111457

医生，您对自己的职业感到“厌倦”吗？您是否感觉自己已经变成一个曾经怎么也没有想到的模样——性情急躁、有时冷漠、时常轻视别人，甚至有点家长式的霸道。您是否因为失去职业理想而困惑不已？其实，医生对职业感到厌倦的现象是普遍存在的。下面我们对比一下中美两国医生“厌倦”的理由，或许能找到很多相似之处。近40年来，美国医生已经失去了曾经享有的社会地位。在20世纪中期，医生堪称社会栋梁，但凡聪明真诚有抱负的尖子生，无不期望能当个职业最高尚回报最丰厚的医生。然而，如今医学只是另一种职业，医生也变得与其他职业别无二致：都对职业前景感到不安不满，焦虑万分。得到的尊重太少美国医生患上了“集体萎靡症”。“我们努力了，做出了牺牲，这都是为了什么？对于很多人而言，当医生已经成为一份平常工作。这种态度不仅对医生是一大问题，还会伤害到病人。”一位医生在拥有27万医生用户的Sermon医生社交网上说：“我不会再这样做（当医生），这与钱没有关系。尽管我做出了良好的临床诊断，工作卖力，也同情病人，但是我从病人、医生同事和管理人员那里得到的尊重太少。这些在急诊室工作涉及多项强迫进行了不必要的检查（每位患者都要接受CT检查！）。事实上，我们知道他们不必进行所有检查。而意识到这一切浪费行为真的会让你无法再热爱你所从事的职业（医生）。我感觉自己像是医院管理人员赚钱游戏中的一个棋子。让我足以谋生和更有充实感的方式很多很多。可悲的是，我们曾认为医生值得又高尚而选择了从医。但是从我短暂的从医生涯看，这只不过是一个把戏。”这种不满是惊人的。但如何会走到这一步？从某种程度上说，是医生自己的错。20世纪中叶平稳的日子，也是美国医学的黄金时代。由于脊髓灰质炎疫苗和心肺搭桥手术等突破性医学进展，预期寿命大幅上升（从1940年的65岁增至1970年的71岁）。医生大多自己设定坐诊时间和确定医药费用。这一时期，美国医生通常在各方面都十分满意。在私人有偿服务模式下，病人自己掏钱看病或者通过或通过“蓝十字盾保险公司”（Blue Cross/Blue Shield）等新兴私人保险项目支付医药费。医生可以根据病人支付能力调节费用，他们看起来像恩人，不受“官僚层级”约束。自1965年开始实施专门针对65岁以上老人及残障人的“医疗照顾”（Medicare）之后，就医人数更多，医生收入实际有增无减。1940年，经通货膨胀调整后，美国医生平均收入约5万美元。到1970年，美国医生均收入接近25万美元，达到美国家庭收入中位数的六倍。然而，随着医生获利的增多，他们越来越被视为“欺诈”医保体系。年复一年，医保支出增速超过美国经济整体增速。与此同时，有关医疗浪费和医疗欺诈行为的报告屡屡不断。美国国会一项调查发现，1974年，外科医生做过240万例不必要的手术，花费接近40十亿，并造成近1.2万人死亡。在中国，解放之初国家规定应届大学毕业生月工资为42元的时候，医学院学生也有55元。世界大多数学校医科都是7年以上的长学制，学生需要先花4年学习生物，物理，化学，拿到学士学位之后才有机会申请进入医学院学习，高昂的教育投入换来的是高回报，美国的医生收入是其他职业平均收入的5.5倍，德国加拿大等国也都在三倍以上，如果成为名医则更是待遇优厚。除了优裕的收入，医生的社会地位也较其他职业更为崇高，他们被看作正派、博学、勇敢的真正的人道主义者——而在中国，医生得到这样尊重似乎只有在“非典”时期，而疫期一结束，医生很快就又成了最受非议的群体之一。红包、乱开药、没有职业道德，各种指责不绝于耳。大多数医生对医学失去热情医生的社会舆论也急转直下。医生不再被不假思索地褒扬。随着管理式医疗（managed care）的增长（到本世纪初，95%职工参加了某种管理式医疗计划），医生的信心一落千丈。