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　　NO1.中科院大博士是如何进行文献检索和阅读的（好习惯受益终生） 　　一.如何进行文献检索 　　我是学自然科学的，平时确实需要不少外文文献，对于自然科学来讲英文文献检索首推Elsevier，Springer等。虽然这些数据库里面文献已经不算少了。但是有时还会碰到查不到的文献，而这些文献的数据库我们所在研究所或大学又没有买，怎么办？我基本通过以下向个途径来得到文献。 　　1．首先在Google 学术搜索里进行搜索，里面一般会搜出来你要找的文献，在Google学术搜索里通常情况会出现“每组几个”等字样,然后进入后，分别点击，里面的其中一个就有可能会下到全文，当然这只是碰运气，不是万能的，因为我常常碰到这种情况，所以也算是得到全文文献的一条途径吧。可以试一下。同时,大家有没有发现,从Google学术搜索中,还可以得到一些信息,Google学术搜索中会显示出你搜索文章的引用次数,不过这个引用次数不准确,但是从侧面反应了这篇文章的质量,经典文章的引用次数绝对很高的.同时如果你用作者进行搜索时,会按引用次数出现他写的全部的文章,就可以知道作者的哪些文章比较经典,在没有太多时间的情况下,就可以只看经典的. 　　2．如果上面的方法找不到全文，就把文章作者的名字或者文章的title在Google 里搜索（不是Google 学术搜索），用作者的名字来搜索,是因为我发现很多国外作者都喜欢把文章的全文（PDF）直接挂在网上，一般情况下他们会把自己的文章挂在自己的个人主页（home page）上，这样可能也是为了让别的研究者更加了解自己的学术领域，顺便推销自己吧。这样你就有可能下到你想要的文献的全文了。甚至可以下到那个作者相近的内容的其它文章。如果文献是由多个作者写的，第一作者查不到个人主页，就接上面的方法查第二作者，以此类推。用文章的title来搜索,是因为在国外有的网站上,例如有的国外大学的图书馆可能会把本校一年或近几年的学术成果的Publication的PDF全文献挂在网上,或者在这个大学的ftp上也有可能会有这样类似的全文.这样就很可能会免费下到你想要的全文了. 　　3．如果上面两个方法都没有查到你要的文献，那你就直接写邮件向作者要。一般情况下作者都喜欢把自己的文献给别人，因为他把这些文献给别人，也相当于在传播他自己的学术思想。下面是本人向老外作者要文献的一个常用的模板： Dear Professor ××× I am in ××× Institute of ×××, Chinese Academy of Sciences.　I am writing to request your assistance. I search one of your papers: 。。。。。。。。。。。。。。。。。（你的文献题目） but I can not read full-text content, would you mind sending your papers by E-mail? Thank you for your assistance. Best wishes !(or best regards) ××× 　　本人的经验是讲英语的国家的作者给文章的机率会大，一般你要就会给，其它不讲英语的国家，如德国，法国，日本等国家的作者可能不会给。出于礼貌,如果你要的文献作者E-mail给你了,千万别忘记回信致谢. 4．最后一种方法其实大家都熟悉，就是发贴在小木虫上求助。我还用另一种方法，就是直接让我所在的研究所图书馆的管理员帮我从外面的图书馆文献传递。不过有的文献可能是要钱的。一页0.3元，由于我们看文献的钱都是由课题出，所以也就不太考虑钱的问题了。 　　二.如何快速而准确地获得最新的科研信息. 　　如何快速准确地从浩如烟海的信息海洋中获取所需的信息，并学会分析、利用信息资源已经成为人们立足于信息社会的一个重要技能.提高自己在当今复杂的信息世界中准确、快速地获取信息的能力,对我们科研人员是至关重要的.我们要时时刻刻了解最新的科研成果,最主要的途径还是要了解最新的科研文献,但是对于我们常用的数据库,我们又不可能每天都去访问一次数据库来查看是否有最新的文献出来,而对于许多国外的数据库.文章的出版效率非常高,有的是每周出几篇新的文章,有的是每半月出一次,还有一月出一次的,所以大家发现很难有精力保持每天都去浏览数据库.但是大家有没有发现,国外的数据库有个很好的服务功能就是如果你在其数据库的网站上注册了邮箱,数据库就会自动在每期有新的文章出来时把文章的内容及链接发到你的邮箱里,直接通知你.