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　　2014年2月22日，北京积水潭医院田伟院长、卢平书记和蒋协远副院长带领专家组来到广东中山市良都文化广场开展大型义诊活动，参加义诊活动的专家有小儿骨科郭源主任医师，手外科田文主任医师、脊柱外科刘波主任医师、何达副主任医师、创伤骨科黄强副主任医师、矫形骨科李为主任医师、唐竟副主任医师、骨肿瘤科郝林主任医师、运动医学科沈杰威主治医师、中医正骨科句朝晖副主任医师。积水潭医院原副院长李海贝、院办主任任轶、医务部主任李笠和护理部主任高晓燕等组织并参加了此次义诊活动。广东省中山市南区政府派出15名青年志愿者为义诊活动提供服务保障。　　上午9点，天空飘着绵绵春雨，义诊正式拉开帷幕，初春的雨丝还带有几分寒意，但义诊现场的气氛却使人感到暖流在医患间流淌，广大市民早早地来到义诊现场，等候积水潭医院的专家。一位来自喜来登酒店的年轻母亲带着自己的孩子来到小儿骨科主任郭源的诊台前，郭源主任认真地询问孩子的病史，并作出了正确的诊断，消除了孩子家长心中的疑虑，孩子的母亲说：“我们得知今天国内最好的骨科专家来这义诊，早早就做好了准备，郭源主任给我们留下了很深刻的印象，我们期待中山积水潭骨科医院早日开诊，这是我们中山人的福气。”刚刚看完矫形骨科的一名撞击综合征的年轻患者，满意地挤出人群，他自豪地说：“今天遇到好大夫了，把我的病终于说清楚了，积水潭医院的专家真棒!”　　护理部专门设置了分诊台，并为患者测量血压。　　临近中午，小雨停了下来，前来看病的市民仍然围着专家问这问那，不肯离去，他们共同的心愿就是期待今年中山积水潭骨科医院早日开诊。八个骨科专业共接诊400多人次。　　自中山积水潭骨科医院的建设项目落户南区后，随着基建的不断进展，北京积水潭医院专家团队在田伟院长的带领下，南区政府的大力支持下，三年来在中山已经开展了5次大型义诊活动。　　积水潭医院的专家不远千里来到中山开展义诊活动，不但为中山百姓送来国内骨科医疗水平最高的医疗服务，而且为中山积水潭骨科医院的顺利开诊奠定了良好的基础。图1 小儿骨科郭源主任医师在为患者看病图2 手外科田文主任医师为患者看病

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18日16时，齐市富拉尔基公安分局召开新闻发布会，就“2·17”杀医案进行了通报。据警方介绍，17日10时28分，在北钢医院耳鼻喉科门诊室内，一名医生被袭击。民警到达现场后当场将一名手持铁管的嫌疑男子抓获。被害人孙东涛头部遭到重击，经抢救无效死亡。鉴于案情重大，齐市公安局迅速组织刑侦、刑事技术等部门第一时间赶赴现场，组织侦破。经审理查明，犯罪嫌疑人齐某某在春节前因治疗鼻部疾病，对北钢医院耳鼻喉科主任孙东涛(45岁)的治疗结果不满意，遂产生报复心理。案发当天，齐某某手持一根50厘米左右的铁管，闯入耳鼻喉科门诊室，连击孙东涛的头部，行凶后被及时赶到的民警抓获。　　目前，此案仍在进一步调查中。富拉尔基区委、区政府已组成专门工作组，开展相关调查和善后处置工作。　　18日上午，赶了3个多小时的车程，记者一行来到齐市富拉尔基区。在这个原本宁静的小城区，居民们街头巷尾谈论的话题几乎都是发生在前一日、令人惊愕和痛心的杀医案。记者多方采访，力图还原案发过程及齐某某的作案动机，追念那位在北钢医院工作岗位上被害的耳鼻喉科主任孙东涛医生。◎案件还原：　　他进屋后一言未发　　从袖中甩出铁棍打下去　　在场患者：当时发出一声巨响，我还以为是电脑爆炸了，吓得从凳子上摔了下来。　　记者从当地警方处获得了案发时的诸多细节。据警方介绍，17日早，齐某某从自家仓房内取出一根50厘米左右的铁管，随后直奔距离其家一公里外的北钢医院。其间，他将铁管藏进了袖子里。来到医院后，他径直走上2楼耳鼻喉科门诊室。当时在该诊室内，科室主任孙东涛正在为一名六旬老人看病，另外还有两名医务人员。由于孙东涛的座位背对门，所以他并没有察觉齐某某的出现。进入诊室后，齐某某一言未发，飞快地从袖子中甩出铁棍，对准孙东涛的后脑一棍打了下去。　　