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118199
17:19
那是前年的国庆节假期，我刚做完一台急诊手术正要睡下，急诊又通知要收一个被电锯伤了的病人，悻悻然挂了电话，心里一百个不情愿，毕竟当时已经不眠不休很久了。 病人见了我就像见了救星，连连抱歉加恳求，我看见陪他来的人倍感面熟，忍不住问询，原来我院孙强主任曾带着我给他做过手术。他夸赞我们手术水平高，服务态度又好，这次他和朋友在河北省固安务工，朋友受了伤，当地医院难以处理，他就径自拉着伤员从固安市打出租花了4个小时跑来我们医院，一路上他不断宽慰伤员，说只要来了肯定能治好。 手术做到后半夜，预计恢复期度过后，病人勤劳的双手依旧能为家庭撑起一片天。这些汉子总是为了多赚些钱而披星戴月的劳碌，然而晚上人容易疲惫，所以过度疲惫工作，一不小心受伤就成了家常便饭。更令人痛心的是，因为手外伤尤其是电锯伤，损伤情况复杂，术后效果又难满意，很多医院不愿收治这些病人。但是，我们不怕费力不讨好，对每一个来院就诊的农民工兄弟，都用心治疗。在这里，没有贫富差距，只有病情轻重缓急。 这些看似简单的手外伤的确没有包含值得申报的高精尖技术，但这不仅是份内之事，更是那些患者眼里人生的希望。那个农民工兄弟右手拇指的肌腱和骨头被电锯彻底搅碎了，骨头还少了一截，被电锯磨成了渣滓，但当我告诉他，他还能干活养家的时候，他激动地神色告诉我，太谢谢您啦。 我们的这些手术不仅仅是数字那么简单，这是几百个铮铮男儿的饭碗，更是那些家庭一份份朴素却沉甸甸的希望。这些拿起了刀斧锯凿的庄稼汉，常常有种令人动容的谦卑。一次我让脚掌骨折的农民工兄弟脱了袜子以便检查是不是还有软组织损伤以及足背动脉搏动的情况，他一脸惶恐地说：“不要紧，不碍事”。我不由分说地戴上手套帮他除去鞋袜，脚味很重，我发现没戴口罩才是失策。这位七尺汉子也红透了脸，我安慰他说，脚臭是好事，说明新陈代谢好。做手术的时候，我们把他的脚反复冲洗，生怕感染，他羞赧地说，“俺这脚从小就臭，怎么洗也还是臭，对不住您了大夫”。我哭笑不得地告诉他，这不是为了除臭，是避免感染，他的尴尬才稍有缓解。还有一位农民工兄弟衣服满是泥浆和血，说什么也不往检查床干净的蓝单子上躺，嘴里念叨着“给人家好好的床弄脏了，使不得。” 这一种带着敏感尊严的淳朴谦卑，往往让我反思自己，如果我并非走运生在衣食无忧、书香萦绕的家庭，而是生在偏僻山区，今天的我将是如何?我感谢这些农民工兄弟，除了为了我提供丰富的临床病例和经验之外，还让我学着去理解，去感恩。
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118197
16:18
背景：从医27年，张怡元平均每天做4台手术，因为长期站着手术，落下了“静脉曲张”的毛病。但每天都有病人等着他做手术，他没办法歇下来，只能一年四季穿着厚厚的束腿袜。 3月初，福州总医院一名医生边挂瓶边看病。几年前，我还报道过省立医院肝胆外科主任王耀东，他在肾癌手术后，引流管还没拆，就给人上课去了。 说实话，每次报道这种带病工作的“工作狂”医生，我心里总是特别矛盾。不报道吧，但这是他们真实的工作状态，医生的敬业精神确实让人敬佩。在医患关系紧张的今天，这样的报道往往传递的是满满的正能量。但报道吧，这显然违背了以人为本的理念，甚至可能会让社会产生病态的审美——带病工作就是医德高尚的好医生。医生被绑架到道德的高台上，没日没夜地干，但这样真的好吗? 医生敬业的精神可以提倡，但这并不等于鼓励医生带病工作。中国医生带病上班会被点赞，但在国外却可能会被判刑。医生是百姓健康的守护神，他们的健康不仅关乎自己，关乎他的家庭，也关乎所有他服务的患者。医生没了健康，甚至没有命，谁来守护患者，谁来守护家? 其实，医生带病工作，也不经意间暴露了缺医的窘境。医院都是一个萝卜一个坑，一个人休息了，就意味着其他的医生要接下他手头的工作，让本来就十分忙碌的科室更加繁忙，最后的结局只能是“轻伤不下火线”。越大医院的专家越忙，医生带病工作还狠狠甩了分级诊疗制度的“嘴”。这些大医院、大专家手中的活儿有多少是基层可以分流的? 无论是缺医，还是无序就医，一时半会儿难以改变。但医生的意识可以改。医生病了，就该好好休息。生命如蜡烛，没完没了地点着燃烧，很快就烧没了。你不需要时把它灭了，让它休息，这样你最需要它的时候，它会亮。
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118196
16:16