这样就对我们获取到最新的信息提供了方便.以Elsevier为例,在数据库网站上有"Alerts"点点击进入,要求你输入"User Name"和"Password",这是对已经注册了邮箱的人进行的.如果你还没有注册,同样会看到右边有一行英语"If not, Register Now. It's FREE and allows you to"这时点击右边的"Register Now",就可以进入进行注册,选择你要求的期刊以及你所研究的领域等等,当然还要填好你接受邮件的邮箱,注册成功后,以后就可以收到最新的文献了,同时你可以随时修改你的接受邮件的邮箱.不仅是象Elsevier这样的数据库有这个功能.几呼所有的外文数据库都有"Email-Alert"这一功能.大家可以试试. 　　三.如何进行文献阅读 　　其实做科研，不看文献要做好科研，可以说一点可能都没有。只有广看论文，深入学习，才能厚积薄发，写出响当当的文章出来。读文献一定不要心浮气躁，或者就是想着混个毕业。相反我们要沉下心来，大量阅读文献，在读的过程中有的文献看懂了，但是看不懂的文献也可能会居多。看懂的认真学习借鉴，看不懂的 深入探索，实在不行就暂时放下，过一段时间，随着知识和能力的提高慢慢也就弄明白了一些。即使还是看不懂，但是心里知道有那么回事，为将来的继续深造做了铺垫。另外千万不要只是为看文献而看文献，我们看的目的是为了能为我们自己的科研所用，所以看的过程中一定要和你自己的数据相结合，当看完一篇文献后，要好好总结，如果用自己的数据，又该怎么样解释。还有一些牛刊物上的文章，不但要学习文章里面的知识，还要学习牛人写文章的文风。好的文章肯定会有好的文风，这些都是我们将来写文章要学习的。 　　另外相信很多搞科研的同行会有个感觉，就是看过的文献，如果只是做做标记，划下划线，还是很容易忘记，过段时间要查询起来也费事。尤其是看过的文献有几百，上千篇时，虽然可以归类整理，但效果还是不好。 　　我建议大家边看一篇文献时，边打开word文档，边整理文章出彩和重要的部分，然后复制过去，标上文献的标题和作者等相关信息，把每一类文献归为一组。 方法操作简单，将来要查询和反复的时候会有很大帮助，尤其在写文章时，相关文献及其亮点都一目了然。这个方法积累久了，对提升写作和阅读都有很大帮助，除了这样，我还有时把一些很经典的段落或都语句翻译成中文，专门整理在一个本本上，这样不但在以后写文章时直接拿出来看，省事省时间，还能锤炼英汉互译的能力，很有利于以后你和老外交流时的口语表达。 　　最后,请大家始终记住,我们查文献都是为了科研,千万不要只查不看,费了那么大劲查到了就一定要看完.就算是你大概的看了一下也是有用的.同样对科学问题要辩证的看待,文献上别人的观点也只是一家之言,而且不要迷信权威. 　　“ 科学本身是人类的一种实践。科学研究是一个思考过程。科学行动则是推行某种思考过程的活动，其目的是为了检验这些思考过程的有效性，进而修正和改善这些思考过程，以期达到最高的认识。像一切科学实践一样，科学的判断力取决于个人的经验、信仰和情绪。 我们中间的许多人，或者说我们全体，在我们的专业经历中，都犯过这样或那样的错误。科学工作者应当有虚怀若谷的精神，敢于摒弃先入之见，敢于摆脱对错误思想感情上的依附. 　　NO.2 这是一位出国留学博士生的学习体会，放到师生互动栏目里与大家交流、分享。 　　这是我受网上一篇文章的启发并结合我们专业的特点，写的一点个人体会，希望对大家有所裨益。 要在高起点上开展学术研究，阅读英文原文是不可或缺的环节。英文文献阅读的重要性不需赘述，国内多数理工科院校的研究已经实现了和国际的接轨，管理和经济学科相对滞后，但是部分团队已经走在前列。 　　中文文献看多了之后就会发现很多内容似曾相识，英文文献在内容的广度和深度方面更胜一筹。阅读英文文献的目的不是为了论文增加几个参考文献而看上去好看，当然国内有些人是这么做的，更有甚者为了增加英文参考文献而引用二手或者三手文献，在转引过程中漏洞百出。广泛阅读英文文献是提高综合能力及水平，优化知识结构，转换思维方式，拓展研究视野的必由之路，当然最重要的是将国际先进和中国实际相结合。 　　（1）英文原文读不懂怎么办？ 　　其实我以前也根本没读过原文，也看不懂。这儿有个好办法：找一本中文经典的书籍，仅看某一节你感兴趣或与你相关的内容，然后先找一两篇英文的综述（review)认真阅读一下，不会的单词可用金山词霸查一查，也许你读第一篇文章需要花两天，你过两天再读第2遍时，你也许只要一天；然后你再读第2篇时也许你只要半天！