，本应去妇产科报到的她却被骨科强大的光环所吸引。实习结束，她与另外6名同学一同留在了骨科，其中包括3名女生。由此，中国骨科界多了3位英姿飒爽的女医生。上世纪八十年代，正是神奇的断指再植、断肢再植术最为火热的时候，年轻的张洪也想成为一名能够创造奇迹的手外科医生。当她从手外科轮转到矫形骨科时，很快被多样化的病例、快速见效的治疗手段改变了初衷，于是留在了矫形骨科。“我们的带教老师是荣国威、王澍寰、郭兴唐、韦加宁教授等顶级专家，院领导和科室主任对我们很重视，同学们都比较要强，谁也不甘落后，学习氛围很浓，过得也很充实。”3年的住院医师培训给张洪和同学们打下坚实的基础。这批当时的“后浪”没有辜负“前浪”的期许。当上世纪八九十年代的出国潮退去后，留下来的郭源、危杰、田光磊、李淳、张洪这5名同学，分别成长为积水潭医院小儿骨科、创伤骨科、手外科和矫形骨科的中坚力量。首台手术：荣国威教授递来柳叶刀张洪（左一）刚参加工作时的手术瞬间工作38年来，张洪每周的手术量在三五台到十余台不等，至今已做了逾万台手术，但她永远忘不了她执刀的第一台手术。那时还是住院医师的她，恰好轮转到创伤骨科。有一次参加荣国威教授的一台半月板切除手术，手术开始时，荣教授将手术刀递给了张洪。此前她观摩过多例此类手术，但都是学习。“你来做，我给你看着。”在荣教授的指导下，从明确切皮起止点开始，到切口逐层注意事项、半月板显露、旋转胫骨、夹住半月板并剪断……每一步都顺利完成，也没有拖延手术时间。如今，患者的性别她已无从记起，但是患者桶柄样撕裂严重、水平分为两层的半月板却刻在了她的脑海中。跟着这些诊断能力和手术水平高超的老前辈，张洪不但学到了诊断技巧和手上功夫，更锻炼了医学思考能力。正反“榜样”：好经验坏教训皆有启示1989年底，刚刚30岁的张洪到加拿大多伦多Sunny Brook医院进行为期一年半的进修，世界知名的骨盆骨折专家Tile教授担任其大导师，世界顶级的前AOTrauma主席、该院骨科主任Schatzker教授担任其指导老师。Schatzker教授能将超高难度的股骨内外翻截骨术做得行云流水，张洪就努力争取机会给他拉钩，从而学到大师的不少绝活。他还会在术前为每位患者设计个性化手术方案，并绘制详细的手术步骤带进手术室。术中，他对照设计图和X光片，从如何定位、打几枚定位克氏针、每一枚定位导针在股骨近端的具体入针位点与作用，到如何在导针的引导下上钢板、钢板与轴线角度的确定，再到旋转如何定位等每一步，都按照设计图上的指引进行，非常严谨细致。“他让我见识了大师的手术，也关注到术前问诊、查体、检查，手术规划、术后随访等一系列相关环节。”Schatzker教授让张洪懂得做手术必须有缜密的医学思维。2001年与Schatzker教授在北京国际饭店共同主持学术会议2016年与Schatzker教授在成都合影没机会接触大师是不是就学不到本事了呢？张洪教授认为，三人行必有我师。有人的手术你或许看不上，但是他有自己的一套诊断方法，这个长处就值得学过来；还有人理论知识特别丰富，授课条理性很强，幻灯能让人看得热血沸腾，但是手术却有瑕疵，那就从他的弱点中吸取教训，避免重蹈覆辙。患者随访：数据积淀出团队底气患者眼中的张洪教授在她跟随Schatzker教授、Tile教授这些大腕学习的时候，不但他们精湛的手术技巧令她惊叹，他们完备的患者随访系统更令她惊讶。他们的随访系统对每一位患者进行追踪，掌握其术后改善程度。