深圳特区报讯(记者 余海蓉 通讯员 深卫信)记者23日从深圳市卫计委获悉，一年一度的住院医师和全科医师规范化培训学员招生考试将于4月25日举行。据悉，今年深圳市共招收住院医师规范化培训学员479人、全科医师规范化培训学员539人，是近年来招生人数较多的一次。 4月2日和4月8日，市卫计委先后发出公开招生公告和补充公告，宣布深圳市在全国公开招考住院医师和全科医师规范化培训学员，规定凡是具有普通高等医学院(校)全日制医学专业本科及以上学历，在2015年8月31日前毕业的毕业生及2014年、2013年毕业生，且年龄在30周岁以下(具有硕士学位的报考人员年龄可放宽到35周岁、具有博士学位的报考人员年龄可放宽到40周岁)皆可报考。截至昨日，全国12个考点共有报名考生4018人。
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118134
15:22
内容提要：近日四川大学华西第二医院十余名医生联名声明拒绝为一疑似恐吓医生的孕妇服务事件在网上引起关注。22日，四川大学华西第二医院通过官方微博发出通报称，联名信上的医生确是该院医生。今日上午10时许，该院官方微博再次更新，对事件调查作出公布。 近日四川大学华西第二医院十余名医生联名声明拒绝为一疑似恐吓医生的孕妇服务事件在网上引起关注。22日，四川大学华西第二医院通过官方微博发出通报称，联名信上的医生确是该院医生。今日上午10时许，该院官方微博再次更新，对事件调查作出公布。 微博原文如下：经调查，4月18日下午患者就医时家属态度恶劣，语言粗暴，威胁医生，扰乱正常医疗秩序。接诊医生处置正确。 4月22日晚家属主动向当事医生赔礼道歉，当事医生接受道歉。医院坚决打击扰乱正常医疗秩序的行为，坚决维护医护人员的尊严和人身安全，始终坚持以人为本的理念，全心全意为妇女儿童健康服务。 本网记者将对此事件作进一步关注。 事件回放： 4月22日上午，一份有十余名医生联名拒绝为一疑似恐吓医生的孕妇服务的信在网上疯传。文中提到，华西附二院产科医生遭到某“关系户”孕妇及其家属的辱骂威胁，联名声明拒绝服务，除非其家属向医生道歉。 4月22日15:45，四川大学华西第二医院官方微博证实联名信上的医生是“我院医生”，将对联名信上的内容，进一步的调查了解。 4月22日21:26，四川大学华西第二医院官方微博再次通报：签署联名信的医生并未停止履行职责。23日上午，根据孕妇情况，已实施了剖宫分娩，目前母婴平安。
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118099
16:15
2015年4月21日，Medscape公布了2015年美国医生薪酬报告，来自25个科室超过19500名医生报告了自己在过去一年中的薪酬状况、工作时间、新医保所造成的工作变化，以及自己对新执业环境的适应情况。 1、整体收入情况 专科医生的平均收入为284,000美元，而初级保健医生(PCP)是195,000美元，与既往几年相比，呈现一种整体的适度上升趋势。 2、医生从事诊疗活动的薪酬一览 前三名为骨科(421,000美元)，心脏科医生(376,000美元)和胃肠病医生(370,000美元)。最低收入者为儿科(189,000美元)，家庭医生(195,000美元)，内分泌科和内科医生(均为196,000美元)。 3、医生因非患者诊疗活动所得收入 这些活动包括专家鉴定，产品销售，演讲等。骨科依然最高(29,000美元)，依次是泌尿外科、整形外科和皮肤科(26,000美元)。收入最少的为放射科(6000美元)，儿科(7000美元)和麻醉科医生(8000美元)。 4、谁上升，谁下降? 与前一年相比，只有风湿科医生的收入大幅下降(4%)。另外一个略微下降的科室是泌尿外科，不过只有1%。其余科室医生都有增加，最大的增长出现在感染科(22%)，其次是肺病科(15%)，急诊科和病理科(均为12%)。 5、地域差异 收入最高地区在美国西北部(281,000美元)和南方中部地区(271,000美元)，而最低地区位于东北地区(253,000美元)和大西洋中部(254,000美元)。 6、整体收入最高的前10个州 很多政策都旨在改善农村地区看病情况。结果发现更贫穷的地区医生收入更高，那些医生更少的地方收入倾向于较高。前三位分别是北达科他州、阿拉斯加州和怀俄明州。 7、整体收入最低的前10个州 薪酬最低的州是哥伦比亚、罗得岛州和马里兰州，都位于东海岸，这些地方非医生行业的收入都高于其他地区。 8、多少人打工?多少人单干? 63%医生说自己被雇佣，不到三分之一(32%)为私人执业。既往就业调查发现，2004年医院聘用率为11%，2014年已经上升到了64%。性别有差异，72%女性和59%男性说他们工作是为了一份薪水。36%男性和23%女性是自己当老板。 9、打工 vs 单干，谁挣得多? 被雇佣的初级保健医生(PCP)工资为189,000美元，而自己单干的PCP工资为212,000美元。