然后你一定会真正发现读英文文献的快感！（引用部分） 　　我和这位作者有相同的体会，刚开始阅读的时候可能有些困难，当你经过一个时期的训练之后，就会很快进入状态，并且感觉受益良多。 　　（2）我们需要阅读什么样的文献？ 　　虽然英文文献总体上水平比较高，但并不是所有的文献都值得阅读，阅读文献的前提是能够检索到对你有价值的文献。第一步知道如何检索文献，现在学校的英文数据库平台很多，可以尝试检索和合理利用。当然机器检索不能完全找到和主题相关的文章，需要扩大检索范围，然后认真阅读摘要，筛选和自己工作相关的文献。第二步知道如何确定文章的价值，这和中文文献阅读具有相似之处，首先是重要期刊的文章，其次是著名学者的文章。例如在国家创新体系领域，Lundvall\Freeman\Nalson\OECD\Porter等这些重要的作者和机构的文献是必读的，不仅要精读他们的经典文献，而且要追踪其最新研究成果，包括工作论文、讨论稿等。通过对重要作者的研究和经典文献的阅读能给你打开一扇门，让你进入一个由核心作者、相关作者、主要期刊和主要研究机构形成的学术网络。 　　（3）阅读英文文献需要持之以恒 　　英文文献的阅读需要持之以恒。不只是为了写文章或者做项目才去检索和阅读文献，而是需要贯穿于研究生学习的全过程。这是选题和把握前沿领域的重要途径，同时也可以提高自己的英文阅读能力。当然，文献阅读的效果不会在短期内显现出来，不能说读了几篇英文文献就怎么样，但是当你把英文文献作为主要阅读对象时，可能会渐渐发生变化。 　　有些中文文献存在不足之处，例如，数据可靠性差、观点（判断）不可检验；方法运用存在缺陷；文献综述不全面等。对于多数社会科学而言我们最终还是要研究中国问题，中文文献是入门的基础，国内重要期刊的文章仍然需要有一个全面的了解。 　　如果平时读得多了，自然会有感觉，找更高级别杂志的文章读。国外著名的科学家一般都有一个习惯，即每周都认真读1-2篇Science, Nature, Cell等高级别文章。这个习惯希望每个人都能保持！而且Science对中国人是免费的！Nature中也有许多内容是免费的，即使没有密码之类，也能得到大量有用的信息呀。临床的同志一定要读读The lancet和新英格兰杂志！这两本简直太经典了！ 　　NO.3 如何阅读外文文献？ 　　本人是学经济的.看了大量的外文文献.开始时也觉得效率低,不是单词不认识,而是看了后面忘了前面.后来摸索出了一些方法,和大家共享. 三步骤: 　　首先,通读各个小标题.通常英文文献都很长.拿来文献,先把各个小标题串一串.弄清楚内在的联系. 　　其次,跳进去读各个小标题内的内容.标注是必不可少的,就是在必要的段落标示出作者的观点.这是为了第三步做准备. 　　最后,跳出来,再把全文串一遍.根据做好的标示做好阅读摘要. 　　这样就完成了. 【转帖：读外文文献的一点体会】 　　PS:一直不会看外文文献，学学人家。 　　本人英语基础不好，没过六级，所以在硕士的时候基本上看的外文文献很少，现在想想很后悔，2年的时间少学了很多东西。上了博士，自己给自己的定位也高一些了，开始打算硬着头皮咬着牙很不情愿的也要多看些外文文献，一开始看比较慢，有些很难理解，到现在大约仔细阅读了100篇外文文献，泛读了100篇外文文章，受益匪浅，现在基本不怎么看中文的了，确实也觉得外文的质量就是高（也有凑数的烂文章），现在自己写外文的也很顺手了。谈几点自己的体会。 　　1.先找5篇跟自己论文最相关的外文文章，花一个月的时间认认真真的看，反复看，要求全部读懂，不懂的地方可以和同学和老师交流一下。一个月以后你已经上路了。 　　2.如何读标题：不要忽视一篇论文的标题，看完标题以后想想要是让你写你怎么用一句话来表达这个标题，根据标题推测一下作者论文可能是什么内容。有时候一句比较长的标题让你写，你可能还不会表达。下次你写的时候就可以借鉴了 　　3.如何读摘要：快速浏览一遍，这里主要介绍这篇文章做了些什么。也许初看起来不好理解，看不懂，这时候不要气馁，不管它往下看，等你看完这篇文章的时候也许你都明白了。因为摘要写的很简洁，省略了很多前提和条件，在你第一眼看到摘要而不明白作者意图的时候看不懂是正常的。 　　4.如何读引言（前言）：当你了解了你的研究领域的一些情况，看引言应该是一件很容易的事情了，都是介绍性的东西，写的应该都差不多，所以看文献多了以后看这部分的内容就很快了，一扫而过。有些老外写得很经典得句子要记下了，下次你写就可以用了。 　　5.如何读材料及试验：当你文献看多了以后，这部分内容也很简单了，无非就是介绍试验方法，自己怎么做试验的。很快就能把它看完了吧 　　6.