多项调查发现，大多数医生表示对医学失去热情，并劝阻家人和亲戚朋友不要从医。2001年，在大约2000受访医生中，有58%的人表示，对医学的热情比5年前更低，87%的人表示，总体“士气”降低。多项近期调查表明，如果能再次择业，30%～40%的执业医师表示不会进入医疗行业，不鼓励孩子从医的比率更高。2008年一项涉及12000名医生的调查发现，只有6%的人对当医生持积极态度，84%的人表示医生收入没有变化或有所下降。大多数人表示，由于要处理文件而没有足够的时间陪病人。将近一半的人表示，计划减少了未来3年的患者人数，或者干脆停诊。1973年，不到15%的医生对自己当初的正确职业选择没有任何怀疑。到1981年，一半医生表示，不会像10年前那样建议从医。除了管理式医疗之外，医生对自身理想职业产生“幻灭感”的原因很多。一个出人意料的结果是，越来越多的医生表示，没有足够的时间与病人在一起。医学的进步使癌症、艾滋病和充血性心衰等昔日绝症变为需要长期护理治疗的慢性疾病。医生也有更多的诊断和治疗方案，也必须提供更多的疾病筛查和其他疾病预防服务。与此同时，如今工资待遇与医生的期望有很大距离。1970年，美国全科医生通胀调整后的平均收入为18.5万美元。2010年，尽管医生每天接诊病人数几乎翻倍，但其均收入却仅为16.1万美元。医生执业困境的其它原因还包括纷繁的文书工作。美国医生每天需要花上了近1个小时处理保险公司的文书工作，这个工作量相当于加拿大医生的四倍。另外，对诉讼的恐惧、医疗过失及专业自主权的丧失等因素，最终会导致很多医生认为，自己压根就是保险公司和政府之间战斗的一个棋子。这一问题在我国更为严重。中国80%的患者分布在农村，而80%的优质医疗资源却集中在城市，这种矛盾直接导致了人们的看病贵、看病难，也是医疗纠纷频发的根源。中国医师“医不自医”现象突出：超过四分之一的医生存在心血管疾病风险，35岁以上男性医生高血压患病率是健康人群的两倍，七成以上医生患有不同程度的颈椎腰椎疾病。但在现有管理体制下，中国公立医院的公益性质淡化，逐利性为人诟病。一些医疗机构存在相当比例的过度检查、过度治疗、过度转院，加剧了患者的不满和抱怨。整个社会对医护人员的要求过高，对疾病的诊断率和治愈率知情太少，而且目前中国整体的医疗水平还满足不了社会需求。据中华医学管理学会统计，自2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来，中国医疗纠纷的发生率平均每年上升了22.9%。中国年轻一代开始重新审视这一职业。表现最为突出的是，中国已经出现“医不过二代”现象——据媒体公布的医师执业状况调查，中国78%的医生不希望子女从医。工作压力较大，医疗纠纷频发，伤医、杀医、辱医事件的发生如此频繁，中国医务人员的生存环境令人堪忧，想要保持“热情”是一件很难得事。医生不满情绪带来一系列问题医生与日俱增的不满情绪会给病人带来严重后果。一大突出问题是，医生人手不足，从事初级护理的医生缺员最严重。原因是此类医生工资待遇最低，对医生工作最不满意。另一大问题是，在美国某些地方，预约家庭医生将可能困难重重。婴儿潮一代步入老年，需要更多的医疗护理，这一代医生也逐渐退休。美国正需要大量的新医生，特别是老年医学和其他初级医疗护理医生。然而，美国初级医疗的收益创历史新低。也许最严重的问题是，医生不快乐，患者难开心。如今，很多患者越来越感到医疗系统对患者“漠不关心”。过去人们常说“我的医生”。如今，人们可能去不同的医疗机构看病，每次都是不同的医生。对很多人来说，难以找到一位能够记住自己的主治医生。