不管是哪一种，都比专科医生挣得少。 10、男医生和女医生，谁挣得多? 男医生(284,000美元)要比女医生(215,000美元)挣得多。整体来讲，女医生工作时长要略低于男医生，可能帮忙解释薪酬较少的原因。此外，更高收入的科室中女医生一般较少也导致了差异。 11、不同性别医生兼职工作情况 2010年，48%的医学学位授予了女性。鉴于医生短缺情况日益严重，有近24%的女医生和13%男医生是兼职工作还是挺让人担忧的。数据显示，即使是全职工作的女医生，每周工作时间也要低于男同事。研究表明，更大的工作灵活性和更少工作时间是提高女医生职业满意度和预防职业倦怠的关键因素。 12、不同年龄医生兼职工作情况 年纪越大的医生，更有可能是兼职工作。 13、哪个科室的女医生较多? 妇产科和儿科有一半医生为女性。家庭医生和内科大约有三分之一是女性。实际上，女医生仍然倾向于选择非外科，女医生最少的科室为泌尿外科、骨科和心脏科。 14、这个薪酬公平吗? 专科医生回答是和否的为一半一半，不到一半(47%)的初级保健医生认为公平。 15、哪科医生最认可目前的薪酬? 最不满意薪酬的科室为眼科(40%)，过敏症专科和普通外科医生(41%)。最满意其收入的是皮肤科(61%)、急诊科和病理科医生(60%)。后两个科室的医生今年薪酬增长了12%。 16、整体的职业满意度排名 除了对薪酬满意度外，此次调查还询问了医生是否会再次选择医学以及同一个专科。根据计算，最满意的医生为皮肤科医生(63%)，其次是病理科和精神科(57%)。满意度最低的是内科医生(47%)，然后是肾病科和普通外科(48%和49%)。 17、不同支付模式的参与率 尽管有相当大的宣传，只支付现金和特约医疗模式依然不是主流的支付模式。 18、不同支付模式中初级保健医生的参与率 只支付现金(5%)和特约医疗模式(4%)的参与率与整体类似。相比于整体情况(37%)，更多的PCP正在或期望加入责任医疗组织(ACO)(43%)。 19、你将会拒收医保或者医疗救助计划的病人吗? 79%受雇者和64%私人诊所医生称会继续接收新的和已有的医保或者医疗救助计划病人。 20、你将会解除支付很少的保险吗? 22%医生表示会，35%医生表示不会(该问题对受雇医生不适用) 21、初级保健医生：每周看病人花费的时间 大多数(57%)初级保健医生每周花30-45小时看病人。JAMA上一项研究对所有医生的调查发现，1997年到2007年间，看病人时间下降了近4个小时。 22、初级保健医生：看每个病人的时间 56%家庭医生和44%内科医生看每个病人花费9-16分钟。 23、初级保健医生：每周花在文书和管理上的时间 单干的初级保健医生的文书工作量要更大，68%的人每周要花10个小时以上，受雇的初级保健医生这个比例为61%。 24、你会和病人讨论治疗费用吗? 74%医生会讨论，与2012年调查的68%相比，有所增加。 25、过去三年中开始提供新的辅助医疗服务了吗? 约三分之一(31%)的骨科医生提供辅助服务，包括办公室手术中心，疼痛中心，MRI，理疗，矫形和支撑。麻醉科排在第二位(30%)，服务主要针对术后疼痛。 26、工作中最有成就感的部分是什么? 女医生和男医生略有差别。约三月之一(31%女性和34%男性)医生认为工作做得非常好最有成就感，更多女性(37%)比男性(32%)认为医患关系好是满意度的一个主要来源。 27、如果重新选择，会怎么做? 如果重新选择，64%的人会选择从医，45%会选择同个专科，24%会选择同个单位。 28、我还会选择医学 73%的家庭医生、72%风湿科医生和71%的内科医生还会选择医学。比例最小的科室是放射科、骨科和整形外科。薪酬似乎没有发挥作用。 29、我还会选择同一个专科 尽管只有55%皮肤科医生说还会选择医学，但是如果选择医学，有73%还会选择同样的专业。只有25%内科医生和32%家庭医生会再次选择初级保健医生。 30、不同专科调查应答情况
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118052
17:11