如何看试验结果：看结果这部分一定要结合结果中的图和表看，这样看的快。主要看懂试验的结果，体会作者的表达方法（例如作者用不同的句子结构描述一些数字的结果）。有时看完以后再想想：就这么一点结果，别人居然可以大篇幅的写这么多，要是我可能半页就说完了？ 　　7.如何看分析与讨论：这是一篇文章的重点，也是最花时间的。我一般把前面部分看完以后不急于看分析讨论。我会想要是我做出来这些结果我会怎么来写这部分分析与讨论呢？然后慢慢看作者的分析与讨论，仔细体会作者观点，为我所用。当然有时候别人的观点比较新，分析比较深刻，偶尔看不懂也是情理之中。当你看的多了，你肯定会看的越来越懂，自己的idea越来越多 　　8.如何看结论：这个时候看结论就一目了然了，作后再反过去看看摘要，其实差不多 　　9.把下载的论文打印出来，根据与自己课题的相关性分三类，一类要精读，二类要泛读，三类要选择性的读。分别装订在一起 　　10.看完的文献千万不要丢在一边不管，3－4个月一定要温习一遍，可以根据需要，对比自己的试验结果来看 　　11.学会记笔记，重要的结论，经典的句子，精巧的试验方案一定要记下来，供参考和学习 　　12.有些试验方法相同，结论不同的文献，可以批判性的阅读。我想要是你自己做试验多的话，你应该有这个能力判断谁的更对一点。出现试验方法相同，结论不同的原因有下：试验方法描述不详细，可能方法有差别；试验条件不一样；某些作者夸大结果，瞎编数据 　　13.有时间还是多看点文献吧，最好定个目标：在学术上超过自己的老板。因为老板一般不看文献，他们都是凭经验做事，很多新东西他们都不知道，慢慢的你老板会觉得你很厉害。 　　反正我觉得多读了，读起来就快了，而且也会慢慢喜欢上看外文文献，收获自然也就多了。 　　可能写得有点乱，凑合看吧，我们一起奋斗！！！ NO.４abuck曰： 　　1、论文主要解决的问题是什么？ 　　2、这个问题重要吗？为什么？ 　　我为什么要读这篇文献？ 　　是否有人做过？ 　　自己会怎么设计方法来解决？ 　　3、A 通过图表，你会得到什么结论？ 　　B 图表说明什么问题？能否说明该问题 　　自己要得到这张图会用什么方法？ 　　作者用的是什么方法？ 　　C你能够重新画出这张图，用自己的语言表达吗？ 　　4、作者采用什么方法来解决这个问题？假设是什么？理论依据是什么？ 　　这些方法是否符合论证命题的需要？ 　　通过这个方法，你觉得大概能得到怎样的结果？ 　　是否有能得到更好结果的方法或更加简单的方法？ 　　他为什么这样设计试验？是怎么想到的？有什么创新？你为什么没有想到？ 　　5、A这些设计能否满足需要？为什么？这种方法有什么缺陷或进一步需要阐明的地方? 结 果分析统计方法有什么缺陷 　　B这些试验是如何组织起来的，之间的逻辑关系是什么？每项试验都有什么意义？哪些是 必要的？哪些是不必要的？ 　　C如果是我得到这样的结果，我会得到什么结论？ 　　6、A 文章的结论是什么？和你想的差异在哪里？ 　　B 结论可靠性如何？对原来的结论有什么支持或变化？ 你如何评价？ 　　C 讨论中是如何从已知的知识得到结论的 　　7、A试验结果是否支持文章的结论 问题、设计、方法和讨论的逻辑关系是什么，作者是如何达到目的的？有哪些哲学思想和技巧？ 　　B 还有哪些不确定采用的是推测的地方？为什么不确定？我能否进一步确定？ 　　C 文章是如何描述结果、如何解析图表趋势，论据如何组合，如何表达自己的观点？ 　　8、和同类文献，有什么共同点和不同点？ 　　9、和以前的文献，作者思路上有什么变化，下一步是什么？我能否有进一步改进或者加入？ 　　10、别人还有哪些地方没做？要是我接着此方向继续做，哪些是在我所在工作条件下可以做的，哪些必须要做，哪些别人肯定比我做得更好更快？ 　　看introduction 回答问题1和2 　　看图片 回答问题3A 　　看结论和abstract 回答6A 　　再看图片 回答3B和3C 　　图片和结论相结合 回答6B和6C 　　阅读abstract和结果 回答问题4、5A和5C 　　比较结果和结论 回答7 　　比较以前的文献 回答6B和9 　　比较同类文献 回答8 　　回答7B和10 　　最后全部问题过一遍