对于改善不佳的患者，深挖每一个细节，力求明确导致此结果的原因。张洪把这个理念带回了中国，2000年在积水潭医院矫形骨科创建了国内第一个人工关节的资料库，并在来到304医院之后立即建立电子资料库，从第一例手术的资料开始积累，坚持对每一个病人进行记录，医生在手机上就可以随时调阅查看患者情况。已经有近6000余份完整病例和影像资料被收录，这样的不断总结，使她成长为中国关节界的“一姐”。 随着技术不断提高，从手写记录，到Excel文档、数据库，再到如今的云端数据分析平台，患者数据收集更完整、更安全、调用与分析更方便。如今，这些数据积累也成为其保髋团队的“底气”。程徽是张洪教授一手培养起来的年轻医生，张洪主任对患者随访工作的重视，带给他们这些年轻医生的压力可能就是“可怕”的考题，而张洪主任就是那个严厉的考官。“张洪主任会要求我们总结每个患者案例，然后当着全科室人的面一个一个地过案例。如果遇到改善不理想的患者，一定要弄得清清楚楚，找到原因，明确对这个患者下一步的治疗措施，还要总结下次再遇到此类患者应该怎么办，并形成常规治疗系统。”这样的随访不只是数据的累积，同时也让数据指导医疗，使治疗不断完善和完美。由此实现了良好的医患沟通反馈机制，并促使手术不断精进，从而为患者带来更多益处，形成良性循环。人生灯塔：为患者修修补补致力保髋2000年与Ganz教授在瑞士合影2000年在欧洲的一个国际学术会议上，张洪得到世界著名髋关节专家、瑞士Ganz教授的赏识，受邀前往他所在的瑞士伯尔尼大学半岛医院，接受有关髋关节发育不良的关节周围截骨术和髋股撞击症的技术培训。髋关节截骨术难度大、风险高，其最凶险的步骤是在髋臼周围截骨时，术者需在X线透视引导下或不依靠透视引导而全凭截骨。Ganz教授是髋关节领域的一座灯塔，正是他给髋关节截骨术这个艰深复杂的手术系上了安全带、保险绳。Ganz教授终身致力于非人工关节置换的保髋手术，他以身作则地宣扬髋关节保守治疗的理念，尽可能让患者保有自己的关节，并尽量延长“原装”关节的使用年头。这对年轻患者意义重大。近年来，被张洪教授称为“人生导师”之一的Ganz教授，几乎每年都来华讲学和做示教手术，他像白求恩一样毫无保留地传授他的毕生所学和保髋的独门绝技，全心全意地传授保髋手术技术，使很多中国患者受益。这些年来，张洪教授团队也研发了一些保髋技术，但包括髋股撞击症、髋关节截骨以及多种股骨手术在内的临床技术，绝大部分都是Ganz教授手把手传授的。在他的帮助下，张洪教授团队已成为中国数一数二的保髋治疗中心之一，为许多过去无法治疗的患者实施了手术，给很多髋关节疾病患者带来新的希望。专注保髋：“快刀女侠”退居幕后张洪教授（右）与团队成员在手术中2013年张洪教授赴云南进行公益手术后看望病人作为关节外科为数不多的女医生，张洪教授亮眼的学术影响力、果断的性格、亲切的笑容和流利的英语都会让人过目不忘。很多人初识张洪教授，就会被她爽朗的笑声所感染。她干脆利落的性格也体现在其手术风格上，因此年轻时就被患者冠以“快刀女侠”的名号，很多进修医生很喜欢去观摩她的手术。不过，手术炉火纯青的她近两年有意识地退到台后，逐步将工作重点转向培养年轻医生。对年轻医生除了坚持多年的查房、术前读片、制定手术方案、术后分析总结等日常化规范训练，她逐步放手让他们去做手术，以促进整个团队的发展。如今，她团队的医生基本上都能完美驾驭髋关节置换手术，保髋手术也有几位后起之秀做得非常好。