田恒在查看患者杨颖的医学光片。记者 王培莲/摄 一向行事低调的田恒，没想到在35岁时，在微信朋友圈和微博里“火了一把”，大家夸他——“仁心仁术”、“技艺精湛”。 最近，一条内容为“整整17个小时的手术，术者田恒，只上了一趟厕所，粒米未进，滴水未沾”的新闻，在网络上传播。作者郑长军，是吉林大学第二医院骨科医院脊柱外科的医生，田恒的同事。 手术后第二天一早，在医院里碰面的郑、田二人短聊了几句。得知同事又通宵做了台大手术的郑长军，在微信朋友圈里感慨：“是什么样的精神，让他坚持把手术做完?”没想到，这很快“引爆”了朋友圈，医院内外的同行纷纷点赞、转发。郑长军粗略数了下，“光点赞的就有一百多人”。 这17小时，田恒是怎么走过来的? 只要有一线希望，就尽最大的努力 一只整个从腕处绞断的右手，这是田恒在手术台前要面对的“复杂现实”。 断手的是一名女工。4月15日晚8点左右，田恒接到吉林省交通广播的求助电话，得知这名女工的右手被钢丝绳绞断，正在送往吉林大学第二医院骨科医院的途中，需要尽快安排手术。 “伤势出乎意料得严重”，患者被送到医院时，田恒看到的不仅是一只被绞断的右手，而且手指骨骼和皮肤均受损，又因掉在混凝土里，断手被大面积污染。 半个月前，伤者杨颖(化名)和丈夫周启军从湖北老家到吉林省打工。夫妻二人一起在该省抚松县境内修建铁路。事发前，杨颖正在操作搅拌机时，机器发生了故障，其右手被绞断。 这样的手，还能接活吗?“先探一探”，田恒清洗了断手、查看了血管状况后，4月16日凌晨，杨颖就被推上了手术台，距离她抵达医院仅过去1个小时。 手术前，田恒把手术方案、费用、风险以及自己的医术水平等情况，告诉了周启军。手术的成功率有多大?在田恒看来，谈论手术的成功率没有意义，“要么成功，否则就是失败”。他认为，真诚而有效的沟通，足以影响到患者的命运。而只要有一线希望，医者就愿意尽上最大的努力。 手术比常人想象中，要复杂得多。 田恒向记者回忆，仅清理断掉的手掌，就用去了两个半小时。“清理的标准，要达到在放大十倍的显微镜下，也发现不了任何杂物。” “有被接上的可能!”清理后，田恒作出了这样的判断。紧接着，他进行右腕伤口清理、探查肌腱，固定骨关节、取患者足背的皮肤和血管进行移植…….. 手术一刻不停地进行着。因为，随着时间的延长，断手成活的几率在不断缩小。 如何尽快接上血管，恢复断手的供血，这是手术的最大难点。而田恒和手术团队面临的直接挑战是：要准确且熟练地缝合动、静脉的共14条血管。“手足外科手术不比心脏手术，会随时危及生命，但精细度却要高得多。”主刀医生田恒要在显微镜下，手持镊子夹着长度5毫米，比头发丝还要细的手术针，在血管中来回穿梭。一共缝合了100多针，“手不能有一下颤抖，否则血管会被损伤。” 当天，护士刘旭伟配合田恒做了8个小时的手术。在做手术室护士的15年里，刘旭伟配合过医院各个科室的大小手术，但类似杨颖这样复杂、耗时的手术，并不常见。她向记者回忆，手术中，仅为患者输血就达2400毫升，20cm×20cm的纱布用了160块。 令刘旭伟尤其难忘的一个细节是：手术当中，她曾提醒田恒下手术台“去喝点水”，由团队其他医生来接替，但他不同意。“手术方案是我设计的，必须要从头到尾坚持下来”，田恒说，这是他的职业习惯。 曾被病人“投诉”，但仍愿意去尝试 揪心的是，在田恒桥接患者食、中指动脉和手背静脉桥接的十多分钟后，血管一直未能通血。 有些挫败感的田恒没有放弃希望，他选择一边进行其他操作，一边继续等待。终于，4月16日10点左右，血管在桥接后半小时，通血了。很是兴奋的田恒给自己“放了个假”——花三两分钟去了趟卫生间。 手术从当日凌晨持续到下午6点，整整17个小时。术后，又在医院等候一个小时的田恒，在看到患者苏醒之后，才回家。 17个小时的手术，累吗?田恒说，手术中，精神高度紧张，熬了快一整天却一点没有疲惫和饥饿感。但晚上到家后，他吃饭都没力气，休息了一会儿，才有力气吃。 但田恒仍不敢放松，因为他深知，患者还要度过两个危险期，才能算手术成功。“术后一周，是血管的危象期，血管可能发生痉挛和堵塞;第二周是感染期，手指可能出现坏死。”田恒介绍，截至记者发稿，杨颖的术后反应还不错。 “受伤手掌能再次通血就已经是奇迹。”该院手足外科主任、从事该领域手术近三十年的王玉发，告诉记者。 按照常规操作，杨颖这样的情况，应当进行截肢手术。在手术前，田恒曾向老师王玉发请教手术方案，师徒二人对于手术能否成功，并没有十足的把握。但患者才30岁，不想从此就成为肢体残缺的人。 “当医生打破常规看问题时，奇迹就有可能发生。”田恒说，这是他从医以来一直持守的信念。 从事手足外科工作8年来，田恒曾因手术失败或是术后效果不理想，而被患者投诉，要求补偿患者经济损失。尽管如此，却并未影响到他愿意为患者去尝试的心态。 不分昼夜，做个职业“修手人” 田恒今年才35岁，已是吉林大学第二医院骨科医院的主治医师，平均每年要独立完成各种手足门急诊及肢体组织修复重建手术600多例。 去年年初，在江苏工作的田恒，回到母校附属医院的手足外科。再次回到长春的田恒，成为了该院手足外科不可或缺的“新生力量”。 在读研究生时，田恒师从王玉发，选择了手足外科方向。谈起为何作出这个选择，他告诉记者，早年间，他的父亲因被人误伤，断了三根手指。田恒说，起初知道断掉的手指可以接上时，他就决定做个职业“修手人”。 田恒是手足外科的“大忙人”，每年九十月，东北的秋收时节，是他最忙碌的时候，常有被农用机械伤到手脚的伤者。