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春节长假，很多人会开长途车回家，回家是一件开心的事情，不过长时间开车，不注意保护腰椎，就容易得腰痛的毛病，弄不好的话还可能腰椎间盘突出。 记得以前有个老病人，30多岁，春节期间从北京开车回江苏，回来北京后，他却直奔我们医院。原来这次旅途并不愉快，他一口气开车回江苏，下车后就开始腰痛，春节期间也间断腰痛。回北京的路上，腰痛加重了，并出现了右臀部和小腿的疼痛，开车时间稍久一点就疼得厉害，而且腿部逐渐开始出现让人恐惧的麻木感。到医院一检查，我们发现他已经得了腰椎间盘突出症。长时间开车对腰椎不好，这一点大家都比较清楚。原因在哪里呢？一是长时间坐着 开车容易导致腰肌、韧带劳损，椎间盘压力过大，如果得不到及时休息，就容易发生腰痛；二是发动机低频震动不利于椎间 盘，有可能加速椎间盘的退变和老化。为了减少您长途开车对腰椎的损害，余大夫给出以下健康小贴士：1.建议调整好汽车座椅，高度合适，与方向盘的距离合适，关键是要让自己比较舒适的坐姿。2.可在后背垫一个小软枕，保持腰椎良好前凸，减少后方肌肉和韧带的负荷；3.劳逸结合，不要一气呵成，2小时左右进服务站休息一下。下车做一些简单的扭脖子、扭腰、伸腿的全身运动。千万不要强忍腰背部的不适，几小时或更长时间的持续驾车。 4.平时腰椎不好的朋友，可以佩戴腰围保护自己的腰椎。 5.从根本上防治腰椎病，还是要注意正确的姿态及加强锻炼。游泳与瑜伽是很好的锻炼腰背肌的运动，另外就是在医生指导下，进行专门的腰背肌训练。

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    在屡见不鲜的医闹事件中，医生的执业风险已从职业本身转移到了人身甚至人格。如果我们要求自身没有得到多少人文关怀的医生去对患者进行全方位的人文照护，人性的天平会不会失衡？当我们要求医生对患者进行人文关怀的同时，医院乃至社会是否也应给予肩负生死重托的医护人员一份人文关怀？新年伊始，让我们走近医务人员，听听他们内心的渴盼和希冀。我们期待着社会各界能给“白衣人”更多的支撑，让医路上多些掌声、少些伤害。——编 者    如何抵挡耗竭感的侵袭    李明智（作者单位：首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤科）    我们的社会正发生着巨大的变革，医疗卫生系统也被裹挟其中。在变革的阵痛期，很多人都认为自己属于弱势群体，都渴望理解和尊重。    所有患者都希望自己的病能治好，还希望少痛苦、少花钱，就医过程能方便、舒适。但是，医院有医院的流程。为了保证医疗安全与医疗质量，什么时间做检查、什么时间出结果，就像写文章总是要起承转合一样，这也需要临床、检验、后勤多个部门联合作业。在医院，每一位患者都是面对一个体系的服务，绝不是单单医生一个人。但现实中患者往往觉得医生能包办一切，这种期望总是让我们无所适从。这些，您能理解吗？    “如果有一天，我变得冷漠了，请记得曾经也没人把我放在心里；如果有一天，我变得不在乎你了，请记得曾经也没人愿意尊重我的劳动；如果有一天，我不再对你微笑，请记得曾经也没人在乎我快乐不快乐。”这是我一位同事在离开医疗岗位前发出的感叹。作为医生，我们每天都在跟形形色色的患者打交道，患者的病情起伏总是让我们悲喜交加、忧心忡忡。甚至在回家的路上、躺在床上时，脑海里也会不由自主地闪放着患者的资料：“那位20多岁的淋巴瘤患者头痛，会不会存在脑膜转移？”“那位刚当上父亲的肺癌患者今天第一次化疗，晚上会不会呕吐？”“那位淳朴的蒙古族小伙子，有没有读懂我们那程式化的知情同意书？”    在我们医院，很多医生接触的都是肺癌病人，多数情况不乐观。一些病人住院周期长，跟医生相处那么长时间，彼此早就有了感情。一旦这样的病人突然离世，别说他的亲人，连医生自己也非常难受。但每当这样的时刻，医生首先要做的是安抚病人家属，安抚同病房的其他病友。谁会想到我们的挫败感和失落感？我有一位女同事每次遇到病人不治，情绪就很低落。她年幼的女儿察觉到母亲的不悦，天真地问：“妈妈，别的医生都把病人治好，您怎么把病人都治死了？”    我坚信医患双方人人平等。医生要对患者进行人文关怀，医生本身也需要人文关怀。接受医学教育这么多年，学的都是怎么看病、怎么开方，没有人教我们怎么告知患者病情、怎么面对死亡。缺失的这部分，医生全凭领悟力和感受力在临床中慢慢补上。在这个过程中，一种职业的耗竭感总是时不时地侵袭着我们。    面对日复一日无尽的病痛与死亡，还有那因不被理解而说不出的辛酸与困惑，或许我们的表情会慢慢变得成熟而理性，但那颗心，那为“健康所系、性命相托”的誓言铸就的心灵之火却永不会熄灭。    别让他们长期憋着闷气    梅松政（作者单位：四川省古蔺县观文镇梅松政诊所）    世界着名医学杂志《柳叶刀》发表吴孟超院士等人的文章，疾声呼吁全社会共同关心医生的生存处境。