据在场的六旬老人介绍：“当时发出了一声巨响，我还以为是一旁的电脑发生了爆炸，吓得从凳子上摔了下来。一瞬间的事儿，完全没有反应的时间。”此后，齐某某对孙东涛的后脑和颈部连续击打，一片嘈杂和喊叫声随后响起。　　他当时已失去理智　　几近疯狂失控　　办案民警：被害人已躺地不动，嫌犯仍不停用铁棍猛打。　　据警方介绍，事发时，富拉尔基沿江派出所驻该医院警务室的民警正在1楼巡逻，听见有人呼喊：“打人啦！打大夫啦！”3名民警立即从就诊患者中挤出一条路，迅速跑上2楼。就在上楼时，民警们的对讲机收到了报警信息，前后1分20多秒，办案民警就赶到了案发现场。据办案民警介绍，当时孙东涛已倒地不动，完全没有了反抗能力，但齐某某仍在不停地挥动着铁棍进行击打，已经失去了理智，几近疯狂失控。3名民警见势立即上前将齐某某扑倒，并控制住。当时的齐某某先是一愣，并没有表现出反抗行为，后被带回公安机关。而倒在血泊中的孙东涛，经抢救无效死亡。　　警方还原嫌疑人　　19岁的他为啥杀医　　原因一：术后鼻梁不再高挺，爱美男不接受医生“恢复期”解释　　原因二：面对“变丑”现实，没方式排解，堆积的仇恨瞬间爆发　　记者走访了解到，齐某某1995年生人，本来应该在当地一高中念高一，因为病情等原因他于去年年末辍学。今年19岁的齐某某身高在1.72米左右，身材偏瘦，浓眉毛、高鼻梁，相貌端正，平日里是一个比较注重自己相貌的人，穿衣打扮相对来说也比较爱美。　　针对此前关于齐某某作案动机是由于复诊时被弄疼这一猜测，记者从警方处获悉，这并非是齐某某作案的真实原因。他的鼻部所患的鼻中隔偏曲疾病，除了感觉呼吸不通畅，有时憋闷、头晕外，还导致其鼻梁部稍微变形，让齐某某深受困扰。春节前，齐某某来到北钢医院耳鼻喉科进行手术治疗，出院后自我感觉鼻子歪曲的情况没有改善，鼻梁不再高挺了，于是春节后3次来院复诊。经询问，被告知目前“处于恢复期，恢复一段时间慢慢会好的”。面对这样的回答，齐某某并不接受，纠结于“变丑”现实，又没有良好方式排解的他，将内心堆积的郁闷和仇恨，在实施行凶杀人的瞬间彻底爆发了。初审过程中，齐某某没有抗拒排斥，表现平静。　　据了解，齐某某的父亲是一名出租车司机，母亲打零工，家里还有一个姐姐。不可否认，爱美是人的天性，但将爱美的代价建立在暴力杀害帮助你的医生性命之上，是何等的心理扭曲？我们不禁要反思，频频的伤医、杀医事件，为什么没有给予社会警醒，反而愈演愈烈？！打杀辱骂医务人员违法成本很低这是某网站统计的2013年几大经过报道的恶性伤医事件的汇总。过去一年，许多无辜的同行因为医院暴力事件受伤，甚至失去宝贵的生命。然而从语言暴力到拳打脚踢，甚至拔刀杀医。愈演愈烈的医院暴力事件一次次伤害着医生的身体和心灵，紧张的医患关系和大家逐渐麻木的态度更让医者内心充满阴霾，成为对中国六百多万医者的严峻考验。这冰冷的数字背后，透露着多少医务人员的无奈？据中国青年报记者经统计的2010年-2012年的17起恶性伤医案件中，一审判决死刑的仅两起。在这之中，暴力伤医者在庭审过程中提出自己有“精神问题”的有6起，占三成多。今年1月，根据中国医院协会发布的《医院场所暴力伤医情况调研报告》（下称《报告》），暴力伤医事件的发生医院从2008年的47.7%上升至2012年的63.7%，住院区、就诊区、办公区成为医院场所发生暴力伤医事件的高发区。《报告》调查了全国316家医院、8388名医务人员和8204名患者。数据显示，医务人员遭到谩骂、威胁较为普遍，发生医院的比例从2008年的90%上升至2012年的96%；医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加，发生医院的比例从2008年的47.7%上升至2012年的63.7%；每年发生次数在6次及以上的比例逐年上升，2012年（8.3%）是2008年（4.5%）的将近两倍，平均来看，每年都会发生1至3起此类事件，2012年达到顶峰。住院区、就诊区、办公区成为医院场所发生暴力伤医事件的高发区。《报告》指出，恶性伤医事件大多不是因医疗纠纷造成。