最忙时，田恒一天24小时做了大小13台手术，同时奔忙于三个手术室之间。 “热情而有韧劲”，是王玉发对这个青年爱徒的评价。 每次查房，田恒都要拎着自己准备的装有便携式血管探测仪、画线笔和相机等工具的银灰色小包。在他白大褂左侧衣兜里，装着纱布剪、印泥，“这样可以随用随拿，节省时间”。而右侧衣兜则常年放着一两本专业书，便于在手术前再次熟悉相关操作要点，或是闲暇时读来“充电”。 田恒身材瘦小，体重只有55公斤的他，仍在控制体重。他说，如果胖到60公斤，会影响自己的工作效率。 这是一份不分白昼、没有固定节假日的工作，田恒却从中找到了乐趣。当断掉的肢体被接活，缺皮少肉、筋骨外露、经久不愈的创面被修复，他常能看到患者脸上的笑容，听到同行的赞叹。 现在，在“火了一把”之后，尽管四面八方的赞扬扑面而来，年轻的田恒，仍在冷静地算着时间。 因为“每过一小时，杨颖的手术就离成功近了一步”。
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118047
16:33
4月20日，一则报道引发广泛关注。报道援引《医学界》杂志的调查显示，85.8%的医生表示，因担心产生医患纠纷，他们在行医时采取过“防御性医疗”，以避免医疗风险和医疗诉讼。“防御性医疗”也称“自卫性医疗”或“防卫性医疗”，具体表现包括：要求患者做各种不必要的化验、检查，回避收治高危病人，回避高危病人手术及难度较大的特殊处置，带有推脱责任性质的转诊及会诊等。(据《中国青年报》) 这组数据再次佐证了医患关系的现实。医生采取“防御性医疗”的背后，是对医患矛盾难解的担忧和本能表现。从医生的职业道德和道义角度，公众可以对医生的行为给予指责，但放在现实语境下，我们应该反思一个问题：是什么逼得医生人人“自卫”? “防御”未必能保护医生 防御性治疗，真就更利于医生保护自己吗?并无任何统计数据表明，积极的救治过程，会给当事医生带来更多的麻烦。用防御性治疗来自我保护，更可能只是想当然。“防御性治疗”的策略，因其伴随着拖延、推脱和转嫁等情形，无形间累加并强化了风险。说到底，此做法不过是医生职业内部的“互害游戏”而已。大家都想着推诿卸责，却终究要有“倒霉鬼”最后接手。这意味着，或许会有极少数医生、在特定时段借此得利，但注定会有更多的同行要为之买单。杜绝此类现象发生，还要有赖于建构起严格的职业考核标准，确保医生具备起码的勇气、良知。四川 然玉 重建互信，缓和关系 “防御性治疗”揭示了一个简单的道理：医患关系紧张没有赢家，必须采取更有力的措施重建医患互信、缓和医患关系。一、以严厉手段坚决打击各种形式的“医闹”，维护医务人员的人身、人格权利。二、健全医患纠纷解决机制，所有医患纠纷必须通过合法途径解决，既不能“不闹不解决”，也不能“一闹就让步”;三、坚持医疗公益化改革方向，让医院回归公益属性，让医务人员不再为“创收”所累，把心思和精力用于为病人提供更好的服务;四、加大医疗投入，均衡医疗资源配置，推行分级诊疗，逐步缓解老百姓看病难、不再贵问题。浙江 晏扬 悠然清风yr：为什么现在的医患关系没有从前好了，而且越来越紧张了?为什么医生和患者都在抱怨? flyingminnow：很多医生也不希望这样的。 杨-宝宝：各位好好想想，造成这样的局面是谁的错? @gaisidecuozi：这不叫防御性医疗,这是自我保护,是任何人的本能。 和风01：医闹的产生很大原因是医疗社会公益性措施越来越少了。 现代卖炭翁：医患关系不好，大家都是受害者。 网友：我们和医生都是医疗体系中的参与者，每个人的表现都是可以预期的，对医疗体系的意见不能对医生发泄，这样不符合我们的利益。综合新浪网 深度医改 重拾医患互信 江苏省委党校法政部副教授刘青：从根本上来说，医患关系紧张是改革的阵痛。医改的不彻底和偏差，将矛盾转嫁到医院和医生头上，直接导致医患关系的紧张。医院市场化与医院天然的公益属性相悖，形成的尴尬格局是：一方面医院要追求利润，患者看病支付高额的费用;另一方面医生价值得不到尊重，表现压力大、收入相对低，甚至还存在执业风险。过度医疗和预防性医疗，都是这种局面下的产物。增加医患互信，消除彼此芥蒂，除了要强化医务工作者职业道德，更为关键的是，重新构建医患矛盾处理机制，比如完善医疗法律制度，建立独立的第三方医疗事故处理委员会，但要从根本上解决医患矛盾，则必须对医疗领域进行深层次改革，让医生回归救死扶伤的道义本源。
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118044
15:56