频发的暴力伤医事件，甚至让诺贝尔奖得主穆拉德博士深感意外：“这是我生平第一次听说医生也要练功夫。”近年来，一件又一件发生在医院的恶性伤医事件，让大多数医务人员心寒。从前年的“要尊严，别学医”，到现在的“要保命，别学医”，这种不该有的行业奇闻，让穆拉德博士感到惊讶是情理之中。    几乎每一次恶性伤医事件发生后，大家都会一边倒地指责肇事者。然而，每一件恶性伤医事件最后都悄悄地烟消云散，那些无辜的医务人员生命就这样没有了交代。在大多数人看来，只要医务人员尽百分之百的力为病人着想，医疗行业就会健康发展起来。这是一种被扭曲的看法。因为不顾及医务人员的感受，何谈病人的感受呢？人们忽视了医务人员也是“胆小之人”，同样具备七情六欲。当医务人员没有得到应有的尊重时，病人的生命也难以得到尊重。    从某种角度来看，医学人文关怀应该是三方面的。而目前，我们在三个方面都做得不够好。    首先，医务人员没有得到人文关怀。绝大多数医务人员都是职工身份，以保质保量完成任务为己任。在付出与回报不平衡、风险与安全没保障、诊疗手段被医院和医保制度绑架、医术与能力不对称等因素的影响下，他们成为一类“没有安全感”的人群，真可谓“流汗流血又流泪”。    其次，医疗机构对病人及其家属的人文关怀不够。不论什么人生病了，心里都会有恐慌，特别是被重病、慢性病折磨的病人，不仅需要有效的诊疗方法，更需要温暖的人文关怀，比如医疗风险关怀、诊疗流程人性化、康复知识讲解等。病人就如同一位不知“来路、去路”的家属，最需要“导航”人员给予引路。这一点，又有多少医疗机构在认真地做？医生跟这样的患者面对面，谁给他们补上这些课？    再次，医疗纠纷缺乏人性化的处理。矛盾永远都会存在，医患之间发生纠纷更是在所难免。关键是万一发生后，谁来充当最好的调和剂。在国外，一旦发生纠纷，医院首先是保护医生，更多地追查制度设计和程序管理上的责任，而不是把医生推到风口浪尖。医患间的摩擦如同“星星之火”，人性化地处理，才能防止“一个着火点引发一场不可收拾的大火”。    在我看来，医改的首要任务就是要重视医务人员的感受和呼声。具体说来，医保制度要尽快解脱医生，别让医生“看着病人钱包开方”；引入“第三方”解决医患纠纷需要及时、公平、公开、增进医患间的信任和理解；医务人员要有“倒苦水”的地方，别让他们长期憋着闷气为病人服务。总之，关爱医务人员是关爱病人的第一步。只有医务人员安心了，病人才会放心。    留住最宝贵的职业热情    吴秋芳（作者单位：湖北省监利县第二人民医院）    低廉的报酬和超常的付出，再加上伤医事件带来的伤害和打击，已使越来越多的医生不堪重负，甚至动摇了他们继续坚守这一职业的信念。一项针对2000多名临床医生的调查显示，他们中80%每天工作8~12小时，67%曾连续工作超过36小时，60%没有完整休满法定节假日。也就是说，超负荷是医生工作的常态。更糟的是他们的健康状况。一项有6000多人参加的调查显示，1/4的医生有心血管疾病，近一半的医生有高血压，40岁以上医生的患病率是普通人群的两倍。这两组数据告诉我们，医生真是一个特别需要人文关怀的群体。尤其应该注意的是，如何保有他们的工作热情。    40多年前，我学成进入医院工作时，尽管每年365天都是全天候工作，工资待遇也很低，但内心却是充实而愉悦的，几乎没有任何私心杂念。特别是在工作中，医生都敢于为病人考虑和担当，只要有1%的希望，就要付出100%的努力。记得我们在抢救一名极危重有机磷农药中毒患者时打破常规，采用阿托品原药直接静脉推注。为了保证用药不间断，我们和家属一起不停地将1毫克/支的阿托品吸入注射器，直到用量达到1000多毫克时，患者终于转危为安。如果没有病人的理解和信任，没有人有胆量采取这种非常规的抢救方案，这位患者可能就会失去抢救的机会。    但是现在，由于患者对医生逐渐产生了习惯性质疑，常将医生预设成唯利是图的“坏人”，不管岀了什么问题，一股脑地发泄到医生身上，致使医生遇事都小心翼翼，即使病人有99%的希望，也生怕出现那1%的失败。这极大地抑制了医生在抗击疾病的战斗中潜能的充分发挥。    这些年来，我们医院也采取了不少措施，尽可能地对医护群体进行人文关怀：一是增强职业荣耀感。通过加强医院文化建设，引导和帮助医生树立正确的人生观、价值观和道德观。二是奖惩分明。创造条件满足医生的正当诉求，调动他们的职业热情，使之积极、主动地为患者服务。三是尽力争取政策支持。通过正确处理公平与效益的关系，创建平安医院活动，畅通联系职工的渠道，发挥工会和女工委员会的作用，及时解决医护人员工作中遇到的实际困难。    期待医院的正确应对    周海龙（作者单位：上海市嘉定区南翔医院）    相信很多人都跟我一样，认为医护人员学自卫技能是下策。