在对2012年11起恶性伤医事件分析中发现，仅有3起与医院有医疗纠纷，其余主要因为疾病无法治愈而迁怒医生，还有部分因支付医疗费困难而与医院闹事。《报告》显示，98.7%的医务人员表示暴力伤医事件对自己有影响，且高达87.2%的医务人员表示影响程度大。这一点，去年11月，《法制日报》记者用5天时间体验北京安贞医院副院长助理的角色时已深深地感受到了，当记者穿上白大褂走在就诊区楼道时，遇到一位就诊人员问“彩超在哪里”，当时记者答不上来，明显看到了问者的不满，记者立即有种恐惧和防范心理，害怕无缘无故被揍，同时觉得穿白大褂在医院里更没有安全感。《报告》分析认为，恶性暴力伤医者将医院作为发泄的场所，是因为打骂医务人员后却有舆论的同情，法律处理也常常以是医疗纠纷而忽略对刑事犯罪的处罚，由此打杀辱骂医务人员违法成本很低。接二连三地发生袭医事件，跟违法成本太低有关，即惩罚不够重，导致医疗行业成了高危行业。　　 姚晓明称，在美国，对伤医者，从罚款到量刑上都很重。深圳市人大代表杨勤说，在香港，只要打人，就是刑事案件，打医生肯定要被判刑。二人均认为，医疗场所并非普通的公共场所，值班医务人员随时准备或正在抢救、治疗病人，应受特殊保护，如果他们受到袭击，还能正常地抢救或治疗病人吗？所以，袭扰医务工作者性质严重，是以危险行为威胁公众安全，不能和其它场所同类案件、同样伤情采取同等执法，因为它危害了公共安全。中国医师协会：这是不能容忍的恶性刑事案件　　这不是医患纠纷，是在法制社会不能容忍的恶性刑事案件。令我们学界尤为痛心的是，在对恶性伤医事件“零容忍”的今天，竟然又在我省发生了性质如此恶劣的杀医事件，我们在震惊之余深感为了医患双方的共同利益，拯救我们的医学事业，严格法制已经到了必须有所作为的时候。　　首先，关键问题是尽快完成医疗体制改革，最大限度地保证全体国民的医疗保健需求，还医院、医务人员应有的地位和尊严。此外，向全社会宣教医学是一门实践科学，医学不是万能的，存在诸多未知性和风险，患者应该尽可能地理解医生，建立互信。　　我们在此对孙东涛医生表示深切的哀悼，对其家属表示诚挚的慰问。我们敦促司法部门依法严惩凶手，并将对后续事态的发展给予关注。        徐毓才：暴力犯罪就是犯罪，没有任何理由宽容近十几年来，医患关系越来越紧张，医闹越来越猖獗，暴力伤医事件越来越多。一个很重要的原因，是我们的土壤有问题。一方面，媒体，尤其是一些官媒、主流媒体，在不停地丑化妖魔化医务人员，八毛门、缝肛门、茶水发炎、护士抽打术后患儿、烤箱烤死新生儿等等离奇古怪，而之后，这些“制造事端”的媒体、媒体记者几乎都不了了之。如此反反复复，医务人员被搞成妖怪。另一方面，每次暴力伤医事件发生后，舆论几乎一致的给实施暴力的罪犯找理由、找借口，这种缺乏公平正义、不辨是非善恶的行为，助长了暴力伤医的“伪正义”和“假英雄”浩气，似乎杀医生倒成了梁山好汉？！事后，因为这种畸形的败坏的社会罪恶心里，政府执法机关附和社会舆论，对罪犯屡次宽容，制裁不力，一些医疗机构的负责人，不知道出于什么心理，也许为了自己那一顶可怜兮兮的烂官帽，对很多“责任不清”的医患纠纷给予“人道主义补助”，进一步助长医闹犯罪，全然把公平正义抛到脑后，把医务人员置于危险境地。事到如今，我们必须理清思路，旗帜鲜明地反对医闹，旗帜鲜明地打击暴力伤医事件，旗帜鲜明地依法办事，对医院暴力零容忍。医学是一门残缺的科学，花了钱不一定就能买回来命在人们的怨气中，常常可以听到一种声音，就是患者花了很多钱，最后得到一个不满意的结果，甚至人财两空。这种声音，背后的潜台词就是“我花了钱，医生你就得让我满意，或者你就得救活我”。说实话，这种声音很响。不是有人一直叫嚣，要把“医患关系”纳入《消费者权益保护法》的调整范围吗？最高法不是已经把医疗损害写进《关于民事诉讼证据的若干规定》里了吗？都是这种声音的体现。古人说，医生能治得了病治不了命。近年来，尽管医学在发展，但其未知的领域还十分广多，对于很多疾病还搞不清，还有很多“怪病”无法做出诊断，还有很多疾病没有办法治疗，纵观医学领域，不知道的比知道的要多得多，因此，医学，其实也很可怜，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。