医疗体制改革离不开医务工作者的参与。但对于很多医生来说，他们身上的白大褂，已经不能带来足够的自豪感和成就感。 “我和我爱人都是医生，每天回到家都不想多说一句话，半夜也会被随时叫走。”山西省肿瘤医院肛肠科专家白文启说，医生的工作性质决定了他们是“24小时工作制”。“我的孩子非常反感医生这个职业”。 《医学界》杂志2014年发起的一项调查显示，84.7%的医生最近一年都没有带薪休假过，93.0%的医生感觉每天下班后状态不佳，44.8%的医生感觉“有点累”，高达48.1%的医生感觉“非常累”。 北京大学人民医院心内科主任胡大一教授曾披露，我国内地医生群体超过1/4存在心血管疾病风险，35岁以上男性医生高血压患病率是健康人群的两倍。广州市卫生部门公布的广州医护人员心理健康调查报告显示，17.4%的广州医生护士曾有过自杀念头。 在美国10大年薪资最高的工作最具吸引力的岗位中，有7个属于医疗行业。对比之下，国内医生的薪酬则显得“寒酸”了很多。2012～2013年度，我国医生平均年收入为67516元人民币。其中心胸外科医生以年收入73851元高居中国医生收入榜首，紧接着是神经科73680元和老年病科73657元，垫底的是中医科55507元及全科49284元。 《医学界》杂志的调查显示，有92.7%的医生都认为自己工资偏低，其中43.3%的副主任医师、41.8%的主任医师，每月工资仅3000～5000元。 北京大学经济学教授李玲在接受新华网采访时表示，种种压力之下，很多医学生不愿意从事医生职业，在职医生辞职转行的也不在少数。近几年，医学类院校的生源出现“萎靡不振”的迹象。而在国外，只有最好的学生才会选择报考医学专业。 日趋紧张的医患关系，带来暴力伤医事件不断发生，更是极大地影响了医务人员的职业安全感。2012年，全国共发生恶性伤医案件11起，造成35人伤亡，其中死亡7人，受伤28人，涉及北京、黑龙江等8省市。中国医院协会的调查报告《医院场所暴力伤医情况》显示，发生医生受伤事件的医院，2008年为47.7%，2012年上升为63.7%;医务人员遭到谩骂、威胁事件，2008年每所医院发生的平均数为20.6次，2012年为27.3次。 医患之间的种种冲突，让双方都受到了严重伤害。《医学界》杂志的调查显示，85.8%的医生表示，因担忧发生医患纠纷，他们在行医过程中为避免医疗风险和医疗诉讼，进行过防御性医疗。防御性医疗也称自卫性医疗或防卫性医疗，具体表现包括：从实际病情看没有必要的各种化验、检查，回避收治高危病人，回避高危病人手术及难度较大的特殊处置，带有推脱责任性质的转诊及会诊等。 《卫生经济研究》杂志编辑叶向明说，在过去的医疗纠纷中，我们假设医生是好人，患者要告倒医生需拿出反面的证据;而如今的“举证责任倒置”则把遭遇医疗纠纷的医生假设为坏人，医生要拿出证据证明自己是好人。在这样的假设中，医生就处于一种尴尬的境地。对于一些高难度、高风险的手术，医院更是非常慎重。在这种情况下，医生如果要救死扶伤，就要甘冒风险，需拿出很大的勇气，由此出现所谓“防御性医疗”，也就在所难免。 学界普遍认为，医生的防御性医疗是医疗失误法律诉讼的副产品。近些年，防御性医疗已经造成了医疗资源的大量浪费，导致医学技术发展的停滞和医生执业水平的下降，并且使原本紧张的医患关系雪上加霜。 “要真正解决防御性医疗的问题，除了要加强医务人员的伦理道德教育和业务能力，更重要的是，要全社会共同努力，完善医疗法律制度，让医生重新建立起足够的对法律的信心，还有对医患互信的信心。”一名医生说。 优化医生执业环境，靠医患互相理解，更靠改革完善机制。中国社会科学院医疗与产业发展研究中心副主任赵强表示，应重新设计和规范医生薪酬机制，提高医生正当收入，并且要重塑职业尊严，提高医生的社会地位，吸引优秀青年从事医务工作。
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15:49
“大多数医生对于自己的付出，比如加班、工资低，其实并没有很大的抱怨，但人身安全没保障就会导致很多问题。”江西省人民医院内分泌科医生程宗佑坦言，职业环境的恶化让他有时倍感疲惫。“一方面，一些负面的、渲染情绪的报道，让医生的职业荣誉感正在淡化;另一方面，医院既要救人又要赚钱，加在医生身上的压力更大”。在江西一所民营医院放射科工作的80后青年医生杨少鹏认为，要加强医生职业安全，需要从两方面考虑。作为医生要做好自己的工作，加强与患者的沟通，不能把个人情感带到工作当中。“另一方面，我们也希望前来就医的患者能理解医生的辛苦”。 近年来，医疗行业快速发展，但医患关系、医生职业待遇、就医环境等问题也频频引发社会关注。身处当下的医疗环境中，医生对自己的职业满意吗?近日，中国青年报社会调查中心通过专业医患交流APP“春雨医生”，对467名医务工作者进行的“医生职业满意度”调查显示，仅38.4%的受访医生满意目前的工作，26.1%的受访医生表示不好说，39.6%的受访医生对自己的工作明确表示不满意。 