不敏感的医患互动竟然成为常态。在我国，医患关系恶化和频发的暴力事件让医生心理负担很大，变得更加小心谨慎，对一些年龄大、手术风险大的患者有时更愿意推荐保守治疗。一个好的医生是敢冒风险的，有1%的可能性也要挽救病人的生命，越敢冒风险，把医生的责任放在第一位，才是个好医生。可是医患关系越来越紧张，医生要自保。有一点风险，有的医生都不愿意做，尤其是患者家人比较激动的，就会安全起见，选择保守治疗。这样的病人越来越多，受害的实际上是患者本身。如何告别“厌倦”社会和经济的变化已经改变了临床治疗的固有含义，数据显示医生们对于工作的满意程度急剧下滑，不满的警钟已然敲响。如何才能扭转医学界普遍存在的这种“职业理想幻灭”现象呢？具体措施应该是多方面的。比如，提高医生收入；建立良好的医患沟通；在实践层面最大挑战是创造新的激励机制等等。诚信也是非常重要的一环。要建立起医患间的诚信，医生全身全意地希望把自己的病人治好，因为患者和医生关系是息息相关的。遇到伤医、辱医、医闹等，警察应该马上把他带走，保护医生，营造和谐有序的诊疗环境。“友善”应当是中华民族的优良传统，但是现在逐渐开始淡漠了，甚至有一些逐渐在丧失。医疗行业今天发生的事情，不单单是医疗行业自己本身，是我们整个国家全民族的。全社会各个阶层，各个专业，各个行业都应该来支持医护人员的合法的权益。这不光是保护医生自己，也是来建立起我们国家整个的法制化，提高我们中华民族的素养，让我们能够文明进步，也能够受到全世界各国的尊重。

111419

一名优秀的科室领导者是科室发展的重要因素。科主任作为领导者，其技术、 思维、 观念直接决定着科室发展的成败。那么在医疗领域，一名优秀的科主任应该具备哪些能力及素质？怎样才能当好科主任？优秀科主任应当具备的七项能力叫得应：有很强的临床处理能力，召之即来，来之能战，战之能胜！讲得好：讲课要精彩，有自己的特色，要是大学教授及研究生导师。骗得多：要能申请到高级别的科研经费，最好既能做基础科学研究，又能做大规模高水平的临床研究。写得妙：要能发表数量多，质量高的临床和基础科学研究文章，特别是高水平的SCI文章；最好能够做高级别专业杂志的编委，甚至国外SCI杂志的编委，能够参与编写专业书籍，最好是主编。想得到：做主任不应该只有自己一个人独好，应该想得到整个团队，想到每一个人；要做好整个团队的学科建设，做好科室完整梯队的培养。镇得住：要有很好的科室管理能力，要以德服人，而不是靠科主任的位置去欺压别人，一个人的胸怀有多大，TA的事业就有多大，TA的舞台就会有多大。吃得开：不能只会窝里狠，要能够在各级专科学会，特别是国家级专科学会任职，能进入国际学术组织任职就更了不起了。能组织主持区域性，甚至全国性学术会议。优秀科主任应该具备三性、三有、三不及三讲三性：原则性、灵活性、主动性三有：有能力、有想法、有办法三不：不抱怨、不吵架、不推诿三讲：讲政治、讲大局、讲团结怎样才能当好科主任？在医院里，科主任有着承上启下的作用，既要处理好医院的事物，又要协调好科室成员的关系，使科室成员人人有事做，忙而不乱。科主任是医院的中层领导，已经成为临床科室发展的重要推动力。在基层医院，科室面对的大部分患者是老百姓，因此科主任不仅要忙于业务、 精于业务，而且还要面对各种不同层次的患者，处理各种不同的人际关系。科主任的科室管理在此尤为重要。1、作为科主任要抓好人。科室大，管理的难度也就大，但并不是说大就管理不好，关键是要抓好人。不要什么都掌握在自己手里，要发挥好副主任的作用，发挥好护士长的作用，发挥好骨干的作用，层层抓落实，这样上级政策和你的意图就能得到良好的贯彻执行。在科室管理中，科主任的很大一部分工作就是力图让一切保持适当平衡。