因此，希望花了钱就可以治好病，其实是错误的，是不可能的，这种认识是把医疗服务等同于一般服务，把人等同于一般物件，把医患关系简单地理解为一般民事关系，实际上是不全面，有害的。因此，一些行业内的专家，就不完全赞同，把医患纠纷按照一般民事纠纷处理。（详见：徐毓才《温岭弑医事件带给我们多少思考？》）妻子：希望社会能还他一个公道哀痛的气氛，笼罩在位于齐齐哈尔市富拉尔基区春阳街的北钢医院内。45岁耳鼻喉科主任孙东涛悲惨遇害的一幕让这所建于1954年的医院承受着前所未有的伤痛，依旧忙碌在工作岗位上的医护人员缠上黑纱、上写“哀念”二字，以此表达他们对孙东涛的悼念。20岁从齐齐哈尔医学院毕业行医至今，数不清的“北钢”职工和职工家属见证了孙东涛的医路历程，然而他的人生却在农历正月十八被自己的一名患者终结。孙东涛妻子　　　同是医务工作者的妻子：“他是个十分勤奋的人，特别爱和我讨论疑难病例”　　孙东涛的妻子于虹心脏不好，得知噩耗至今，全靠速效救心丸支撑。  　　于虹在富拉尔基区人民医院化验室工作，也是一名医务工作者，他们的儿子今年参加高考。“当天早晨我们去上班的时候还好好的，没想到那竟是最后一面。”面对李慧君、刘鸣等省内知名耳鼻喉科专家，以及孙东涛的恩师，于虹泪流满面，并婉言谢绝了医师学会等组织的捐款，“我不能给大家添麻烦，我也是一个医生，知道大家的钱都是用汗水换来的，我只希望社会能还东涛一个公道”。　　据孙东涛的家人介绍，于虹比孙东涛小1岁，夫妻二人十分恩爱，他们有共同的爱好，滑雪、游泳、打羽毛球，“东涛是一个十分勤奋的人，每次做手术之前，都要回家翻看诊断和相关病例，遇到难题就翻阅书籍请教老师，而且特别爱和我讨论疑难病例。”结语：医乃仁术。治病救人是广大医务人员的天职。为了救治生命，医患之间应成为朋友，而不是敌人。　　近段时间以来，中国医疗场所暴力事件不断，医院内的流血事件频频发生。　　面对不断发生的伤医事件我们感到震惊！　　面对不断发生的伤医事件我们感到愤怒！　　面对不断发生的伤医事件我们大声质问：　　医护人员的人身安全为何得不到有效保护？　　为什么伤医事件屡禁不止？　　伤医事件的行凶者是否都受到了应有的惩罚？　　在伤医事件中，除了凶手应受法律惩处之外有无失职渎职行为？

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    连续两天，接连发生两起伤医案。　　2014年2月17日，黑龙江省齐齐哈尔市北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛，在诊室被高中生齐某某用钝器猛击头部致死。这是继温岭杀医案、北京同仁医院医生被砍案后，又一起发生在耳鼻喉科的恶性伤医案。　　当人们还在探究耳鼻喉科为何成为伤医案重灾区时，案发第二天，河北省再次发生伤医案件，只不过，此次伤医案的事发地是外科。2月18日下午，河北省保定市易县人民医院外科医生李某在办公室写病历时，突然被一名男子用刀割破喉咙，行凶男子随后逃离现场。李某经紧急抢救已脱离生命危险。据了解，该男子疑因不满李某对其做的手术而行凶。　　作为李某的同行，在北京市一家三甲医院工作20多年的临床医生贾勇对记者说：“现在行医真的挺难，特别是外科，也就是老百姓俗称‘动手术刀’的医生，这些医生的职业生涯中每天都面临着各种风险，风险背后就会导致事故。”　　“患者对医疗行为不满意可以进行投诉，也可以把医生告上法庭，但是为什么要使用暴力？这是一个值得深思的问题。”曾经做过10年急诊护士，目前在北京一家三甲医院医患办工作的王芳对《法制日报》记者说。　　“非常气愤。尽管法律可以严惩凶手，但我的心里还是凉洼洼的。”刚刚下夜班的北京市某医院麻醉科大夫苏磊一脸疲惫，对于连接发生的伤医案件，除了悲凉，言语间透露更多的是无奈。“从增加保安数量到增加技防物防等措施，近年来保护医务人员合法权益的文件频繁出台，法律也对行凶者进行了严惩，但医生仍是高风险职业，风险指数甚至在直线上升。”说到这里，苏磊低下头说了一句，“医生的命谁来救？”　　