受访者中，普通医生占96.8%，管理人员占0.4%，医技人员占0.9%。 71.1%受访医生感觉当下医患关系紧张 是什么导致了医生职业满意度低?调查显示，收入和付出不成正比成为首选，79.0%的受访医生选择此项。其次是工作时间长、压力大(66.4%)。第三是医患矛盾突出(61.0%)。其他还有：职业发展受限(37.7%)、身体健康状况下降(35.8%)、心理满足感减少(35.6%)、社会声望有所下降(35.3%)。 “我早就跟老公说好，不能靠我赚钱了。”在北京市海淀医院工作的崔医生说，“现在医生收入水平整体偏低，这与医生的劳动、知识所体现出的价值是不对等的。而且整体环境是唯金钱至上，很多人评价一件事要不要去做、值不值得做，首先就要看能拿到多少钱。这样的环境是不会培养出好大夫的。”崔医生表达了她对目前行医环境的担忧。 调查中，仅5.6%的受访医生认为当下医生执业环境比较好。26.3%的受访医生认为一般。68.1%的受访医生直言医生执业环境差，其中20.1%的受访医生认为非常差。 “比较满意的一点是，目前工作的劳动强度还可以，我没有觉得承受不了。”崔医生认为，在目前这种对医生的管理、评价考核体系相对陈旧的情况下，让医生积极健康地追求业务水平和能力，是较为困难的。 江西省人民医院内分泌科医生程宗佑，对自己的职业安全产生了深深的忧虑。他坦言自己曾不止一次受到过人身威胁。“去年八九月份，有一个病人心源性猝死。病人家属情绪很激动，威胁要抱着我一起去跳楼。好在当时身边人比较多，他刚说出这句话、有点动作就被周围人阻止了”。 崔医生认为，现在一些患者看病都是抱着“先入为主”的心态。“受到一些负面新闻的影响，患者对医生产生了不信任感，认为医生是想从他们身上多赚钱。这样的环境导致更多医患矛盾的产生”。 调查中，71.1%的受访医生感觉当下医患关系紧张，其中18.2%的受访医生直言非常紧张。20.3%的受访医生认为一般。仅8.6%的受访医生认为医患关系较和谐。 在江西一所民营医院放射科工作的80后青年医生杨少鹏认为，要加强医生职业安全，需要从两方面考虑。“作为医生要做好自己的工作，充分履行救死扶伤的责任，加强与患者的沟通，排除患者对医疗人员的误解，不能把个人情感带到工作当中。另一方面，我们也希望前来就医的患者能理解医生的辛苦”。 72.0%受访医生不愿“子承父业” “委曲求全。”程宗佑用这个词来概括自己现在的工作状态。 “大多数医生对于自己的付出，比如加班、工资低，其实并没有很大的抱怨，但人身安全没保障就会导致很多问题。”程宗佑坦言，职业环境的恶化让他有时倍感疲惫。“一方面，一些负面的、渲染情绪的报道，让医生的职业荣誉感正在淡化;另一方面，医院既要救人又要赚钱，加在医生身上的压力更大”。 调查中，28.1%的受访医生表示自己在“夹缝中行医”，27.4%的受访医生觉得心力交瘁，16.7%的受访医生感到无可奈何，9.4%的受访医生表示心灰意冷。 在是否会让孩子学医的问题上，崔医生表示，会尊重孩子的决定，但会告诉她做医生面临的处境。“因为到了那个时候，她会有自己的志向和追求。我会告诉她事实是什么，所面对的医疗环境是什么，在这种环境下会遇到哪些问题”。 数据显示，72.0%的受访医生不愿让子女“子承父业”学医，仅7.5%的受访医生愿意让子女学医，20.6%的受访医生表示不好说。 “医生这份职业最吸引我的地方在于成就感。治好一名患者，一个生命在你手中康复，就会有一种成就感。每天可能都会救很多人，老了回过头来想想，也是很有价值的回忆。如果有缘的话还会遇到以前的患者，看到他们现在生活得很好，自己也会产生一种社会成就感。”杨少鹏表示，还是愿意孩子从事这个行业。“我相信随着医疗改革的逐步推进，在未来的几年整个医疗环境会得到进一步的改善。作为父亲，我还是希望他能够从事这份高尚神圣的事业”。 调查中，15.6%的受访医生对医生这一职业仍有所期待。 受访医生期待未来5年收入待遇和医患关系有所改善 虽然有近四成受访医生不满意自己目前的工作，但在未来职业道路规划上，仍然有57.6%的受访医生愿意继续从医。 “青年医生处在 夹心层 ，虽然很累，但一旦救活一个病人，那种成就感和自豪感是其他职业无法比拟的。”北京某三甲医院心外科的徐医生认为，除了职业自豪感，专业能力的提高也是促使他继续行医的主要动力。“这个行业的门槛相对还是比较高，对个人素质和能力的要求也高，凭着专业技能还是能过得不错。而且多数患者是愿意与医生沟通的，对立情绪比较少”。 也有26.1%的受访医生表示有机会就会转行，16.3%的受访医生尚在犹豫。 未来5年，医生期望职业生涯在哪些方面有所提升?调查中，收入待遇(86.1%)、医患关系(70.5%)和职业安全(66.6%)位列前三。接下来是：工作环境(66.4%)、专业水平(61.7%)、工作前景(47.1%)、职业荣誉感(47.1%)、社会声望(44.3%)。 “我现在是初级职称，希望未来5年在专业技能上得到提高，得到中级职称。有更多的业务培训机会。”杨少鹏表示，相对于从业多年的老前辈来说，作为青年医生的他们，更看重专业能力的提升和工作环境的改善。 谈及目前医疗行业存在的问题，崔医生认为，现在看病越来越依赖机器检查，人身体力行的检查越来越少，所以积累的经验也越来越少。“这和西医自身特点有关。一个症状可能对应着很多原因，检查是为了排除一些原因。同时，医患关系的紧张也会促使医生进行自我保护，要求患者做全面检查，否则可能会产生医疗纠纷。但这种思维模式会导致过度医疗”。 调查中，58.5%的受访医生直言当下过度医疗现象普遍，仅20.2%的受访医生认为不太普遍。 “从患者的角度讲，他们总是希望得到最全面的检查。如果患者执意要求，我们也还是会尽量满足患者的需要。但医生有责任从专业的角度告诉他们，是不是需要做那么多检查。” 杨少鹏说。 本次调查中，81.2%的受访医生在26～44岁，16.9%的受访医生在45～59岁，25岁及以下的占1.3%，60岁以上的占0.7%。
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互泼冷水，只能加剧冰冷;互相温暖，才有穿透一切的力量 这几天，一组医生手术后汗流浃背睡倒地板的图片在微博和微信朋友圈火了。照片中的男子是河南省洛阳市中心医院心外科医生陈兴澎。他做的一台手术需要从下午两点持续到第二天下午一点，凌晨3点半左右，在手术间隙，穿着手术服、过度劳累的陈医生来不及走到休息间，直接躺在手术室过道的地板上就睡着了。 这组照片吸引了众多网友，很多人热情点赞，“这活儿真不容易”“不要再为个别医生而骂大部分无辜的医生了”……在“怀疑主义”动辄大行其道的当下，这一“众人点赞”的景象尤为亮眼，也让我们对医生这一群体多了几分深切体认。 照片上的一幕，或许经常发生。睡倒在地板上的一瞬，让人感受到了一个白衣天使为拯救生命所付出的辛劳。生命无价，面对一个透支自己去拯救生命的人，无论给他怎样的赞美都不过分。这样被定格的场景再次提醒我们：真实有序的社会背后，站立着一个又一个忠于职守的善良的人;正是每一个敬业爱岗的个体，支撑起国家与社会的高楼大厦。 偶然的“睡倒在地板上”，也让我们重新认识了医生这个行业。“揣着小红包，端着大架子;拿着高工资，甩着冷脸子;满嘴跑火车，随便动刀子……”这是一些人给医生这个职业群体的画像。诚然，个别现象确实存在，“丑陋的一幕”也时见报端，但能否就此去定性一个群体?事实上，只要抛开成见，就不难发现医生的不易：坐诊一坐一天，上厕所都得小步快跑;动手术成功了患者千恩万谢，失败了可能挨骂甚至挨揍;面对急诊，24小时待命…… 面对陈医生睡倒在手术室的照片，我们无法再回避这个问题——其实每个行业都有自己不容易的地方，都有这个社会不可缺少的价值所在。这些年来，我们太习惯于给某某行业贴上污名化的标签了。医生、教师、城管、交警……我们好像看谁都不顺眼，随随便便就可以给一个群体贴上“丑陋”的标签，做医生的抱怨教师，做教师的抱怨交警，做交警的抱怨城管……而如果自己身为某个行业的家属，又会深深知晓并同情那背后的无奈与不易。 人与人之间互不信任的情绪，容易造就互为伤害的循环漩涡。中国社会确实太大了，社会群体的人员复杂，要想保证一个群体中的每一个人都谨守职业道德，也许不太现实;但我们不能因为少数人的“毁三观”行为，污名化整个群体，得出“洪洞县里无好人”的偏执结论。福建两位医生在完成32个小时的手术后精疲力竭倒在地板上，一片称赞声中，竟有人讥讽“手术这么久，不知收了多少昧心钱”。一名教师发现班里学生近来感冒人数颇多，提醒买些板蓝根喝，就有学生嘀咕“校门口的药店是不是你家开的?”这种“被害妄想症”不仅冰封了自己的内心，还伤害了他人的热诚。任由这种情绪肆虐，社会只能真的沦为冰冷的世界。 善良与善意，需要互相律动;社会温情，也需要有人率先释放。一个成熟的社会人，不该时时带着受害者的情绪去审视周遭，看待他人。成熟的社会心态，应该对人性的善有积极乐观的期待，对人性的恶有清醒客观的认知;不会为了一个人的善举就想当然地认为“人人皆尧舜”，也不会为了一个人的恶行就一竹篙打翻整船人，污名化一个群体。 敬业、诚信、友善……社会主义核心价值观中的这些词，要真正“落细、落小、落实”，体现在每一次选择、每一个行动中，普通岗位上一点一滴的坚守，都是对社会道德大厦的添砖加瓦。面对医生睡倒在手术室的一幕，我们除了由衷点赞，也真切地希望这组照片的热传与热议，能成为促进社会心态健康化、成熟化的一个契机。互泼冷水，只能加剧冰冷;互相温暖，才有穿透一切的力量。
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