因此，在科里不要对人好的好，孬的孬，把下级医生和护士分成三六九等，否则你是在给自己出难题。总之，作为科主任，光有精湛的医疗技术是不够的，要把同科室内部、科科之间、科院之间、医患之间的沟通放在重要地位。2、管细节。科主任是最底层的管理者，要在细微之处体现科室管理，凸现“无微不至”的工作理念。院领导要抓大事，科主任要管细节，细节决定成败。如果一个科主任一年下来连自己科室的几个关键数字都说不清楚，那是非常不应该的。3、以身作则。“自身正，不令而行；自身不正，虽令不从。”人难免有私心，偶尔利用科主任一职为自己图点儿方便，这也无可厚非，但不要私心太重，私心一重，说话就没有号召力；话说得越漂亮，越有人在你背后戳你的脊梁骨，甚至会有人故意在公众场合揭你的短。科里年终评先进，一般的可是一年才个把指标，因此不要完全依照票数，否则你这个科主任就可能年年得先进，因为职工投其他人的票是分散的，而投你的票却是相对集中的，假如你年年笑纳，你将成为“光杆”主任。4、制造快乐 。如何使科室全体成员快乐地工作、学习和生活是最重要的。科主任要在科室里尽可能地制造快乐，培育“关爱”文化。科主任亦师亦友，不要认为工作就是可是管理的全部。科主任和科室成员工作之余小聚、休息日结伴出游，不仅能放松身心、陶冶情操，而且能增进相互间的了解，使感情融洽，从而培育良好的人际关系。5、制定完善的人才培养机制。科主任必须有前瞻性眼光，制定完善的人才培养机制，并努力创造良好条件，保障科室人才的积累。

111381

人的一生当中会结交许多的朋友，有挚友、闺友、文友、损友……多不胜数。那你想过要与医生交朋友吗？你眼中的医生朋友是怎样的？有医生朋友的人是否能更理解他们？交医生朋友的利与弊又是什么？交医生朋友的弊医生可以有很多朋友，可是和医生交朋友很难。医生没有和朋友聊天的习惯。即使参加聚会也通常要迟到。朋友约他吃饭，要么早退要么席间溜号，说是病人有事，医院呼叫。对于朋友的发财、提升，他并没有多大兴趣，似乎还没有他的病人是否发烧、术后有无排气更重要。人家是舍身为朋友，而医生是舍朋友为病人。你去找医生，十有八九要落空。在门诊，他没空儿出来；在实验室，他不能出来；在手术室，他无法出来。就是想去他的医院看病，给你搞个号就不错了，休想让他陪你跑前跑后。医生可以收到病人或家属一沓一摞的名片，其中不乏大官、大腕、大款，可他很少去理会。他很少给你名片，找医生有什么好事！别人道别说“再见”是真想再见，可谁愿意跟医生说再见？ 医生生活枯燥，兴趣索然，除了那点医学，不知道还能想些、说些什么……所以，别跟医生交朋友，医生朋友不好玩。交医生朋友的利可是，医生自有医生的哲学。至少他对朋友坦诚、真挚，也是一种职业本能。他少有势利，无论年迈的、贫穷的、丑陋的，他不会嫌弃与计较，因为他善于透视生命，尊重人性与人格。他不太在意别人对他的态度，冷暖或亲疏，譬如今天千恩万谢，明天忘之脑后，甚至翻脸不认。他能深刻理解人的本质，甚至细胞和基，他太了解人的理性与理智、情感与情绪的缺陷了。医生的宽容、友爱、仁慈和善良是其他职业者无法比拟的。 　　医生也会调皮和幽默，在餐桌上，他大讲心肝脾肺，全然不顾医学局外人望着肉食菜肴而目瞪口呆，自个儿依然朵颐大开、甘之如饴。不过，他会告诉你防病的秘密、减肥利弊、“干净”与“不干净”的科学界限。 　　医生很少求人、麻烦人，喜欢淡如水的君子之交，也并非是自命清高，有时也是求人无觅处。朋友真遇有急事、要事，特别是涉及看病治病的事，他可是雷厉风行、分秒必争，而且帮忙到底，还要“追随”结果。如此看来，交个医生朋友也不错！对此，您怎么看？您愿意与医生成为朋友，并用心去了解他们吗？

111321