因为任何人都很难做到一边为患者看病，一边保持警惕，随时准备施展拳脚。要给医生人文关怀，我们需要做到以下几点。    对医护人员因医学局限性而出现的差错予以容忍。是人就会犯错。错误发生后，首先要从制度上找原因，查漏补缺，而不是光想着如何处罚，好给患者或社会一个交代。另一方面，要对涉及职业操守的过错实行“零容忍”，涤浊扬清，肃清行业内的不良分子。    为医护人员提供减压的渠道。我了解到有些医院建立了篮球俱乐部、乒乓球俱乐部，或是定期开展职工运动会，让医护人员通过运动来减压，同时增强同事间的合作，并营造生龙活虎、积极向上的氛围。    为医护人员提供发展的空间。鲁迅先生说过，人一要生存，二要温饱，三要发展。现代社会，生存和温饱一般都没有问题，发展的空间却不是人人都有的。近年来，我们医院专门请来专家指导医护人员搞科研，特意设置了院级重点扶持学科，同时设立后备管理人才队伍和提供出国学习机会等，就是想给医护人员提供更广阔的天地。    为医护人员解除后顾之忧。一些新员工来自外地，初来乍到，难免有各种不适应。此时，医院出面根据各自的情况为他们提供宿舍、申请房补、协助子女入学。事情虽小，却常常要动用不少资源，但就算煞费苦心，能为新员工办件实事也是值得的。    为医护人员遮风挡雨。有了医疗纠纷，当事医生必然很有压力。这时，医院要站出来积极解决问题，把病人引到纠纷办或调解委去，避免医患间直接发生冲突。当患方提出要求医生当面道歉时，医院应采取措施力避再次发生伤害事件或强压医生道歉而伤及其自尊。面对不成功的救治，大多数医护人员都会感到自责，有的甚至因此背上沉重的思想包袱。医院的正确应对，有助于医护人员卸下包袱轻装前进。    我相信，善待医护人员就是善待我们自己。社会多给医护人员一点关爱，他们就会把这份关爱释放到患者身上。    建设包容型社会，为医护人员遮风挡雨    尹 梅（作者系哈尔滨医科大学人文学院院长）    不久前，我收到一位学生的来信。她信中的一段文字，让我的心情变得很忐忑。她说：“8年前，我成为一家三甲医院的内科医生。对未来，我充满了信心，坚信自己能成为病人信任的好医生。8年过去，一切似乎都变了，我已经开始变得冷漠……”作为医生，身处风口浪尖，扑面而来的都是指责和埋怨，就算是曾经坚如磐石的理想，又如何经受得住这样一次又一次的侵袭？    近年来，越来越强烈的呼声在为患者呐喊，要求医生为患者治疗身体疾患的同时还要加强人文关怀。然而，医生也是普通人，他们在履行守护人类生命健康的重任时，不仅要具备勇士般披荆斩棘的气概，还须心思缜密、审慎而行。特别是在当下，由于医改的往复、医患的纠葛、媒体的介入、学界的讨论、制度的缺失等众多因素纠缠不清，更多医护人员抱怨重重。我们不禁要问：医生一直在关心别人，现在，谁来关心他们？    在屡见不鲜的医闹事件中，医生的职业风险已从职业本身转移到了人身甚至人格。如果我们要求自身没有得到多少人文关怀的医生去对患者进行全方位的人文照护，人性的天平会不会失衡？这或许给了我们这样的提示：还原医生亦是普通人的角色，在要求医生对患者进行人文关怀的同时，医院乃至社会也要给予肩负生死重托的医护人员一份人文关怀。    值得欣慰的是，我们已经看到一些医院在这方面积极的作为。上海中山医院自2009年引入巴林特小组活动以来，每两周一次的倾诉与交流吸引了越来越多的医护人员参与。在温岭杀医事件后，他们以“医路的爱与哀愁”为主题，帮助医护人员释放这一段时间的愤怒与不安。实际上，巴林特小组活动已经在包括北京协和医院在内的国内众多医院开展，收效显着。有专家说，这个原本用于训练医生处理医患关系的方法，正被赋予“医生情绪干预”的新功能。    在上海儿童医学中心，设立了专门为医护人员服务的“减压房”。心理冥想、沙袋宣泄、有氧瑜伽等生理或心理减压方式齐上阵，就是因为该院进行的一项调查显示，医护人员的焦虑、抑郁情绪普遍高于正常人。虽说能接受“减压房”服务的医生不多，但医院这样做的目的就是要让医护人员知道，在他们孤独无助时，有一个地方一直为他们敞开着大门。在我们平时进行的调研活动中，不少医护人员都表示，他们希望有这样一个心理宣泄的途径。    当然，对医生的人文关怀也不是一蹴而就的事，不论是“掏心窝子倒苦水”式的，还是“讲述身边温暖自我治愈”式的，能受益的毕竟只是一部分人。从宏观上看，我们还需要传统观念的转变、相关制度的完善以及社会公众的理解等众多层面的合力推进。    首先有必要界定医生和患者的权利边界，创造宽松的执业环境。我国《执业医师法》中虽对医患的权利和义务有相应的规定，但大多没有明确的指向性。