2012年4月30日，卫生部、公安部联合发布《关于维护医疗机构秩序的通告》；2013年10月22日，国家卫生计生委和公安部又联合发布《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》，提出实现警医联动，确保恶性突发事件的及时有效处置等内容。记者发现，在最近两年时间里，各种保障医务工作者人身安全的措施不可谓不详尽，但伤医案仍不时发生。其中有何缘由？　　“通告和指导意见都张贴在医院墙上，但实际操作很难。”北京市某医院医患办公室主任魏刚（据当事人要求为化名）向记者分析说，由于这些通告和意见的法律层级低，所以执行力度偏弱，“此外，虽然看似有了一系列文件，但相关法律法规并不明确，法律解释也不明确”。　　此前由中国医院协会发布的《医院场所暴力伤医情况调研报告》显示，发生暴力伤医事件的医院从2008年的47.7%上升至2012年的63.7%，住院区、就诊区、办公区成为暴力伤医事件的高发区。由此，“报告”建议将医院场所属于公共场所明确写入相关法律法规，使公安机关在执法时有法可依，特别是在诸如急诊室、病房等关乎患者生命安危的特殊场所，更应加强防范，加大打击违法行为的力度。　　“我认为应将上述文件通过立法程序上升到法律层面，从而做到有法可依，提高执行力，切实保证医务工作者人身安全。”魏刚说。　　在哈尔滨医科大学附属第一医院实习医生王浩被刺案中，中国医师协会医疗风险管理专业委员会常委李惠娟曾担任王浩父亲的代理律师，她对记者说，伤医案的发生与当前医患矛盾的现实和社会大环境不无关系。近年来，由于体制弊端等因素的影响，并未出台对解决医患矛盾行之有效的应对举措。　　在去年年底浙江温岭杀医事件发生后，对于加强医院安保的呼声再一次高涨。温岭本地的部分医生希望医院能够像机场一样，对患者随身携带的物品进行必要的安检。　　但不少业内人士认为，加强安保固然能够防范部分有极端情绪的患者，从一定程度上保护医生的安全，但这种方式不可能从根源上解决医患矛盾，而且还可能会增强双方心理的紧张。　　对此，卫生法专家、北京中医药大学教授卓小勤认为，针对伤医案件，除了行凶者个人性格偏激及病理性畸形冲动等因素外，更需要关注此类案件背后存在的整体医疗环境问题。　　“因医患间不信任导致的医疗暴力事件，反过来又使医患关系急速恶化。重构医患之间的信任势在必行。”李惠娟说。　　“看病难、看病贵问题仍然严峻，药品回扣事件等医疗腐败现象的存在，导致医生公信力受到损害，加之出现医疗事故后，事故鉴定单位既是运动员又是裁判员，患者处于弱势一方，唯恐正当权益无法得到有效保护。”在卓小勤看来，若上述问题得不到解决，伤医事件将无法得到根本遏制，“解决的关键仍在于继续推进医疗卫生体制改革进程”。

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　　住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是造就医学临床专家的关键所在。　　为科学设置我国住院医师规范化培训专业分类，七部委联合下发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的要求，配合国家卫生和计划生育委员会正式开展住院医师规范化培训工作。　　骨科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，是目前医学界从业人数最多的专业学科，它与临床各科关系密切。通过骨科住院医师培训，能够对骨科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对骨科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。　　中国医师协会骨科医师分会会长王岩教授积极投身于骨科住院医规范化培训工作。致力于将骨科升级为二级学科以有利于住院医师规范化培训工作的开展，目前具体工作细则正在深入讨论中。关于住院医师规范化培训更多信息，请关注中国医师协会骨科医师分会官方微信：caos_china。