近日，某网站进行一项对3860名医务工作者的问卷调查，显示有58.0%的受访者会力阻自己或亲友子女报考医学院校，而建议自己或亲友的子女学医的仅占3.0%。这是为何呢？医生还是曾经那个令人万分羡慕的职业吗？以下是某医生的朋友写的一篇名为《我的医生朋友：如果有来生，我们当教师》的文章，读罢或许我们可以理解为何医生不愿子女学医。《我的医生朋友：如果有来生，我们当教师》敏兜是我的初中同学。那时我们住校，常在一块儿，很亲密。初中毕业后，我继续读高中，她考上了某医学专科。“脱皮掉肉”式的学习，让我们慢慢失去了联系。直到20多年后，从一个同学那儿寻来了她的电话。知道了她在某县级医院儿科，她的先生则在某市级医院心血管科，两个人的宝贝女儿已经10岁了。从她的过往微信中，我看见了一个医生的生活：她一只手挂吊瓶，一只手写病历。明明已经虚弱得要瘫倒，脸上还挂着对小病人和家属的微笑；“如果有来生，我们当教师，享受一下假期的滋味！”；她发各种唯美旅游风景过眼瘾，然后感慨，“再美也白搭，又去不成”；六一儿童节，作为儿科副主任医师的她无法带自己的孩子去玩，在微信里感叹：“今天是六一儿童节，小孩一个接一个的住院，又被小孩尿了一屁股，想哭！”；中秋节，“回趟家真难，调班，提前查房，急急忙忙还要赶回来上夜班，想想学医真是不孝！”饥饿被安慰是值得欢庆的：“额滴神呀，终于吃上晚饭啦！”疲累是需要吐糟的：“休息半天又听课，我瞌睡呀！”、“终于可以下夜班了，天太热，想想明天上午还要去义诊，好想晕倒……”碰上医闹是生气加无奈的：“上班气得我心肝脾胃肾肺都是疼的！”当然也有欣慰的：“劳累了一天终于下班了。临走时一病人家属对我说：‘大夫您慢走。’让我心里暖暖的。”前段时间回家，自然激动万分地和敏兜约着见面。我和儿子在医院门口等她。终于，穿过22年的光阴，穿过眼前的滚滚车流，两个曾经的小丫头片子终于再次挽手欢笑。只有中午吃饭的一会儿工夫。她的先生结束会诊后也匆匆赶来。席间我才听说两人的传奇结婚经过：医生这个职业，要看门诊，要手术，要上夜班，时间老凑不到一块儿。终于有一天，俩人一起下了夜班。看晨风不错，空气清新——好吧，顺便去民政局领个证吧，就这样结婚了。生下孩子，一直交由奶奶带。现在奶奶年纪大，腿脚不便，接送孩子的重任只好两人见缝插针地安排，矛盾自然是免不了的；现在虽然放了暑假，但带孩子出去玩是不可能的。吃完饭，夫妻俩匆匆赶回各自的医院，我自告奋勇领了个任务：带两个孩子去人民公园玩。一进公园门，小姑娘的目光马上就被机灵可爱的小仓鼠牢牢吸引了，轻轻说：“妈妈早就说放假带我逛公园，给我买个小仓鼠，到现在也没时间。”我的心狠狠疼了一下，说：“阿姨今天就做你的代理妈妈，送你一只小仓鼠！”两个孩子挤在一起挑选自己心仪的小仓鼠，高兴得眉开眼笑。身边的朋友骂医生的不少。现在，我从敏兜那里了解到，当医生有多难。网络上，有个医生在一篇文章里写道，“我儿子学医的话，我直接活埋了他”。问敏兜这个话题，她没那么偏激，但很坚决：“我女儿就是去做环卫工捡垃圾，也不能学医！”有一个民意调查称，反对子女从医的医生比例超过87%。那么，将来我们生病了，该去找谁呢？《圣经》中说：应尊敬医生，因为他是非有不可的，也是上主造的。医生的学识使他抬头，在伟人面前备受赞扬。医生用药材治病，减少人的痛苦；他的工作没有止境，直到医好了世上的人。医者与患者之间，唯有信任、盼望和爱，是最好的良药。读罢此文，您觉得您真的了解过医生的真实生活吗？如果您是医生，您还会让您的子女从医吗？古语云：“不为良相，便为良医。”我国很多地方都出过颇受群众尊敬的“杏林世家”。然而到了当下，却有多数医生不愿孩子“子承父业”，理应引起全社会的重视和反思。当我们再抱怨医生时，不妨换位思考一下。