这种不明确性，使得医患双方都过分强调自身的权利，而忽略对义务的履行，且这种不履行也没有相应的惩处措施。当前社会上滋生的医闹事件，就是某些人为牟取不当利益，利用患者的失衡心理造成的不良恶果。相应的政府职能部门应根据具体的规章制度去应对，不能将平息医闹的压力也转嫁给医生。    其次，建设包容型社会。构建和谐的医患关系，不仅需要医生的努力，患者及公众也必须给予医生必要的尊重、信任与宽容。我们应该利用多种手段大力普及医学知识，提高公众的认知水平，使得公众能够理解医学、尊重医生。当然，正确的舆论导向在医患关系走向和谐的道路上发挥着举足轻重的作用，避免炒作等有强烈主观色彩和有失公允的报道，才能还原医生的本来面目，抹去大众对医生的成见。所以，建议医疗机构适时以设立医院开放日、组织义诊、开设大讲堂等方式向社会敞开大门，让公众对医生的工作有更直观的了解。

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　　近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上，有官员指出，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。中国的医保基金结余率如此畸高，令发达国家、更令全国人民“伙呆”了。 　　是平头百姓身体都倍儿健康，很少看病，搞得钱都用不完吗？还是平头百姓素质非一般的高，大病小治，特地帮国家省钱吗？非也。　　那就让我们去了解一下医院的反应吧。笔者从广州市多家三级、二级医院中了解到，近几年每到医保年度过半时，医保基金就吃紧了。多数医院都会要求医生限制对医保患者开药，这样才能勉强维持医保不超支或少超支。如果每年都这样，那参保人充分享受到医疗保障了吗？　　那参保人的反应呢？从网络上的和身边参与医保的人们的吐槽中，不外乎以下几种反应：门诊报销比例太低；医生经常不愿开贵药；住院起付线太高。甚至有好多年轻网民说自己年轻身体好，嫌麻烦根本不买医保，有病去药店就搞定了。　　为何医患双方对医保制度都不满意？　　某在一民营医院担任院长的同行说：“医保局让我们医院给患者看病，就好比让我们去帮他请客吃饭，告诉我们可以报销1000元，同时也告诉客人可以自己点茅台和龙虾、鱼翅、鲍鱼等，结果一桌饭吃了2000元。因为客人期望值太高有些东西没能吃到，医保考核说客人吃得不满意，只能给你报销800元。结果你帮医保请客自己还要贴钱，这就是中国式医保！医院必亏！”　　这位院长对医保制度说的这番话，非常形象地描述了目前医保制度下医院的困境。实质上反映的是某些政府部门不愿出钱，不愿负起医疗保障的责任。相反，还设定了支付限额，超支就你们该死的医院自己埋单。而自己就零风险，稳赚不赔。政府非但投入少，还从医保基金每年的巨额盈余中赚钱！　　这话一点都不吹牛。以广州市为例。对每个定点医院的居民医保和职工医保参保人，该院只能分别获得医保中心每人每年120元和600元的门诊人头费支付，若超支医院埋单。而按照规定，以三甲医院为例，居民和职工医保门诊每月药费最高可报销300元。如果每月都用足报销限额，每人每年可最高报销3600元。这就是说，按照三甲医院平均每张处方金额150元计算，只要居民医保参保人（包括儿童）每年去看两次病，医院必亏！职工医保也处于超支边缘。　　再看我们的医保目录，保证令您“伙呆”：因为太多的天价药堂而皇之地名列其中！例如：吉非替尼、厄洛替尼、赫塞汀、格列卫、他克莫司、奥氮平、甘乐能、吉西他滨、西罗莫司等，还有很多不能一一列举。主要用于器官移植抗排斥、精神病、乙肝或肿瘤的非常规治疗。每月治疗费用达上万元，每张处方额动辄1000至两万。　　看了这些高价药名单，再来看医保局那可怜的门诊人头费，是多么刻薄！按照医保的基本原则来看，是保障常见疾病的常规治疗。应该以国家基本药物为主，杜绝天价药；尽量用国产替代药，少用进口药。但是，医保局给如此可怜的人头费，却放任如此多的天价药进入医保目录；明知每月人头费如此少，却反复声明医院限制病人开药的处方金额和处方天数违规！无异于向全国民众开一张巨大的无法兑现的空头支票，自己树立好人的光辉形象，让医院自己去拼命限制参保人用药，做永远的坏人！否则只能亏损。而自己则零风险，坐享巨额盈余赚钱！这不是激化医患矛盾是什么？　　医保基金是用来让参保人充分享受医疗保障，从而解决看病难、看病贵的问题的。其使用原则应该是当年收支平衡，不应当有过多结余。一方面是参保者抱怨报销比例低，另一方面却有大量医保基金处于“沉睡”状态。而当前的医保基金管理制度无疑加重了看病难，激化了医患矛盾。