“股骨头截骨、基底旋转截骨等一些未全面开展的特别高精尖手术，主要由罗殿中副教授完成，他的髋臼周围截骨术、股骨近端截骨术、小儿保髋术、保髋手术的术前设计与三维重建做得甚至比我还好，程徽副主任医师的手术做得也很出色，均已处于国内领先水平。”这让张洪主任感到欣慰。迄今为止，她的团队已做了近2000例保髋手术，总体手术效果很好。而她本人也将学术研究重点集中于保髋研究和治疗。她指出，东亚与欧美的髋关节病种迥异，东亚以先天性髋关节发育不良为主，欧美人群90%以上是髋股撞击症引发的髋关节骨关节炎。从2019年开始，张洪教授在北京海淀区推广新生儿髋关节疾病的筛查，筛查手段也从漏筛率过大的手法筛查升级到B超筛查，早期发现的患儿通过及时佩戴挽具便可获得矫正康复。经验分享：年轻医生进阶基本原则年轻医生如何才能提高手术技巧？张洪教授分享了4条基本原则：1. 做好充足的术前和术中准备。做一个好医生，不能局限于只追求手术技术，而要把病人的病情吃透，病情诊断要清晰，病人诉求要明确，对实现病人诉求要有把握，术前设计要周全，假体准备要合适，消毒、铺单要规范，体位的摆放要精确、固定要牢靠，琢磨手术的每一步。2. 用心思考才能提高。要善于总结他人经验，手术思路要清晰。要去琢磨每一个病例，总结成功的因素，分析失败的根源，认真学习和借鉴同行的成熟经验。3. 在安全的前提下提高手术速度。一个好的外科医生，既要追求手术质量，还要提高手术速度，拖沓的手术让病人术中失血和感染的风险增多。医生不必把手术量挂在心上，而应追求每一例手术尽量达到100%成功，学习曲线必然就会缩短。4. 手术应当遵循“程序化”。手术中需要强调“程序化”，每一步都应按照特定的程序和要求操作，没有做到就不能进行下一步骤，这是保障手术过程中不缺项不落项、不会留下错误和遗憾的重中之重。总之，外科医生必须经过专业的手术训练、广泛的业务和学术交流、对手术过程有清晰的理解、全面的术后总结和标准的术后随访，才能保证手术质量持续稳定的提高。人物简介：张洪张洪，解放军总医院第四医学中心主任医师、教授。从事关节外科30余年，具有丰富的髋关节、膝关节外科临床经验。擅长复杂人工全髋关节置换与全膝关节置换术、翻修术，以及小切口(手术损伤小恢复快)人工全髋关节置换与全膝关节置换术。对疑难病症和复杂骨与关节疾病、股骨头坏死、髋股撞击症与先天性关节畸形诊断治疗及手术具有较高水平。1997年率先在国内开展髋关节发育不良的髋臼周围截骨术的手术与学术研究，团队目前完成近2000例髋臼周围截骨手术，手术例数及治疗效果均处于亚洲领先水平，中期随访优良率达93%。担任中华医学会骨科学分会关节外科学组委员、北京医学会骨科学分会关节学组委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会副主任委员及关节重建外科学组副组长、中国医师协会骨科医师分会关节外科工作委员会髋关节工作组委员、中国康复医学会修复重建委员会保髋学组组长、国际大学生体育运动委员会医学委员、国际髋关节学会会员等职。曾任美国《Journal of Arthroplasty》编委，现任《关节成形外科杂志》中文版副主编、美国《Orthopedics》及《中华外科杂志》《中国骨与关节杂志》《中华老年多器官疾病杂志》等杂志编委，以及美国《Journal of Bone & Joint Surgery》《中华骨科杂志》《北京大学学报》等杂志通讯编委。